Приложение. Ходатайство-представление к поощрению

Приложение
к Положению о наградах
администрации МР "Усть-Куломский"

ХОДАТАЙСТВО-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

_____________________________________________________________________

2. Должность, место работы ____________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Пол ____________ 4. Число, месяц и год рождения ______________________

Место рождения ______________________________________________________

5. Образование (наименование учебного заведения, год окончания,

специальность) _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. Домашний адрес ____________________________________________________

______________________________________________________________________

7. Общий стаж работы _________________ Стаж работы в отрасли ____________

Стаж работы в данном коллективе ________________________________________

8. Характеристика с указанием конкретных заслуг, представляемого к

награждению _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

9. Какими наградами и Почетными грамотами награжден, дата награждения __

_____________________________________________________________________

10. Заключение трудового коллектива:

Кандидатура _______________________________ рекомендована собранием или

советом коллектива ____________________________________________________

______________________________________________________________________

(дата, протокол N)

Руководитель предприятия, Председатель совета трудового

учреждения, организации коллектива (председатель собрания)

________ __________

(подпись) (подпись)

__________________ ___________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

"____" ________________ 20___ г. М.П.