Приложение N 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты

Приложение N 1
к Порядку предоставления
единовременной денежной выплаты
отдельным категориям граждан
муниципального образования
"Майское сельское поселение"

                                 Заявление

               о предоставлении единовременной денежной выплаты

Я, ______________________________________________________________________

зарегистрированный, _____________________________________________________

                      (почтовый адрес получателя с указанием индекса)

_______________________________ тел. N __________________________________

паспорт: серия _______ номер _________ кем выдан ________________________

дата выдачи _____________ дата рождения _________________________________

прошу предоставить мне  единовременную  денежную выплату и перечислить её

на лицевой счет, открытый в банке:

_________________________________________________________________________

          (указать Ф.И.О. получателя и (или) близкого родственника,

                     реквизиты лицевого счета в банке)

К заявлению прилагаю:

N п/п	Наименование документов			Кол-во листов
1.	Выписка из приказа начальника пункта отбора на военную службу по контракту
2.	Паспорт получателя (копия)
3.	СНИЛС получателя (копия)
4.	Реквизиты лицевого счета, открытого в банке
Перечень документов близких родственников:
1.	Паспорт родственника (копия)
2.	Документ, подтверждающий степень родства (копия)
3.	СНИЛС родственника (копия)
	Всего предоставлено		экземпляр