Приложение 1. Заявление муниципального служащего о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение 1
к Положению о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению муниципальных служащих
и урегулированию конфликта интересов в администрации
Верхнеландеховского муниципального района

_________________________________________________________

(должность представителя нанимателя (работодателя))

________________________________________________________

(фамилия, инициалы представителя нанимателя (работодателя))

от ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________

(замещаемая должность)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________,

сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих:

1) супруги (супруга) ___________________________________________________;

(Ф.И.О. супруги (супруга))

2) несовершеннолетнего(их) ребенка (детей) ______________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего(их) ребенка (детей))

по причине __________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается объективная причина (причины) невозможности представления сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

Прошу рассмотреть указанный вопрос на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов в администрации Верхнеландеховского муниципального района и принять по нему решение.

Намереваюсь/не намереваюсь (нужное подчеркнуть) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов в администрации Верхнеландеховского муниципального района.

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы:

____________________________________________________________________

(наименование документов (копий документов), имеющих отношение к обращению)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Информацию о принятом решении прошу направить на мое имя по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(адрес фактического проживания муниципального служащего, руководителя муниципального учреждения/места нахождения юридического лица, в котором он осуществляет трудовую деятельность, для направления решения по почте либо реквизиты иного способа его направления)

_______________________ (дата)

______________________________________ (подпись, фамилия и инициалы лица, подавшего заявление)