Приложение N 1. Представление на освобождение от основной работы

Приложение N 1
к Порядку выплаты компенсации
и дополнительной оплаты труда
(вознаграждения), а также иных выплат
в период подготовки и проведения
выборов депутатов Республики Алтай

"___" __________ 20___ г. N ____
	Руководителю
		(наименование предприятия (организации), юридический или фактический адрес)

В соответствии с пунктом 3 статьи 72 Закона Республики Алтай от 24 июня 2003 года N 12-15 "О выборах депутатов Республики Алтай" прошу Вас освободить от основной работы

(фамилия, имя, отчество члена избирательной комиссии)

с "

"

20

г. по "

"

20

г.

для выполнения обязанностей члена

(наименование избирательной комиссии)

с правом решающего голоса в период подготовки и проведения выборов Депутатов Республики Алтай и выдать ему (ей) для представления в избирательную комиссию заверенную копию приказа об освобождении от основной работы (форма прилагается) и справку о размере средней заработной платы, исчисленной за фактически отработанное время за 12 календарных месяцев, предшествующих освобождению от основной работы (форма прилагается).

Председатель
(наименование избирательной комиссии)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.
"___" _______ 20___ г. N ____

Примечание. Представление на освобождение от основной работы председателя территориальной, участковой избирательной комиссии подписывает заместитель председателя соответствующей комиссии.