Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда" на территории
муниципального округа Красноселькупский
район Ямало-Ненецкого автономного округа
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление
жилых помещений муниципального специализированного
жилищного фонда" N 1
Заявление о предоставлении служебного жилого помещения
Руководителю структурного подразделения
Уполномоченного органа
_______________________________________
От ____________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________
почтовый адрес
_______________________________________
адрес электронной почты _______________
_______________________________________
документ, удостоверяющий личность _____
_______________________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне:
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
и членам моей семьи:
1) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
2) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
3) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
4) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
5) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
служебное жилое помещение из муниципального специализированного жилищного
фонда в ________________________________________________________________.
(наименование населенного пункта)
С порядком и условиями предоставления жилых помещений из
муниципального специализированного жилищного фонда ознакомлен (а).
Подтверждаю, что в момент подачи заявления отсутствуют
обстоятельства, являющиеся основанием для отказа в предоставлении мне
жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда, а
также обязуюсь незамедлительно представлять сведения, влияющие на мое
право на предоставление жилого помещения муниципального
специализированного жилищного фонда либо пользование жилым помещением
муниципального специализированного жилищного фонда.
Место работы (службы): _____________________________________________
________________________________________________________________________.
Занимаемая должность: ______________________________________________
________________________________________________________________________.
Способ получения документов (результата услуги) (отметить один
вариант)(1):
+-+
| | через МФЦ;
+-+
| | в личный кабинет на Едином портале
+-+
Список документов, прилагаемых к заявлению:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. (последнее при наличии) полностью)
_____ __________________ 20____ г.
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление
жилых помещений муниципального специализированного
жилищного фонда" N 2
Заявление о предоставление жилого помещения маневренного фонда
Руководителю Уполномоченного органа
_______________________________________
(Ф.И.О.)
От ____________________________________
_______________________________________
почтовый адрес ________________________
_______________________________________
адрес электронной почты _______________
_______________________________________
документ, удостоверяющий личность _____
_______________________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с (отметить один вариант):
+-+
| | капитальным ремонтом или реконструкций дома, в котором находится
| | жилое помещение, занимаемое мной по договору социального найма;
+-+
| | утратой жилого помещения в результате обращения взыскания на жилое
| | помещение, которое было приобретено за счет кредита банка или иной
| | кредитной организации либо средств целевого займа, предоставленного
| | юридическим лицом на приобретение жилого помещения, и заложено в
| | обеспечение возврата кредита или целевого займа, а на момент
| | обращения взыскания являющееся для меня единственным;
+-+
| | непригодностью для проживания единственного жилого помещения в
| | результате чрезвычайных обстоятельств;
+-+
| | граждане, у которых жилые помещения стали непригодными для
| | проживания, в том числе в результате признания многоквартирного дома
| | аварийным и подлежащим сносу или реконструкции
+-+
| | (указываются иные случаи, предусмотренные законодательством)
+-+
и расположенное (-ого) по адресу: _______________________________________
_________________________________________________ прошу предоставить мне:
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
и членам моей семьи:
1) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
2) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
3) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
4) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
5) Степень родства: _____________________________________________________
Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество ________________
Дата рождения __________________ Семейное положение _____________________
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
Серия ____________ Номер ________________ Дата выдачи ___________________
Кем выдан ______________________________________________________________.
жилое помещение маневренного фонда из муниципального специализированного
жилищного фонда ________________________________________________________.
(наименование населенного пункта)
С порядком и условиями предоставления жилых помещений из
муниципального специализированного жилищного фонда ознакомлен (а).
Подтверждаю, что в момент подачи заявления отсутствуют
обстоятельства, являющиеся основанием для отказа в предоставлении мне
жилого помещения муниципального специализированного жилищного фонда, а
также обязуюсь незамедлительно представлять сведения, влияющие на мое
право на предоставление жилого помещения муниципального
специализированного жилищного фонда либо пользование жилым помещением
муниципального специализированного жилищного фонда.
Способ получения документов (результата услуги) (отметить один
вариант)(2):
+-+
| | через МФЦ;
+-+
| | в личный кабинет на Едином портале
+-+
Список документов, прилагаемых к заявлению:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. (последнее при наличии) полностью)
_____ __________________ 20____ г.
------------------------------
(1) предусмотренный формой заявления о предоставлении муниципальной
услуги выбор способов получения документов (результата услуги)
указывается при наличии технической возможности их получения указанными
способами. При наличии технической возможности только одного способа
получения документов (результата услуги) право выбора способа их
получения заявителем на применяется, и указывается "Документы (результат
услуги) направляются заявителю через МФЦ" или "Документы (результат
услуги) направляются заявителю в личный кабинет на Едином портале".
После реализации технической возможности форма заявления о
предоставлении муниципальной услуги на муниципальном уровне приводится в
соответствие форме, установленной типовым административным регламентом
предоставления муниципальной услуги "Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного жилищного фонда".
(2) предусмотренный формой заявления о предоставлении муниципальной
услуги выбор способов получения документов (результата муниципальной
услуги) указывается при наличии технической возможности их получения
указанными способами. При наличии технической возможности только одного
способа получения документов (результата муниципальной услуги) право
выбора способа их получения заявителем на применяется, и указывается
"Документы (результат муниципальной услуги) направляются заявителю через
МФЦ" или "Документы (результат муниципальной услуги) направляются
заявителю в личный кабинет на Едином портале". После реализации
технической возможности форма заявления о предоставлении муниципальной
услуги на муниципальном уровне приводится в соответствие форме,
установленной типовым административным регламентом предоставления
муниципальной услуги "Предоставление жилых помещений муниципального
специализированного жилищного фонда".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.