Приложение N 1. Выписка из реестра муниципального имущества муниципального образования "Харабалинский муниципальный район Астраханской области" об объекте учета муниципального имущества

Приложение N 1
к Порядку ведения реестра
муниципального имущества
муниципального образования
"Харабалинский муниципальный
район Астраханской области"

                             ВЫПИСКА N ______

      из реестра муниципального имущества муниципального образования

   "Харабалинский муниципальный район Астраханской области" об объекте

                      учета муниципального имущества

                      на "____" __________ 20___ г.

Администрация  муниципального  образования  "Харабалинский  муниципальный

район Астраханской области"

Заявитель _______________________________________________________________

           (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при

                          наличии) физического лица)

              1. Сведения об объекте муниципального имущества

Вид и наименование объекта учета

Реестровый номер			Дата присвоения
Наименования сведений				Значения сведений
1				2

          2. Информация об изменении сведений об объекте учета

                         муниципального имущества

Наименование изменения	Значение сведений	Дата изменения
1	2	3

-------------------------------------------------------------------------

                    ОТМЕТКА О ПОДТВЕРЖДЕНИИ СВЕДЕНИЙ,

                     СОДЕРЖАЩИХСЯ В НАСТОЯЩЕЙ ВЫПИСКЕ

Ответственный

исполнитель:        (должность)      (подпись)      (расшифровка подписи)

"___" ____________ 20____ г.