Приложение. Список наблюдателей, назначенных избирательным объединением, субъектами общественного контроля в участковую избирательную комиссию избирательного участка

Приложение
к Порядку представления списка назначенных
наблюдателей при проведении Собрания
представителей г. Владикавказ восьмого созыва

                                                                  (рекомендуемая форма)

                          Республика Северная Осетия-Алания

_______________________________________________________________________________________

                 (наименование территориальной избирательной комиссии)

           Выборы депутатов Собрания представителей г. Владикавказ восьмого созыва

                                   СПИСОК НАБЛЮДАТЕЛЕЙ,

назначенных избирательным объединением, субъектами общественного контроля в участковую

                  избирательную комиссию избирательного участка N ___

+-----+---------+---------+---------------+--------------+--------------+-------------+

|N п/п|Фамилия, |  Дата   |Серия, номер и | Адрес места  |   Субъект    |    Дата     |

|     |  имя,   |рождения |  дата выдачи  | жительства,  |  назначения  |осуществления|

|     |отчество |         | паспорта или  |  контактный  |  наблюдения  | наблюдения  |

|     |         |         |  документа,   |   телефон<*> |    (кого     |             |

|     |         |         |  заменяющего  |              |представляет) |             |

|     |         |         |    паспорт    |              |              |             |

|     |         |         |  гражданина   |              |              |             |

+-----+---------+---------+---------------+--------------+--------------+-------------+

|  1  |    2    |    3    |       4       |      5       |      6       |      7      |

+-----+---------+---------+---------------+--------------+--------------+-------------+

|     |         |         |               |              |              |             |

+-----+---------+---------+---------------+--------------+--------------+-------------+

Председатель территориальной

избирательной комиссии        _________________ _______________________________________

                               (дата, подпись)             (инициалы, фамилия)

МП

______________________________

<*> Контактный телефон указывается при наличии