Приложение 1. Заявление на получение дошкольного образования в форме семейного образования

Приложение 1
к Порядку организации
на территории города
Красноярска учета детей,
подлежащих обучению
по образовательным
программам дошкольного,
начального общего,
основного общего
и среднего общего образования

                             Руководителю главного

                             управления образования

                             администрации г. Красноярска

                             ____________________________________________

                                        (Ф.И.О. родителя

                                (законного представителя) полностью)

                             ____________________________________________

                                       (место проживания)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                (место регистрации (при несовпадении))

                             ____________________________________________

                                           (телефон)

                       Заявление

Мой сын (дочь) _________________________________________________________,

                         (Ф.И.О. полностью)

дата рождения __________________________________________________________,

                         (число, месяц, год)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

 будет  получать  дошкольное  образование  в форме семейного  образования

с ______________________________________________________________________.

          (указать дату перехода на семейное образование)

     Ребенок является/не является ребенком-инвалидом.

     В соответствии с п. 1 ч. 4 ст. 44 Федерального закона от  29.12.2012

N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" я  несу  ответственность

за получение моим  ребенком-инвалидом  дошкольного  образования  в  форме

семейного образования и  обязуюсь  в  случае  изменения  формы  получения

образования своевременно уведомить об этом главное управление образования

администрации города Красноярска.

     Я выражаю свое согласие на обработку главным управлением образования

администрации города моих персональных данных и персональных данных моего

несовершеннолетнего  ребенка  в  порядке,   предусмотренном   Федеральным

законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

______________

   (подпись)

______________

    (дата)

-----------------------------

     * При  подаче  заявления  предъявляются:  документы,  подтверждающие

родство заявителя (свидетельство о  рождении  ребенка,  паспорт  родителя

(законного представителя)); свидетельство о регистрации ребенка по  месту

жительства (по месту пребывания); справка об  инвалидности  ребенка  (при

наличии).