Приложение 5. Расчет налога на доходы

Приложение 5

к инструкции Госналогслужбы РФ

от 6 марта 1992 г. N 4

Штамп предприятия (организации)

В Государственную налоговую инспекцию по              Штамп или отметка

________________________________________________      налогового органа

________________________________________________      Получено "______"

(полное наименование предприятия, организации)        __________ 199_г.

                          Расчет налога на доходы 

    от_________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________

    (казино, видеосалонов, от видеопоказа, проката видео- и аудиокассет

         и записи на них, игровых автоматов с денежным выигрышем)

                     за______________месяц 19__ года

                                                                   (руб.)

1. Выручка_______________________________________________________________

2. Расходы, исключаемые из выручки для исчисления налога_________________

   ______________________________________________________________________

3. Облагаемый доход______________________________________________________

4. Ставка налога_________________________________________________________

5. Сумма налога__________________________________________________________

6. Сумма, подлежащая зачету______________________________________________

7. Подлежит уплате по сроку______________________________________________

Руководитель предприятия (учреждения и организации)          (подпись)

Главный бухгалтер                                            (подпись)