Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 05 июля 2024 г. N 446-п

                                                                    Форма

                                                   Директору Департамента

                                              недропользования и экологии

                                                        Тюменской области

                                    ЗАЯВКА

                              на получение права

                   пользования участком недр местного значения

Заявитель _______________________________________________________________

           (для юридических лиц - полное наименование Заявителя,

   организационно-правовая форма, адрес электронной почты (при наличии),

 почтовый адрес, телефон, основной государственный регистрационный номер,

      идентификационный номер налогоплательщика; для индивидуального

 предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии, адрес электронной

  почты (при наличии), почтовый адрес, телефон, основной государственный

         регистрационный номер индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

Прошу предоставить право пользования участком недр местного значения:

        геологического  изучения  и  оценки  пригодности  участков  недр

местного  значения  для строительства и эксплуатации подземных сооружений

местного  и  регионального  значения,  не  связанных  с  добычей полезных

ископаемых,    и    (или)  для  строительства  и  эксплуатации  подземных

сооружений  местного  и  регионального  значения,  не связанных с добычей

полезных ископаемых

_________________________________________________________________________

   (с указанием: вида подземного сооружения, его целевого назначения,

  способа эксплуатации, местонахождения и размер участка недр местного

   значения, категории земель, сведений о собственнике (пользователе)

                           земельного участка)

на срок _________________________________________________________________

         разведки  и  добычи  общераспространенных  полезных  ископаемых

открытого    месторождения    при    установлении    факта  его  открытия

пользователем  недр, осуществлявшим геологическое изучение такого участка

недр    местного    значения  в  целях  поисков  и  оценки  месторождений

общераспространенных  полезных  ископаемых,  за  исключением участка недр

местного  значения  в  случае  осуществления геологического изучения недр

такого участка в соответствии с государственным контрактом;

_________________________________________________________________________

  (наименование участка недр местного значения, включенного в перечень

    участков недр местного значения, N свидете