Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15 сентября 2022 г. N 2494 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при нарушениях ритма и проводимости сердца в Республике Татарстан" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15 сентября 2022 г. N 2494
"Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при нарушениях ритма и проводимости сердца в Республике Татарстан"

С изменениями и дополнениями от:

22 мая 2024 г.

В целях совершенствования организации оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению с нарушением ритма сердца в Республике Татарстан приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма и/или проводимости сердца (Приложение N 1 к настоящему приказу);

1.2. Рекомендуемое прикрепление муниципальных образований медицинских организаций Республики Татарстан к медицинским организациям, имеющим в своей структуре отделение для высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению с нарушением ритма и проводимости сердца (Приложение N 2 к настоящему приказу);

1.3. Список ответственных специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому населению при нарушениях ритма и проводимости сердца, для проведения консультаций пациентов со сложными нарушениями ритма и проводимости сердца с целью решения вопроса по дальнейшей тактике ведения пациента и при необходимости перевода для проведения инвазивных методов диагностики и хирургического лечения из медицинских организаций Республики Татарстан (Приложение N 3 к настоящему приказу).

2. Возложить персональную ответственность за организацию своевременного выявления, направления и эвакуации пациентов с признаками нарушения ритма и/или проводимости в высокотехнологичные медицинские центры (далее - ВТМЦ) на руководителей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

3. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

3.1. направление пациентов с нарушениями ритма и/или проводимости по экстренным показаниям в ВТМЦ (Приложения N 1, N 2) согласно клиническим рекомендациям Минздрава России "Брадиаритмии и нарушения проводимости", "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть", "Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых" после оказания необходимой экстренной помощи;

3.2. госпитализацию пациента с нарушениями ритма и/или проводимости, осложненными гемодинамической и\или электрической нестабильностью (кардиогенный шок, отек легких, сердечно-легочная реанимация) для оказания экстренной медицинской помощи, стабилизации состояния и дальнейшего перевода в ВТМЦ;

3.3. внесение информации о пациенте с нарушениями ритма и/или проводимости в Вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему "Сердечно-сосудистые заболевания" (далее - ВИМИС "ССЗ");

3.4. диспансерное наблюдение пациентов с нарушениями ритма и/или проводимости в соответствии с приказом Минздрава России в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми";

3.5. внесение информации о пациенте после проведения аблации в Регистр болезней системы кровообращения (далее - Регистр БСК), выписку рецептов на льготные лекарственные препараты в соответствии с приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", приказом Минздрава Республики Татарстан от 31.01.2020 N 163 "О ведении Регистра болезней системы кровообращения в Республике Татарстан";

Информация об изменениях:

Подпункт 3.6 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22 мая 2024 г. N 1184

См. предыдущую редакцию

3.6. незамедлительное информирование в круглосуточном режиме медицинской организации, осуществляющей функцию кураторства в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.03.2023 N 492 "О внесении изменений в приказ Минздрава Республики Татарстан от 02.03.2023 N 371 "О развитии кураторства в Республике Татарстан" в случае госпитализации пациента с осложненным нарушением ритма и/или проводимости в соответствии с подпунктом 3.2 пункта 3 настоящего приказа с целью получения рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента;

Информация об изменениях:

Подпункт 3.7 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22 мая 2024 г. N 1184

См. предыдущую редакцию

3.7. предоставление ежемесячной информации в случае госпитализации пациента с осложненным нарушением ритма и/или проводимости в соответствии с подпунктом 3.2 пункта 3 настоящего приказа по форме согласно Приложению N 6 по защищенному каналу связи ViPNet в Центр БСК (абонентский пункт: МЗ_РТ_ГКБ N 7 (АП 704), сеть 12046) в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

Информация об изменениях:

Подпункт 3.8 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22 мая 2024 г. N 1184

См. предыдущую редакцию

3.8. предоставление ежемесячной информации о летальных случаях по причине нарушения ритма и/или проводимости без доставки в ВТМЦ согласно Приложению N 7 к настоящему приказу по защищенному каналу связи ViPNet в Центр БСК (абонентский пункт: МЗ_РТ_ГКБ N 7 (АП 704), сеть 12046) в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным;

3.9. регулярное проведение санитарно-просветительской работы среди прикрепленного населения по формированию настороженности к первым проявлениям признаков нарушения ритма и/или проводимости, принципам первичной и вторичной профилактики, а так же оказанию первой помощи в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ "Брадиаритмии и нарушения проводимости", "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть", "Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых";

Информация об изменениях:

Пункт 3 дополнен подпунктом 3.10. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22 мая 2024 г. N 1184

3.10. Направление пациента в ВТМЦ для плановой коррекции нарушения ритма и/или проводимости по форме согласно Приложению N 4.

4. Возложить персональную ответственность за преемственность во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, при оказании медицинской помощи пациентам с признаками нарушений ритма и/или проводимости согласно Приложению N 1 на руководителей медицинских организаций, имеющих в своем составе ВТМЦ: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" (Р.Н. Хайруллин), ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Р.Ф. Шавалиев), МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (С.А. Осипов), ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани (А.М. Делян), ГАУЗ РТ "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны (М.Ф. Мухамадеев), ЛПУ "МСЧ ОАО Татнефть и г. Альметьевска" (Г.А. Шамсеева), ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" (М.X. Мустафин) (далее - руководители ПЧКВ-центров)

5. Руководителям ПЧКВ-центров обеспечить:

5.1. приведение в соответствие с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" организацию деятельности, штатную численность и оснащение кардиологического отделения, палаты (отделения) интенсивной терапии, отделения рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также службы интервенционного лечения нарушений ритма;

5.2. организацию оказания ежедневной круглосуточной экстренной медицинской помощи пациентам с признаками нарушений ритма и/или проводимости в соответствии с Приложениями N 1, N 2, а также при самостоятельном обращении пациентов с нарушениями ритма и/или проводимости за медицинской помощью согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава России "Брадиаритмии и нарушения проводимости", "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть", "Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых";

5.3. круглосуточное дежурство в стационаре бригад врачей-кардиологов, реаниматологов и эндоваскулярных хирургов, наличие расходных материалов для оказания неотложной и плановой помощи, а также лекарственных препаратов согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава России "Брадиаритмии и нарушения проводимости", "Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть", "Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых" и утвержденным порядкам оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма и/или проводимости, бесперебойной работы ангиографов;

5.4. отбор и направление пациентов, имеющих показания в соответствии с клиническими рекомендациями на интервенционное аритмологическое и иные кардиохирургические вмешательства согласно Приложениям NN 1, 2, 3;

5.5. своевременную передачу отчетов в Центр БСК;

5.6. проведение ВКС с профильными главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Татарстан, а также с федеральными центрами;

5.7. своевременное введение информации о пациентах, перенесших аблацию, в Регистр БСК;

5.8. своевременную передачу информации о пациентах с нарушениями ритма и/или проводимости в ВИМИС "ССЗ";

5.9. организацию работы врачебной комиссии по своевременному направлению пациентов с нарушением ритма сердца в Федеральные медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи;

5.10. постоянное повышение уровня знаний и навыков медицинского персонала медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по вопросам диагностики и лечения нарушений ритма и/или проводимости в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.08.2021 N 1379 "Об организации кураторства медицинских организаций Республики Татарстан";

Информация об изменениях:

Подпункт 5.11 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22 мая 2024 г. N 1184

См. предыдущую редакцию

5.11. предоставление ежемесячной информации о количестве проведенных инвазивных методов диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и/или проводимости населению Республики Татарстан согласно Приложению N 5 в Центр БСК на адрес электронной почты: cardiootchet@yandex.ru в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

6. Директору ГАУ РТ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (Р.И. Туишев организовать направление на специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь пациентов с нарушениями ритма и/или проводимости в Федеральные медицинские организации в рамках установленного задания и согласно листу ожидания.

7. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Республики Татарстан: аритмологу (С.А. Еремин), по сердечно-сосудистой хирургии (Р.К. Джорджикия), кардиологу (З.Ф. Ким) обеспечить координацию деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и ВТМЦ в вопросах диагностики и лечения пациентов с нарушениями ритма и/или проводимости.

8. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 30.07.2012 N 1143 "Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при жизнеугрожающих и потенциально опасных для жизни нарушений ритма сердца в Республике Татарстан".

9. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за/собой.

Первый заместитель министра

А.Р. Абашев