Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 09.07.2024 N 2207-па

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача в собственность
граждан занимаемых ими жилых
помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

В МКУ "Управление жилищной политики города Южно-Сахалинска" Сведения о заявителе: _______________________________________ (Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) документ, удостоверяющий личность _______________________________________ (вид документа) _______________________________________ (серия, номер) _______________________________________ (кем, когда выдан, код подразделения) СНИЛС _________________________________ _______________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) _______________________________________ (гражданство) Контактная информация тел. __________________________________ эл. почта _____________________________ Сведения о представителе заявителя: _______________________________________ (Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) документ, удостоверяющий личность _______________________________________ (вид документа) _______________________________________ (серия, номер) _______________________________________ (кем, когда выдан, код подразделения) СНИЛС _________________________________ _______________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) _______________________________________ (гражданство) _______________________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) Контактная информация тел. __________________________________ эл. почта _____________________________

Заявление

Прошу предоставить муниципальную услугу "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений жилищного фонда (приватизация жилищного фонда)" в отношении жилого помещения, находящегося в пользовании по договору социального найма по адресу:

__________________________________________________________________________,

следующим участникам приватизации:

ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность	В случае смены ФИО в период с 11.07.1991 указать предыдущие ФИО, наименование, дату, номер документа, подтверждающего смену ФИО, и орган, его выдавший	Указать адреса регистрации (при наличии) на территории Российской Федерации в период с 11.07.1991 (за исключением адреса приватизируемого помещения)	% доли собственности	ФИО представителя (при наличии), реквизиты документа, подтверждающего полномочия, - указываются для опекуна (попечителя) (вид документа, подтверждающего полномочия, серия, номер, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи документа)

Сведения о лицах, включенных в договор социального найма, а также о несовершеннолетних детях - участниках приватизации, не участвующих в приватизации:

ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность	Адрес регистрации	Причина, по которой не участвует в приватизации (отказ от приватизации, регистрация по иному адресу, участие в приватизации ранее и т.д.)	В случае регистрации по месту жительства по иному адресу указывается адрес регистрации

Настоящим подтверждаю(ем), что ранее право на участие в приватизации на территории Российской Федерации не использовал (ли).

Документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги, прилагаются.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления настоящей муниципальной услуги даем администрации города Южно-Сахалинска, МКУ "Управление жилищной политики города Южно-Сахалинска" согласие на обработку своих персональных данных, указанных в настоящем заявлении и представленных документах, а также в документах (сведениях) запрашиваемых и полученных в результате межведомственного информационного взаимодействия при предоставлении муниципальной услуги.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

____________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)	Дата __________
____________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)	Дата __________
____________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)	Дата __________
____________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)	Дата __________
____________ (подпись)	__________________________ (расшифровка подписи)	Дата __________

Результат предоставления муниципальной услуги в виде решения о заключении договора о передаче жилого помещения в собственность граждан с приложением проекта договора о передаче жилого помещения в собственность граждан прошу направить (выдать):

	в форме документа на бумажном носителе в Учреждении в момент личного обращения;
	в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ, РПГУ (в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги через ЕПГУ, РПГУ)

Результат предоставления муниципальной услуги в виде решения об отказе в предоставлении муниципальной услуги прошу направить (выдать):

в форме документа на бумажном носителе в Учреждении в момент личного обращения.

в форме документа на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении о предоставлении муниципальной услуги с описью вложения и уведомлением о вручении.

в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ, РПГУ (в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги через ЕПГУ, РПГУ).

Запрос принят: Ф.И.О. должностного лица уполномоченного на прием запроса
Подпись ____________	___________________________________	Дата __________
	(расшифровка подписи)