Приложение 1

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 11.07.2024 N 2512

"Приложение 1
к порядку осуществления государственными
бюджетными и автономными
учреждениями полномочий министерства
здравоохранения Краснодарского
края по исполнению публичных
обязательств перед физическими лицами,
подлежащих исполнению в денежной
форме, и финансового обеспечения их
осуществления на специальную
социальную выплату отдельным категориям
медицинских работников, оказывающих
не входящую в базовую программу
обязательного медицинского
страхования медицинскую помощь

Заявка на финансирование
на реализацию переданных полномочий по исполнению публичных обязательств на осуществление специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования медицинскую помощь

N п/п	Наименование учреждения	Наименование структурного подразделения	Адрес нахождения структурного подразделения юридического лица	Численность населения населенного пункта, в котором расположено структурное подразделение	Условия оказания медицинской помощи (стационарно/амбулаторно/СМП/КДЛ)	Категория медицинского персонала(врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал)	Наименование должности	Средняя численность работников по основной должности в соответствии с трудовыми договорами 1, чел.	Размер специальной социальной выплаты, руб.	Количество выплат	Годовая потребность, тыс. рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	гр. 12 = гр. 9 * гр. 10* гр. 11 / 1000
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
											0,00
Итого								0,00			0,00

-----------------------------

¹ - должность считается занятой, если по данной должности заключен трудовой договор (трудовые договоры); указывается средняя численность работников с учетом объема занимаемой основной должности: при объеме работы на 1 ст. и более = 1 чел., при занятии менее 1 ст. - пропорционально занимаемой должности

-----------------------------

Главный врач

Заместитель главного врача по экономическим вопросам

Главный бухгалтер

Начальник отдела кадров

".