Приложение. Заявление о назначении единовременного пособия многодетной семье при рождении (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче на воспитание в приемную семью) третьего ребенка и последующих детей и (или) ежемесячного пособия многодетной семье в отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

Приложение
к Порядку предоставления
единовременного пособия многодетной
семье при рождении (усыновлении,
установлении опеки (попечительства), передаче
на воспитание в приемную семью) третьего
ребенка и последующих детей и ежемесячного
пособия многодетной семье в Орловской области

Форма

                              Заявление

  о назначении единовременного пособия многодетной семье при рождении

 (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче на

 воспитание в приемную семью) третьего ребенка и последующих детей и

   (или) ежемесячного пособия многодетной семье в отдел (филиал) 

             КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

 по ___________________________________________________________ району

    Я, _________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

     прошу назначить*:

     -    единовременное    пособие    многодетной   семье  при  рождении

(усыновлении,    установлении    опеки    (попечительства),  передаче  на

воспитание в приемную семью) третьего ребенка и последующих детей;

     - ежемесячное пособие многодетной семье;

________________________________________________________________________________

     *Нужное подчеркнуть.

     Сведения о составе семьи:

N	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	СНИЛС	Документ, удостоверяющий личность, либо реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)	Дата и место рождения	Гражданство	Место жительства
1	2	3	4	5	6	7
1 **
2
3
4
5
6
7
8

________________________________________________________________________________

     **Указывается информация о заявителе.

     К заявлению прилагаю:

     копию  документа,  удостоверяющего  личность  и  место жительства на

территории  Орловской  области  (паспорт  гражданина Российской Федерации

или   иной  документ,  удостоверяющий  личность  и  место  жительства  на

территории Орловской области);

     документ,    содержащий  сведения  о  счете  заявителя,  открытом  в

отделении кредитной организации;

     дополнительные документы *** _______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     ***Заявителем  дополнительно  представляются  документы  в  случаях,

указанных    в  подпунктах  2,  4,  5  пункта  7  Порядка  предоставления

единовременного  пособия  многодетной  семье  при  рождении (усыновлении,

установлении  опеки  (попечительства),  передаче на воспитание в приемную

семью)  третьего  ребенка  и  последующих  детей  и  ежемесячного пособия

многодетной  семье  в  Орловской области, а также могут быть представлены

документы,  указанные  в  пункте 8 Порядка предоставления единовременного

пособия  многодетной  семье при рождении (усыновлении, установлении опеки

(попечительства),  передаче  на  воспитание  в  приемную  семью) третьего

ребенка  и  последующих  детей и ежемесячного пособия многодетной семье в

Орловской области.

     Единовременное  пособие многодетной семье при рождении (усыновлении,

установлении  опеки  (попечительства),  передаче на воспитание в приемную

семью)  третьего  ребенка и последующих детей и (или) ежемесячное пособие

многодетной    семье   прошу  выплачивать  на  расчетный  счет/по  номеру

банковской карты:________________________________________________________

                        (реквизиты счета, открытого заявителем

________________________________________________________________________.

     в кредитной организации/номер банковской карты)

     Я  даю  свое  согласие  на обработку в установленном порядке отделом

(филиалом)  КУ  ОО  "Областной  центр  социальной  защиты населения" моих

персональных    данных    в   целях  назначения  единовременного  пособия

многодетной    семье    при  рождении  (усыновлении,  установлении  опеки

(попечительства),  передаче  на  воспитание  в  приемную  семью) третьего

ребенка  и  последующих  детей  и  (или) ежемесячного пособия многодетной

семье.

     О результатах рассмотрения заявления прошу проинформировать:

      почтовый адрес:_________________________________________________

      контактный телефон:_____________________________________________

      адрес электронной почты (при наличии):____________________________

Дата "______" ________________ 20____ г. ________________________

                                             (подпись заявителя)

Дата регистрации ____ __________ 20__ г. N регистрации _______________

____________________________________________________________________

                       Расписка-уведомление

   к  заявлению  о назначении единовременного пособия многодетной семье

при  рождении (усыновлении, установлении опеки (попечительства), передаче

на воспитание в приемную семью)  третьего ребенка и последующих детей и

            (или) ежемесячного пособия многодетной семье

     Заявление о назначении единовременного пособия многодетной семье при

рождении (усыновлении,  установлении опеки (попечительства), передаче  на

воспитание в приемную семью) третьего ребенка и последующих детей и (или)

ежемесячного пособия многодетной семье принято N _______________________.

"______" _________________ 20____ г. _____________________________

  (число)  (месяц)     (год)                       (подпись специалиста)

     Решение  о  назначении  (об  отказе  в  назначении)  единовременного

пособия  многодетной  семье при рождении (усыновлении, установлении опеки

(попечительства),  передаче  на  воспитание  в  приемную  семью) третьего

ребенка  и  последующих  детей  и  (или) ежемесячного пособия многодетной

семье  принимается в течение 20 рабочих дней со дня регистрации заявления

о  назначении  единовременного  пособия  многодетной  семье  при рождении

(усыновлении,    установлении    опеки    (попечительства),  передаче  на

воспитание  в  приемную  семью)  третьего  ребенка  и последующих детей и

(или)    ежемесячного   пособия  многодетной  семье.  По  всем  вопросам,

связанным  с  назначением  единовременного  пособия  многодетной  семье и

(или)  ежемесячного  пособия  многодетной  семье,  Вы можете обратиться в

отдел  (филиал)  КУ  ОО  "Областной центр социальной защиты населения" по

________________________________        району     либо    по    телефону

___________________________________.