Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 10 июля 2024 года N 531-пп

"Приложение 1
к Порядку проведения
на территории
Иркутской области
конкурсного отбора
инициативных проектов,
выдвигаемых для получения
финансовой поддержки
за счет межбюджетных
трансфертов из
бюджета Иркутской области

                       Инициативный проект

N  п/п	Общая характеристика проекта	Сведения
1	Наименование инициативного проекта
2	Наименование приоритетного направления инициативного проекта
3	Название и реквизиты документа стратегического или территориального планирования, в котором имеется информация о необходимости решения описанной в инициативном проекте проблемы
4	Сведения об инициаторах инициативного проекта (необходимо заполнить одну из строк 4.1 - 4.4):	X
4.1	инициативная группа численностью не менее десяти граждан, достигших шестнадцатилетнего возраста и проживающих на территории соответствующего муниципального образования Иркутской области (далее - муниципальное образование). с указанием количества человек 1
4.2	орган территориального общественного самоуправления, с указанием его наименования
4.3	староста соответствующего сельского населенного пункта, с указанием наименования. даты и номера нормативного правового акта представительного органа муниципального образования о назначении старосты
4.4	иные лица, осуществляющие деятельность на территории муниципального образования. с указанием инициатора проекта, наименования. даты и номера нормативного правового акта представительного opгaнa муниципального образования, которым предоставлено право иным лицам выступить инициаторами проекта
5	Описание проблемы, решение которой имеет приоритетное значение для жителей муниципального образования или его части
6	Описание ожидаемого результата (ожидаемых результатов) реализации инициативного проекта
7	Предварительный расчет необходимых расходов на реализацию инициативного проекта (в рублях)
8	Планируемый объем финансирования инициативного проекта за счет инициативных платежей (в рублях)
9	Планируемые сроки реализации инициативного проекта (не более 1 года)
10	Сведения о планируемом (возможном) имущественном и (или) трудовом участии заинтересованных лиц в реализации данного проекта:	X
10.1	наименование имущественной формы участия в реализации инициативного проекта (предоставление техники, транспортных средств, оборудования и других форм)	N  п.п.	Имущественная форма		Да/нет
		1	предоставление автотранспортных средств (за исключением специальной и специализированной техники)
		2	предоставление специальной и специализированной техники
		3	предоставление оборудования и (или) инструментов, в том числе хозяйственного инвентаря
		4	предоставление материалов (расходных материалов)
		5	другие формы (расшифровать)
10.2	количество граждан, изъявивших желание принять трудовое участие в реализации инициативного проекта	N  п.п.	Наименование видов деятельности (работ)		Количество граждан, человек
		1
		2
		ИТОГО
11	Территория муниципального образования или его часть, в границах которой будет реализовываться инициативный проект:	X
11.1	наименование муниципального образования (указывается городской округ, муниципальный окр\г. муниципальный район или поселение исходя из полномочий органов местного самоуправления, в рамках которых реализуется инициативный проект)
11.2	населенный пункт
11.3	адрес (при наличии): улица, номер дома
12	Количество благополучателей - всего (человек)
13	Сведения об одобрении проекта жителями муниципального образования (человек)	по итогам схода, собрания или конференции граждан
		по результатам опроса граждан и (или) подписным листом
		Всего
14	Информационная поддержка инициативного проекта	N  п.п.	Вид поддержи	Наименование информационного ресурса (с указанием ссылки на опубликование информации)
		1.	публикации в средствах массовой информации
		2.	размещение в сети "Интернет"
			размещение в социальных сетях
		4.	размещение на информационных стендах
		5.	другие виды (расшифровать)
15	Контактные данные представителя инициативного проекта	Телефон:
		E-mail:

______________________________

     1  В случае уменьшения численности инициативной группы дополнительно

указывается  наименование,  дата  и  номер  нормативного  правового  акта

представительного     органа    муниципального    образования,    которым

предоставлено данное право.

______________________________

Инициаторы

инициативного

проекта

                    ____________ ___________________ ____________________

                        (дата)         (подпись)           (Ф И.О.)

                    ____________ ___________________ ____________________

                        (дата)         (подпись)           (Ф И.О.)

                    ____________ ___________________ ____________________

                        (дата)         (подпись)           (Ф И.О.)

                    ____________ ___________________ ____________________

                        (дата)         (подпись)           (Ф И.О.)

                    ____________ ___________________ ____________________

                        (дата)         (подпись)           (Ф И.О.)

                    ____________ ___________________ ____________________

                        (дата)         (подпись)           (Ф И.О.)

                    ____________ ___________________ ___________________".

                        (дата)         (подпись)           (Ф И.О.)