Приложение N 2. Требования к оформлению медицинской документации взрослого пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация"

Приложение N 2
к Регламенту оказания медицинской
помощи взрослым по профилю "медицинская
реабилитация" в Костромской области,
утвержденному приказом Департамента
здравоохранения Костромской
области от 29 июня 2022 г. N 652

Требования
к оформлению медицинской документации взрослого пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация"

Медицинская документация пациента, получающего медицинскую помощь по профилю медицинская реабилитация должна содержать:

1. Протокол осмотра МДРК при поступлении, включающий:

1.1. реабилитационный диагноз на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ);

1.2. реабилитационный потенциал;

1.3. цели и задачи проведения реабилитационных мероприятий;

1.4. факторы риска проведения реабилитационных мероприятий и факторы, ограничивающие проведение реабилитационных мероприятий;

2. Индивидуальный план медицинской реабилитации (далее - ИПМР).

3. Протокол осмотра МДРК (повторный):

4. Выписной эпикриз, включающий в себя:

4.1. клинический диагноз заболевания (состояния);

4.2. реабилитационный диагноз;

4.3. реабилитационный потенциал;

4.5. итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента;

4.6. оценку по шкале реабилитационной маршрутизации;

4.7. рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.

Заполнение медицинской документации осуществляется председателем МДРК с учетом мнения и заключения всех членов МДРК