Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии

Приложение N 9
к приказу
Роспотребнадзора
от 5 июня 2024 г. N 429

Форма

                              Уведомление

                   о прекращении действия лицензии

В соответствии с частью 17 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г.

N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

_________________________________________________________________________

(Роспотребнадзор, наименование территориального органа Роспотребнадзора)

уведомляет_______________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица (фамилия, имя,

               отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

                                  лицензиата)

о принятии решения____________________________________(копия прилагается)

                         (дата, номер приказа)

о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности в области

_________________________________________________________________________

                    (лицензируемый вид деятельности)

от "____"__________ ____ регистрационный N________ на основании__________

________________________________________________________________________.

              (основание прекращения действия лицензии)

Приложение: на__________л.

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица

          Роспотребнадзора (его территориального органа), подпись)