Приложение N 1. Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Приложение N 1
к Рекомендациям
по организации внутреннего контроля качества
и безопасности медицинской деятельности
в едицинских организациях Республики Коми,
утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Республики Коми
от 15 февраля 2024 г. N 2/77

Карта
внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Медицинская организация
Отделение
Ф.И.О. пациента
Дата рождения, возраст
Период оказания медицинской помощи
N медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного
Клинический диагноз
Шифр МКБ
Сопутствующий (клинически значимый) диагноз
Патологоанатомический диагноз

		Коэффициент качества
	Баллы	заведующий отделением	заместитель главного врача	примечания
1. Описание жалоб и анамнеза:

1.1. В полном объеме	1
1.2. Не в полном объеме	0,5
1.3. Отсутствует	0
2. Объективный осмотр:
2.1. В полном объеме	1
2.2. Не в полном объеме	0,5
2.3. Отсутствует	0
3. Диагностические мероприятия по основному и сопутствующему (клинически значимому) заболеваниям:
3.1. Проведены своевременно, в полном объеме, соответствуют стандарту медицинской помощи	1
3.2. Проведены своевременно, но не соответствуют стандарту медицинской помощи, что не повлияло на исход заболевания	0,5
3.3. Проведены несвоевременно, не соответствуют стандарту медицинской помощи, что повлияло на исход заболевания	0
4. Оформление диагноза основного и сопутствующего (клинически значимого) заболеваний:
4.1. Выставлен своевременно, обоснованно, в соответствии с клинико-функциональной характеристикой	1
4.2. Выставлен несвоевременно, обоснованно, в соответствии с клинико-функциональной характеристикой, что не повлияло на исход заболевания	0,5
4.3. Выставлен несвоевременно, необоснованно, что негативно повлияло на исход заболевания	0
5. Лечебно-профилактические мероприятия, медицинская реабилитация:
5.1. Проведены своевременно, оптимально, соответствуют стандарту медицинской помощи	1
5.2. Не соответствует стандарту медицинской помощи, что не повлияло на исход заболевания	0,5
5.3. Не соответствуют стандарту медицинской помощи, что негативно повлияло на исход заболевания	0
6. Оперативное лечение:
6.1. Выполнено своевременно, оптимально, в соответствии со стандартом медицинской помощи, медицинской технологией	1
6.2. Выполнено своевременно, оптимально, но имеются дефекты, не повлиявшие на исход заболевания	0,5
6.3. Выполнено несвоевременно, с дефектами, повлиявшими на исход заболевания (организационные, тактические, инфекционные осложнения, др.)	0
7. Анестезиологическое пособие:
7.1. Выполнено оптимально, риск минимизирован	1
7.2. Выполнено оптимально, риск не минимизирован, что не повлияло на исход заболевания	0,5
7.3. Технологии не соблюдены, риск не минимизирован, что повлияло на исход заболевания	0
8. Реанимационные мероприятия:
8.1. Отсутствие дефектов	1
8.2. Дефекты не повлияли на исход заболевания	0,5
8.3. Дефекты, повлиявшие на исход заболевания	0
9. Медицинская экспертиза, медицинское освидетельствование:
9.1. Своевременно, в полном объеме	1
9.2. Своевременно, но не в полном объеме (отсутствуют рекомендации по трудоустройству, рекомендации при выписке, экспертный анамнез, др.)	0,5
9.3. Несвоевременно, не в полном объеме, целевой результат не достигнут	0
10. Сроки оказания медицинской помощи:
10.1. Соответствуют стандарту медицинской помощи, ПГГ (обоснованно занижены или завышены)	1
10.2. Необоснованно занижены или завышены, что не повлияло на исход заболевания	0,5
10.3. Не соответствуют стандарту медицинской помощи, ПГГ, что повлияло на исход заболевания	0
11. Госпитализация (в дневной стационар поликлиники, стационар на дому):
11.1. Обоснованно, соответствует профилю медицинской деятельности	1
11.2. Обоснованно, но не соответствует профилю медицинской деятельности	0,5
11.3. Необоснованно, не соответствует профилю медицинской деятельности	0
12. Преемственность, этапность:
12.1.