Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 15 июля 2024 г. N 442

"Приложение
к Порядку оплаты обучения детей,
в том числе находящихся под опекой
(попечительством), пасынков, падчериц
граждан, принимающих участие
в специальной военной операции,
обучающихся в государственных
профессиональных образовательных
организациях, подведомственных
Министерству образования Кузбасса,
и частных профессиональных
образовательных организациях,
находящихся на территории
Кемеровской области - Кузбасса

Министерство образования Кузбасса

от ________________________________
_________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
(полностью) совершеннолетнего студента,
родителя (законного представителя) студента
или его представителя по доверенности)

_________________________________

(почтовый адрес (при необходимости)

_________________________________

(контактный телефон)

________________________________

(адрес электронной почты)

________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего
личность совершеннолетнего студента,
родителя (законного представителя)
студента (реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)

Заявление
о предоставлении меры социальной поддержки в виде оплаты обучения в государственных профессиональных образовательных организациях, подведомственных Министерству образования Кузбасса, и частных профессиональных образовательных организациях, находящихся на территории Кемеровской области - Кузбасса

1. В соответствии со статьей 6 Закона Кемеровской области - Кузбасса от 27.10.2022 N 115-ОЗ "О мерах социальной поддержки семей граждан, принимающих участие в специальной военной операции" (далее - Закон N 115-ОЗ) прошу предоставить меру социальной поддержки в виде оплаты обучения в

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(наименование образовательной организации)

2. Представленные мной документы и копии документов в количестве ________ шт., в том числе (нужное отметить):

Отметка о наличии документа	Наименование документа
1	2
	Копия документа, удостоверяющего личность студента (его законного представителя)
	Копия документа, удостоверяющего личность представителя студента*
	Копия документа, удостоверяющего полномочия представителя студента*
	Копии документов, подтверждающих родственные отношения с гражданами, указанными в статье 1 Закона N 115-ОЗ (далее - участники специальной военной операции), в частности копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства участника специальной военной операции над подопечными; копия свидетельства о рождении; копия свидетельства о регистрации брака родителя с участником специальной военной операции (для студента, относящегося к категории "пасынок" или "падчерица"); заявление супруга (супруги) о том, что студент находится на совместном иждивении супругов (для студента, относящегося к категории "пасынок" или "падчерица"), а также иные документы (копии документов), подтверждающие родственные отношения с участником специальной военной операции
	Копия документа, подтверждающего участие гражданина в специальной военной операции
	Копия удостоверения ветерана боевых действий
	Копия документа, подтверждающего место жительства ветерана боевых действий (копия паспорта или иного документа, выданного органом регистрационного учета, удостоверяющего сведения о месте жительства, или копия решения суда об установлении факта места жительства)
	Копия трудовой книжки ветерана боевых действий (сведения о трудовой деятельности)
	Копия документа, подтверждающего направление (командирование) участника специальной военной операции в органы и организации, указанные в подпункте 5 статьи 1 Закона N 115-ОЗ, на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики, но не ранее чем с 24.02.2022, на территориях Запорожской области и Херсонской области, но не ранее чем с 30.09.2022 (приказ (выписка из приказа) о командировании, распоряжение о командировании, командировочное удостоверение или иной документ, подтверждающий направление (командирование) участника специальной военной операции в указанные органы и организации)
	Копия документа, подтверждающего гибель участника специальной военной операции при участии в специальной военной операции (обеспечении выполнения задач в ходе специальной военной операции) или содержащего сведения о смерти участника специальной военной операции, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, полученных им в ходе специальной военной операции, или копия заключения военно-врачебной комиссии, подтверждающего, что смерть участника специальной военной операции наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных им при участии в специальной военной операции (обеспечении выполнения задач в ходе специальной военной операции)
	Копия удостоверения члена семьи погибшего (умершего) ветерана боевых действий
	Копия документа, выданного военным комиссариатом, подтверждающего получение удостоверения члена семьи погибшего (умершего) ветерана боевых действий в связи с гибелью (смертью) лица, заключившего контракт (имевшего иные правоотношения) с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции, на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24.02.2022, а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30.09.2022 (заверенная военным комиссариатом копия указанного документа)
	Копия свидетельства о смерти участника специальной военной операции или вступившее в законную силу решение суда об установлении факта смерти, или об объявлении умершим, или о признании безвестно отсутствующим участника специальной военной операции

______________________________

* Представляется в случае, если от имени студента заявление подано представителем студента.

______________________________

3. Настоящим заявлением подтверждаю, что вся представленная информация является полной и достоверной.

4. Настоящим заявлением даю согласие Министерству образования Кузбасса (далее - Министерство), расположенному по адресу: г. Кемерово, пр. Советский, д. 58, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", представленных мной в Министерство, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях предоставления единовременного социального пособия.

5. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.

___________________	_______________________	_________________
(подпись заявителя)	(расшифровка подписи)	(дата)

Заявление и документы приняты __________ ответственное лицо ________

(дата)

______________________________________________________________

(подпись (расшифровка подписи) ответственного лица образовательной организации)

".