Приложение N 3. Типовая форма межведомственного запроса

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление ежемесячной денежной
выплаты выпускникам педагогических
классов общеобразовательных организаций
городского округа Самара, обучающимся
по педагогическим специальностям (направлениям
подготовки) в профессиональных образовательных
организациях или образовательных организациях
высшего образования, расположенных
на территории Самарской области"

Типовая форма межведомственного запроса

                                   _________________________________

                                    (Наименование органа, в который

                                         направляется запрос)

от ________________ N ______________

  (исх. N, дата направления запроса)

Межведомственный запрос

В   целях   предоставления   муниципальной   услуги  "Предоставление

ежемесячной  денежной  выплаты  выпускникам  педагогических  классов

общеобразовательных   организаций    городского    округа    Самара,

обучающимся    по    педагогическим   специальностям   (направлениям

подготовки) в  профессиональных  образовательных   организациях  или

образовательных организациях высшего  образования,  расположенных на

территории  Самарской  области" в соответствии с Федеральным законом

от   27.07.2010    N 210-ФЗ      "Об   организации    предоставления

государственных      и    муниципальных   услуг"    на     основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (наименование нормативного правового акта, которым установлено

    представление документа и (или) информации, необходимых для

     предоставления муниципальной услуги, и указание на реквизиты

               данного нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию _________________________________________________

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

в срок до _________________________________________________________.

                      (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

___________________________________________________________________.

      (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего

   и направившего межведомственный запрос, а также номер служебного

    телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи)

Согласие,  предусмотренное  частью 5 статьи 7 Федерального закона от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных услуг", получено.

_______________________  __________________  _______________________

       (должность)           (подпись)           (Ф. И. О.)