Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право
организации розничных рынков"

Главе города Губкинского _________________________________ от __________________________________ полное и сокращенное наименование юридического лица __________________________________ __________________________________ место нахождения __________________________________ ОГРН, данные свидетельства о регистрации ЮЛ __________________________________ ИНН, данные свидетельства о постановке на учет ЮЛ __________________________________ контактные телефоны, адрес электронной почты

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас __________________ разрешение ____________________________

               (выдать, продлить,             (наименование юридического

                 переоформить)                            лица)

_________________________________________________________________________

на право организации ________________________ розничного рынка по адресу:

                           (тип рынка)

_________________________________________________________________________

Приложение:

1.______________________________________________________________________;

2.______________________________________________________________________;

3.______________________________________________________________________;

4.___________________________________________________учредительные______;

5.______________________________________________________________________;

6.______________________________________________________________________;

7.______________________________________________________________________;

8.______________________________________________________________________;

9.______________________________________________________________________.

___________________ __________________ __________________________________

     должность           подпись                       ФИО

М.П.

__________________________

           дата