Приложение N 2

Приложение N 2
к изменениям,
вносимым в Приказ
Министерства труда, занятости
и социальной защиты
Республики Коми
от 13 февраля 2020 г. N 218
"О некоторых мерах
по реализации Постановления
Правительства Республики Коми
от 31 декабря 2004 г. N 281
"О мерах по реализации
Закона Республики Коми
"Об оказании государственной
социальной помощи
в Республике Коми"
(приложение)

"Приложение N 18
к Приказу Министерства
труда, занятости и социальной защиты
Республики Коми
от 13 февраля 2020 г. N 218
(форма)

Анкета

1. Дата обращения с заявлением: "__" ____________________ 202__ г.

2. Ф.И.О. заявителя: ____________________________________________.

Ф.И.О. специалиста: ____________________________________________.

3. Дата собеседования: "__" ________________ 202__ г.

4. Общая информация:

1) Причина жизненной ситуации, объективно влияющей на уровень доходов семьи или одиноко проживающего гражданина: ___________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________;

2) Цель получения государственной социальной помощи на основании социального контракта: ______________________________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________;

3) Предполагаемый срок заключения социального контракта: ____ месяцев;

4) Предполагаемое мероприятие социального контракта (поиск работы; осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности; ведение личного подсобного хозяйства; иные мероприятия, направленные на преодоление гражданином трудной жизненной ситуации) (нужное подчеркнуть);

5) Уровень образования заявителя: ________________________________

_____________________________________________________________;

6) Количество детей:____, в т. ч. дошкольного возраста, за которыми требуется уход: ___________ ребенок (детей);

7) Наличие в семье нетрудоспособных граждан, за которыми требуется дополнительный уход: ___________________________________________;

8) Наличие предложений по составу мероприятий программы социальной адаптации: _______________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________.

5. По мероприятию "Поиск работы":

1) Наличие регистрации в качестве безработного или ищущего работу, дата регистрации: _______________/не зарегистрирован (подчеркнуть), текущее место работы, должность: _____________________________________

______________________________________________________________

2) Наличие регистрации на портале "Работа в России", дата регистрации: ________________/не зарегистрирован (подчеркнуть);

3) Желаемое направление трудовой деятельности, должность:

_____________________________________________________________;

4) Причины желания сменить текущее место работы (сферу деятельности):

______________________________________________________________

_____________________________________________________________;

5) Потребность в обучении или переобучении (подчеркнуть): требуется/не требуется;

6) Направление обучения: _______________________________________,

период обучения: _______________, стоимость обучения: ________________ руб.;

6. По мероприятию "Осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности":

1) отрасль создаваемого объекта предпринимательской деятельности или объект предпринимательской деятельности: __________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________;

2) наличие регистрации в качестве индивидуального предпринимателя или самозанятого (подчеркнуть): дата регистрации__________________/не зарегистрирован;

3) наличие опыта в выбранной сфере (подчеркнуть): да/нет;

4) потребность в дополнительном обучении, предварительной подготовке (подчеркнуть): требуется/не требуется;

5) наличие бизнес-плана (подчеркнуть): составлен/нужно составить;

6) применяемая (планируемая к применению) система налогообложения:

______________________________________________________________

7) место, по которому осуществляется (планируется осуществляться) предпринимательская деятельность (указать адрес и условия размещения: аренда (указать размер арендных платежей и периодичность уплаты) или собственность), площадь, трафик, прочие параметры помещения:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________;

8) планируемый результат предпринимательской деятельности (перечень и описание товаров (работ, услуг), которые будут предложены населению):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________________________;

9) требуется ли лицензия к планируемому виду деятельности (подчеркнуть): да/нет.

6.1. Заполняется для действующих предпринимателей:

1. Информация о развитии действующей предпринимательской деятельности (далее - ИП) или организации нового направления ИП:

1) вид предпринимательской деятельности (ОКВЭД): _________________

(указывается вид деятельности субъекта ИП (коды ОКВЭД с расшифровкой)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

2) для налогоплательщиков налога на профессиональный доход (самозанятых) указывается только вид деятельности, без ОКВЭД:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

2. По какому адресу осуществляется ИП? __________________________

______________________________________________________________

3. Применяемая система налогообложения _________________________

______________________________________________________________,

планируемая к применению ______________________________________

_____________________________________________________________;

4. В чем заключается развитие ИП? Суть проекта (цели, задачи), краткое описание производимого продукта/товара/услуги: _________________________

_____________________________________________________________;

5. Какой новый вид ИП запланирован? Краткое описание производимого продукта/товара/услуги: ______________________________________________

_____________________________________________________________;

опыт, навыки (образование) в данном направлении: __________________

_____________________