Приложение N 5. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Выдача выписок из реестра муниципального имущества"

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Форма запроса

                                      В ___________________________________________________________

                                               (указать полное наименование Администрации)

                                      от __________________________________________________________

                                                (указать ФИО (последнее при наличии) - для

                                        ___________________________________________________________

                                              физического лица,индивидуального предпринимателя

                                              или полное наименование - для юридического лица)

                                        ___________________________________________________________

                                                      (указать реквизиты документа,

                                      удостоверяющего _____________________________________________

                                                       личность заявителя, представителя заявителя)

                                        ___________________________________________________________

                                                 (указать реквизиты документа, подтверждающего

                                        ___________________________________________________________

                                                   (указать реквизиты документа, подтверждающего

                                                        полномочия представителя заявителя)

                                        ___________________________________________________________

                                                       (указать почтовый адрес (при необходимости),

                                       адрес ___________________________________электронной почты и

                                       контактный телефон)_________________________________________

                               Запрос 

                о предоставлении муниципальной услуги

         "Выдача выписок из реестра муниципального имущества"

     Прошу  предоставить  муниципальную услугу "Выдача выписок из реестра

муниципального  имущества"  для получения сведений в отношении следующего

объекта:

Наименование	Местонахождение	Реестровый номер	Кадастровый номер	Условный номер	Учетный номер
1	2	3	4	5	6

     К Запросу прилагаю:

     1. ________________________________________________________________;

     2. _________________________________________________________________

_____________________________________ _________ _________________________

(Заявитель (представитель Заявителя)) (Подпись)       (Расшифровка)

                                                   "___" __________ 20___