Приложение N 1. Акт обследования брошенного транспортного средства

Приложение N 1
к Положению о порядке
выявления, перемещения,
временного хранения транспортных
средств, брошенных на территории
Новокузнецкого городского округа

Форма

Акт
обследования брошенного транспортного средства
N ______

"__" _____________ 20__ года

"____" часов "____" минут

В соответствии с Положением о порядке выявления, перемещения, временного хранения транспортных средств, брошенных на территории Новокузнецкого городского округа, утвержденным решением Новокузнецкого городского Совета народных депутатов от ____________ N _______ (далее - Положение), представителем ___________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа по выявлению, наименование должности, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, составившего акт)

составлен настоящий акт о том, что на территории Новокузнецкого городского округа по адресу: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место выявления брошенного транспортного средства) выявлено транспортное средство:

марка ___________________; модель ________________; цвет _________________;

государственный регистрационный номер ____________________________________;

идентификационный номер (VIN) ____________________________________________;

имеющее признаки брошенного транспортного средства в соответствии с пунктом 1.4 Положения, а именно:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Информация о прекращении работы в отношении транспортного средства:

___________________________________________________________________________

(указывается при отсутствии признаков брошенного транспортного средства в соответствии с пунктом 1.4 Положения)

___________________________________________________________________________

(наименование должности)

_________________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Дополнительные сведения о брошенном транспортном средстве:

- информация об учете брошенного транспортного средства в отделе Государственной инспекции безопасности дорожного движения Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Новокузнецку:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

- сведения собственнике (ином законном владельце) брошенного транспортного средства (при наличии):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Собственнику (иному законному владельцу) брошенного транспортного средства направлено уведомление:

___________________________________________________________________________

(дата и адрес направления уведомления)

Информация о выявленном брошенном транспортном средстве размещена на официальном сайте администрации города Новокузнецка в информационно-телекоммуникационной сети Интернет "__" ____________ 20__ г.,

а также опубликована в сетевом издании "Официальные документы Новокузнецкого городского округа" "__" _______ 20__ г. и в городской газете "Новокузнецк" "__" __________ 20__ г.

"____" _____________ 20___ г. в ____ часов _____ минут

представителем _______________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа по выявлению, наименование должности, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, составившего акт)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

осуществлено повторное обследование брошенного транспортного средства, в ходе которого установлено:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

"__" _______ 20__ г. материалы о брошенном транспортном средстве в составе:

- ________________________________________________________________________;

- ________________________________________________________________________;

- ________________________________________________________________________;

переданы на рассмотрение комиссии по принятию решения о перемещении либо об отказе в перемещении транспортного средства на место временного хранения.

К настоящему акту прилагаются:

- фотографии брошенного транспортного средства от "__" __________ 20__ года на ____ л.;

- схема места нахождения брошенного транспортного средства.

___________________________________________________________________________

(наименование должности)

______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)