Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Саратовской области
от 15 июля 2024 года N 600-П

"Приложение N 4.2
к постановлению
Правительства области
от 30 декабря 2015 года N 678-П"

                                       В ________________________________

                                             (наименование учреждения)

                                       от _______________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                              заявителя (полностью),

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                              проживающего по адресу)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                              (реквизиты документа,

                                            удостоверяющего личность)

                                       __________________________________

                                                      СНИЛС

                                       Телефон __________________________

                                Заявление

     Прошу предоставить право на бесплатный проезд ребенку (детям):

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., СНИЛС,  место обучения, номер транспортной  или банковской карты

                             (при наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                который является (необходимое отметить):

     ребенком лица, призванного на военную  службу  по  мобилизации  либо

заключившего контракт  о  добровольном  содействии  в  выполнении  задач,

возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации,  либо  заключившего

контракт с Министерством  обороны  Российской  Федерации,  с  Федеральной

службой войск национальной гвардии  Российской  Федерации  о  прохождении

военной службы для участия в специальной военной операции на  территориях

Украины, Донецкой Народной  Республики,  Луганской  Народной  Республики,

Запорожской и Херсонской областей, проживающих в Саратовской области;

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

    (указать категорию: мобилизованный, доброволец, заключил контракт

             с Министерством обороны Российской Федерации)

     ребенком  лица  -  сотрудника  Следственного   комитета   Российской

Федерации,  исполняющего  служебные  обязанности  в  специальной  военной

операции и обеспечивающего выполнение задач в  ходе  специальной  военной

операции на территориях новых субъектов  Российской  Федерации  (Донецкая

Народная  Республика,  Луганская  Народная  Республика,     Запорожская и

Херсонская области);

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., дата рождения родителя)

     обучающимся в общеобразовательных организациях или  по  очной  форме

обучения  по  образовательным   программам   среднего   профессионального

образования и профессионального обучения, получившим в возрасте до 18 лет

после  18  февраля  2022 года  увечье  (ранение,  травму,    контузию) на

территории Донецкой Народной Республики, Луганской  Народной  Республики,

Запорожской или Херсонской области либо на территории субъекта Российской

Федерации, прилегающей к районам проведения специальной военной операции;

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., дата рождения родителя)

     ребенком лица,  проходящего  военную  службу  в  воинских   частях и

организациях, подведомственных Министерству обороны Российской Федерации,

расположенных на территории Саратовской области, в период  их   участия в

специальной военной операции на территориях  Украины,  Донецкой  Народной

Республики,  Луганской  Народной  Республики,  Запорожской  и  Херсонской

областей.

     К заявлению прилагаю (при наличии) копии документов:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Даю согласие на использование персональных данных заявителя в  целях

предоставления мер социальной поддержки.

______________ _______________ __________________________________________

    (дата)        (подпись)                     (Ф.И.О.)

- - - - - - - - - - - - - - - - - линия отреза - - - - - - - - - -  - - -

                          Расписка-уведомление

     Заявление и копии документов _______________________________________

                                     (Ф.И.О. гражданина полностью)

приняты "__" __________ 20__ года. Заявление зарегистрировано под N _____

     Дата выдачи решения  о  выдаче  (отказе  в  выдаче)  государственной

услуги в учреждении "____" _______________ 20__ года.

_______________________________________      ____________________________

         (Ф.И.О. специалиста,                    (подпись специалиста)

         принявшего документы)

Контактный телефон: ___________________".