Приложение 1. Форма заявки на участие в конкурсе на предоставление гранта в форме субсидий в сфере научной и инновационной деятельности

Приложение 1
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий в сфере научной и
инновационной деятельности

Форма
заявки на участие в конкурсе на предоставление гранта в форме субсидий в сфере научной и инновационной деятельности

ЗАЯВКА
на предоставление гранта в форме субсидий в сфере научной
и инновационной деятельности

Наименование научных (научно-исследовательских) и (или) научно-технических проектов, а также проектов по разработке и (или) внедрению инновационных продуктов, технологий в городское хозяйство и (или) социальную сферу города Новосибирска

"_______________________________________________________________________________"

(далее - научный проект)

1. Общая информация

1	Информация о соискателе гранта в форме субсидии в сфере научной и инновационной деятельности (далее - грант)
1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.2	Дата рождения
1.3	Категория соискателя гранта
1.4	Ученая степень, дата присуждения степени (при наличии)
1.5	Ученое звание, дата присуждения звания (при наличии)
1.6	Должность соискателя гранта в организации
1.7	Контактные данные: почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты
2	Информация об организации
2.1	Полное наименование организации
2.2	Вид деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), принятым приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31.01.2014 N 14-ст
2.3	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации
2.4	Контактные данные: юридический адрес, почтовый адрес, номер телефона организации
3	Дополнительная информация
3.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии), ученая степень, ученое звание, занимаемая должность научного руководителя соискателя гранта (при наличии)

2. Информация о научном проекте

     2.1. Общие сведения:

     Научный проект является:

 самостоятельным исследованием

 одним их этапов более крупного проекта ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Жизненный цикл научного проекта:

1	Исследования (прикладные, поисковые)
2	Разработка (проектирование)
3	Производство
4	Рынок (поставка продукта на рынок, эксплуатация)

Сроки реализации научного проекта в рамках гранта: ______________________________________

2.2. Направление сферы городского хозяйства или социальной сферы города Новосибирска, по которому осуществляется научный проект:

1	Совершенствование мер социального обслуживания, социальной поддержки и защиты населения города Новосибирска
2	Развитие зеленых и парковых зон города Новосибирска
3	Развитие дорожной деятельности и общественного транспорта города Новосибирска
4	Создание новых материалов и технологий для городского строительства и реконструкции объектов жилищно-коммунального хозяйства города Новосибирска
5	Энергоэффективность и энергосбережение в энергетических системах и комплексах города Новосибирска
6	Охрана окружающей среды и природных ресурсов в городе Новосибирске
7	Организация бесперебойной работы городских систем водоснабжения, водоотведения и теплоснабжения
8	Информационно-телекоммуникационные технологии в управлении городской инфраструктурой
9	Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и обеспечение пожарной безопасности на территории города Новосибирска
10	Совершенствование деятельности муниципальных образовательных учреждений города Новосибирска в сфере дошкольного, общего и детского дополнительного образования

2.3. Аннотация научного проекта (общее описание проекта, цель его реализации) (объем текста не должен быть меньше 2000 символов и не должен превышать 5000 символов).

2.4. Описание актуальных проблем и задач, на решение которых направлен научный проект (с указанием планируемых мероприятий в рамках проекта, ожидаемых результатов с обоснованием их значимости для города Новосибирска) (объем текста не должен быть меньше 2000 символов и не должен превышать 5000 символов).

2.5. Сведения об инновационности (новизне) предлагаемых в научном проекте решений (описание научно-технической новизны решений, новых или значительно улучшенных практик, методов, технологий, подходов, наличие конкурентных преимуществ проекта в сравнении с существующими аналогами) (объем текста не должен быть меньше 2000 символов и не должен превышать 5000 символов).

2.6. Потенциал практического применения ожидаемых результатов (ожидаемые результаты и оценка возможных механизмов внедрения в городе) (объем текста не должен быть меньше 2000 символов и не должен превышать 5000 символов).

2.7. Компетенции соискателя гранта (опыт деятельности по выбранному направлению городского хозяйства/социальной сферы, подтверждение успешной деятельности соискателя гранта, наличие ресурсов для реализации проекта и конкретных перспектив дальнейшего развития деятельности по научному проекту и использования его результатов после завершения грантовой поддержки) (объем текста не должен быть меньше 2000 символов и не должен превышать 5000 символов).

2.7.1. Опыт деятельности:

N п/п	Мероприятие проект/программа	Тематика деятельности	Форма участия (вклад) соискателя гранта	Достигнутые результаты
1	2	3	4	5
1
2
3

2.7.2. Подтверждение успешности деятельности:

N п/п	Вид документа, подтверждающего успешность деятельности	Наименование документа и его содержание (кратко)	Регистрационный номер документа и дата регистрации
1	2	3	4
1	Награды
2	Отзывы
3	Благодарственные письма
4	Рекомендательные письма
5	Другое

2.7.3. Наличие ресурсов для реализации проекта:

N п/п	Вид ресурсов	Размер ресурсов (с указанием единиц измерения)	Источник ресурсов	Назначение ресурсов в рамках реализации проекта
1	2	3	4	5
1	Финансовые
2	Имущественные
3	Интеллектуальные
4	Другое

     2.7.4. Перспективы развития проекта (после окончания грантовой поддержки): _________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

3. Информация о планируемых затратах

     Грант запрашивается в целях финансового обеспечения затрат  на  выполнение  научного

проекта.

     Размер гранта (включая НДФЛ): ______________________________________________________

                       (размер гранта до удержания НДФЛ не может превышать 500000 рублей)

_________________________________________________________________________________________

рублей.

Сумма НДФЛ: _____________________________________________________________________ рублей.

Размер гранта (после удержания НДФЛ): ___________________________________________ рублей.

N п/п	Вид затрат (с детализацией)	Назначение затрат в рамках реализации научного проекта	Сумма затрат, рублей (с округлением до целых рублей), с указанием планового периода их осуществления (месяц, год)
			сумма затрат, рублей	период осуществления затрат (месяц, год)
1	2	3	4	5
1	Затраты на приобретение специального оборудования, необходимого для проведения научного проекта
2	Затраты на вознаграждение соискателя гранта за выполнение научного проекта*
3	Затраты на оплату выполнения работ и оказания услуг производственного характера, выполняемых сторонними организациями, индивидуальными предпринимателями, физическими лицами по договорам гражданско-правового характера, связанных с выполнением научного проекта
4	Затраты на оплату научных и (или) научно-технических работ соисполнителями - сторонними организациями, индивидуальными предпринимателями, физическими лицами по договорам гражданско-правового характера, связанных с выполнением научного проекта**
5	Затраты на приобретение готового или разработку специального программного обеспечения, необходимого для выполнения научного проекта
6	Затраты на участие в выездных мероприятиях по теме научного проекта (с указанием названия мероприятия и города проведения)
7	Затраты на публикации по теме научного проекта
8	Затраты на оплату государственной пошлины на регистрацию интеллектуальной собственности
	Итого:

Примечания:

* - вознаграждение соискателя гранта не должно превышать 20% от бюджета исследования; ** - затраты соискателя гранта на оплату выполнения научных и (или) научно-технических работ, а также оказания услуг производственного характера, выполняемых сторонними организациями, индивидуальными предпринимателями, физическими лицами, связанных с выполнением научного проекта, а также на вознаграждение соискателя гранта суммарно не должны превышать 50% от бюджета исследования.

4. Календарный план реализации научного проекта

Реализуемые мероприятия проекта	Ответственное лицо (Ф. И. О. (при наличии)) и (или) наименование организации, исполнителя задачи	Бюджет мероприятия, рублей	Период реализации мероприятия	Ожидаемые результаты (плановые показатели конечного результата)
1	2	3	4	5
Задача N 1: Наименование задачи выполнения научного проекта
Мероприятие 1: наименование мероприятия, которое направлено на решение задачи N 1
Мероприятие 2:
Мероприятие 3:
Мероприятие...:
Задача N 2:
Мероприятие 1: Наименование мероприятия, которое направлено на решение задачи N 2
Мероприятие 2:
Мероприятие 3:
Мероприятие...:
Задача N ...
Мероприятие 1: Наименование мероприятия, которое направлено на решение задачи N ...
Мероприятие...:

     Ожидаемый результат выполнения научного проекта: ___________________________________

                                                       (объем текста не должен превышать

________________________________________________________________________________________.

                                   1000 символов)

Соискатель гранта подтверждает, что не ранее чем за 10 дней до даты подачи заявки на участие в конкурсе на предоставление гранта:

не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

не получает средства из бюджета города Новосибирска на основании иных муниципальных правовых актов города Новосибирска на цели, предусмотренные пунктом 1.3 Порядка;

не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

у соискателя гранта на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

у соискателя гранта отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет города Новосибирска иных субсидий, бюджетных инвестиций, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города Новосибирска;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющемся соискателем гранта;

в отношении соискателя гранта не введена процедура банкротства.

Соискатель гранта подтверждает, что представленная для участия в конкурсе на предоставление гранта информация:

является достоверной;

не содержит сведений, составляющих государственную или иную охраняемую законом тайну в соответствии с законодательством Российской Федерации;

не нарушает авторские и иные права третьих лиц.

В случаях нарушения указанных требований финансирование научной работы прекращается независимо от стадии ее реализации с одновременным истребованием от получателя гранта выплаченных ему денежных средств в установленном порядке.

_________________________________________   ___________________   _______________________

  (фамилия, инициалы соискателя гранта)          (подпись)                (дата)

СОГЛАСОВАНО

_________________________________________   ___________________   _______________________

  (наименование должности руководителя       (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)

             организации)

               М. П. (при наличии)