Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 26 июня 2024 г. N 34-01-02-674 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Пермском крае"

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях реализации Порядка медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденного приказом Минздрава России от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", в целях улучшения доступности и качества медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями в Пермском крае приказываю:

1. Утвердить Регламент оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в Пермском крае (далее - Регламент).

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края:

2.1. организовать и обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями в соответствии с утвержденным Регламентом;

2.2. обеспечить ведение регионального сегмента "Государственного регистра больных сахарным диабетом", согласно приказу Министерства здравоохранения Пермского края от 23.01.2024 N 34-01-02-54 "О ведении регионального сегмента "Государственного регистра больных сахарным диабетом".

3. Руководителям медицинских организаций Пермского края, не подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, независимо от формы собственности:

3.1. рекомендовать организовать и обеспечить оказание медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями в соответствии с утвержденным Регламентом;

3.2. обеспечить ведение регионального сегмента "Государственного регистра больных сахарным диабетом", согласно приказу Министерства здравоохранения Пермского края от 23.01.2024 N 34-01-02-54 "О ведении регионального сегмента "Государственного регистра больных сахарным диабетом".

4. Руководителям медицинских организаций, имеющих в структуре межрайонный эндокринологический центр и/или региональный эндокринологический центр:

4.1. обеспечить доступность записи к врачам-эндокринологам эндокринологических центров в Единой информационной системе здравоохранения Пермского края (ЕИСЗ ПК).

5. Главному внештатному специалисту-эндокринологу Министерства здравоохранения Пермского края:

5.1. обеспечить организационно-методическое сопровождение оказания помощи населению Пермского края по профилю "эндокринология".

6. Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 12.10.2015 N 34-01-06-863 "Об утверждении регламента оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" в Пермском крае" (в ред. приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 N 34-01-06-1180) признать утратившим силу.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного приказа следует читать как "СЭД-34-01-06-863"

7. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

8. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Е.В. Камкина.

Министр

А.В. Крутень

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 26.06.2024 N 34-01-02-674

Регламент
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология" в Пермском крае

1. Настоящий Регламент регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи взрослому населению Пермского края по профилю "эндокринология" при заболеваниях и состояниях по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее - МКБ-10): Е00 - Е90 (за исключением Е40 - Е46, Е50 - Е54, Е56 - Е64 и Е70 - Е88) и D34 - D35, а также пациентам с подозрением на эндокринные заболевания, в медицинских организациях на территории Пермского края.

2. Медицинская помощь взрослым с эндокринными заболеваниями оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н, стандартами оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, клиническими рекомендациями, действующими на территории Российской Федерации, настоящим Регламентом.

3. Медицинская помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь по профилю "эндокринология" оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

5. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается в соответствии с Положением об организации первичной медико-санитарной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

7. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми (врачами-терапевтами), врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами, выполняющими функции участкового врача.

9.1. При подозрении (наличии данных, которые позволяют предположить наличие эндокринного заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента эндокринного заболевания, пациент направляется для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в кабинет врача-эндокринолога, медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, межрайонный эндокринологический центр (далее - МЭЦ), региональный эндокринологический центр (далее - РЭЦ).

Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" на территории Пермского края, указан в Приложении N 1 к настоящему Регламенту.

Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "эндокринология" на территории Пермского края в плановой форме, на базе которых созданы эндокринологические центры, указан в Приложении N 2 к настоящему Регламенту.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" оказывается врачами-эндокринологами в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по направлению врачей-специалистов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, фельдшеров, выполняющих функции участкового врача.

10.1. Рекомендуемые показания для консультации пациентов в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в плановой форме пациентам с эндокринологическими заболеваниями на территории Пермского края, указаны в Приложении N 3 к настоящему регламенту.

10.2. Рекомендуемые показания для консультации пациентов в медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в плановой форме по профилю "эндокринология" на территории Пермского края, на базе которой созданы "Межрайонный эндокринологический центр" (далее - МЭЦ) и "Региональный эндокринологический центр" (далее - РЭЦ), указаны в Приложении N 4 к настоящему Регламенту.

10.3 Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета, диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии, врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, направляют пациентов в МЭЦ/РЭЦ.

11. Диспансерное наблюдение больных с эндокринной патологией осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 16.09.2022 N 34-01-02-1100 "Об организации диспансерного наблюдения за взрослым населением Пермского края".

12. Деятельность кабинетов врача-эндокринолога, МЭЦ и РЭЦ, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Для вновь открываемых структурных подразделений (МЭЦ, РЭЦ) разрабатывается и утверждается приказом руководителя медицинской организации соответствующее положение, согласно типовому положению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 21.11.2022 N 34-01-02-1357 "О приведении номенклатуры консультативно-диагностических центров в соответствии с действующим законодательством".

13. Для проведения группового профилактического консультирования (группового терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом) врач-эндокринолог или врач-терапевт участковый (врач - терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, направляет пациентов с сахарным диабетом в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

Схема маршрутизации и перечень кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", указаны в приказе Министерства здравоохранения Пермского края от 22.05.2023 N 34-01-02-483 "Об организации деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачом-эндокринологом в условиях круглосуточного или дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

14.1. Рекомендуемые медицинские показания к оказанию специализированной медицинской помощь в условиях круглосуточного стационара 1 и 2 уровня по профилю "эндокринология", на территории Пермского края, в плановой форме, указаны в Приложении N 5 к настоящему регламенту.

14.2. Рекомендуемые медицинские показания для госпитализации пациентов в медицинские организации 3 уровня, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "эндокринология" на территории Пермского края в плановой форме, указаны в Приложении N 6 к настоящему регламенту.

15. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

16. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь пациентам с эндокринными заболеваниями, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", а также действующими стандартами, порядками, регламентами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

17. Бригада скорой медицинской помощи эвакуирует пациентов с эндокринными заболеваниями с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" и "эндокринология", согласно действующей схеме маршрутизации медицинской эвакуации больных и пострадавших в медицинские организации Пермского края, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 05.02.2024 N 34-01-02-104 "Об утверждении регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Пермском крае", а также действующим временным схемам маршрутизации.

18. После устранения угрожающих жизни состояний, при наличии медицинских показаний, пациенты направляются для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "эндокринология".

19. При наличии медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации, врач-эндокринолог организует ее проведение на основе клинических рекомендаций, в соответствии с действующими стандартами, порядками и регламентами оказания медицинской помощи.

20. Паллиативная медицинская помощь оказывается с учетом клинических рекомендаций, в соответствии с действующими стандартами, порядками, регламентами оказания медицинской помощи.

21. При организации и оказании медицинской помощи могут применяться телемедицинские технологии для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой и медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

Приложение N 1
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"эндокринология" в Пермском крае

Перечень
медицинских организаций *, оказывающих первичную медицинскую помощь взрослым по профилю "эндокринология" на территории Пермского края

N	Закрепленные территории		Наименование медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования), подведомственных Министерству	Наименование медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях пациентам с эндокринными заболеваниями **
1	Березниковский городской округ		ГБУЗ ПК "КБ им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники	ГБУЗ ПК "КБ им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники
2	Губахинский городской округ		ГАУЗ ПК "ГКБ N 4" филиал
3	Городской округ "Город Кизел"		ГАУЗ ПК "ГКБ N 4" филиал
4	Гремячинский городской округ		ГАУЗ ПК "ГКБ N 4" филиал
5	Александровский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "КБ им. академика Е.А. Вагнера" г. Березники
6	Пермский городской округ, г. Пермь	Мотовилихинский район	ГБУЗ ПК "Городская поликлиника N 7"	ГБУЗ ПК "Городская поликлиника N 7"
		Кировский район	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга"
		Дзержинский район	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 4"	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 4"
		Индустриальный район	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 2"	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 2"
		Ленинский район	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника г. Перми"	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника г. Перми"
		Орджоникидзевский район	ГБУЗ ПК "Больница Архангела Михаила и Всех Небесных Сил"	ГБУЗ ПК "Больница Архангела Михаила и Всех Небесных Сил"
		Свердловский район	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5"	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5"
			ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 3"
7	Пермский городской округ, Пермский муниципальный округ, городской округ закрытое административно-территориальное образование "Звездный"		ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница"
8	Добрянский городской округ		ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Добрянская центральная районная больница"
9	Добрянский городской округ пгт. Полазна, п. Дивья		ГБУЗ ПК "Полазненская районная больница"
10	Ильинский городской округ		ГБУЗ ПК "Ильинская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Больница имени Архангела Михаила и всех небесных сил"
11	Краснокамский городской округ		ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"
12	Оханский городской округ		ГБУЗ ПК "Оханская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница"
13	Нытвенский городской округ		ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница"
14	Соликамский городской округ		ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"
15	Чердынский городской округ		ГБУЗ ПК "Чердынская районная больница"	ГБУЗ ПК "Красновишерская центральная районная больница"
16	Красновишерский городской округ		ГБУЗ ПК "Красновишерская центральная районная больница"
17	Кунгурский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"	ГБУЗ ПК "Кунгурская больница"
18	Березовский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Березовская центральная районная больница"
19	Кишертский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Кишертская центральная районная больница"
20	Суксунский городской округ		ГБУЗ ПК "Суксунская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Ординская центральная районная больница"
21	Ординский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Ординская центральная районная больница"
22	Октябрьский городской округ		ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница"
23	Уинский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Уинская центральная районная больница"
24	Чернушинский городской округ		ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"	ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница"
25	Чусовской городской округ		ГБУЗ ПК "Чусовская больница им. В.Г. Любимова"	ГБУЗ ПК "Чусовская больница им. В.Г. Любимова"
26	Горнозаводский городской округ		ГБУЗ ПК "Горнозаводская Районная Больница"
27	Лысьвенский городской округ		ГБУЗ ПК "Городская больница Лысьвенского городского округа"	ГБУЗ ПК "Городская больница ЛГО"
28	Чайковский городской округ		ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"
29	Куединский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Куединская центральная районная больница"
30	Верещагинский городской округ		ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Верещагинская центральная районная больница"
31	Карагайский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Карагайская центральная районная больница"
32	Сивинский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Сивинская центральная районная больница"
33	Осинский городской округ		ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"
34	Еловский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Еловская центральная районная больница"
35	Бардымский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной"
36	Очерский городской округ		ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница"
37	Большесосновский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Большесосновская центральная районная больница"	ГБУЗ ПК "Большесосновская центральная районная больница"
38	Частинский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Частинская центральная районная больница"
39	Городской округ - город Кудымкар		ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"
40	Кудымкарский муниципальный округ
41	Юрлинский муниципальный округ
42	Юсьвинский муниципальный округ
43	Гайнский муниципальный округ		ГБУЗ ПК "Северная больница Коми-Пермяцкого округа"
44	Косинский муниципальный округ
45	Кочевский муниципальный округ

_____________________________

* медицинские организации, не подведомственные Министерству здравоохранения Пермского края, участвующие в территориальной программе обязательного медицинского страхования, организуют оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях своему прикрепленному населению.

** запись пациента к эндокринологу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, осуществляется в ближайшую медицинскую организацию, в которой у специалиста есть свободный слот.

Приложение N 2
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"эндокринология" в Пермском крае

Перечень
медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "эндокринология" на территории Пермского края в плановой форме, на базе которых созданы эндокринологические центры

N	Наименование медицинской организации	Адрес	Тип эндокринологического центра	Территория обслуживания
1	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"	г. Пермь, ул. Пушкина, 85	Региональный эндокринологический центр	Пермский край, г. Пермь
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая поликлиника N 5"	г. Пермь, ул. Куйбышева, 111	Межрайонный эндокринологический центр	г. Пермь

Приложение N 3
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"эндокринология" в Пермском крае

Рекомендуемые показания
для консультации пациентов в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в плановой форме пациентам с эндокринологическими заболеваниями на территории Пермского края

1. Сахарный диабет E10 - E14:

- впервые выявленный сахарный диабет любого типа;

- диспансерное наблюдение больных с инсулинопотребностью;

- консультативные приемы пациентов с сахарным диабетом без инсулинопотребности не реже 1 р. в 12 месяцев;

- перед любым плановым оперативным вмешательством;

- решение вопроса о госпитализации в отделение эндокринологии.

2. Гестационный сахарный диабет O24.4:

- для решения вопроса о начале инсулинотерапии;

- диспансерное наблюдение в случае перевода на инсулинотерапию;

- при подозрении на манифестный сахарный диабет.

3. Патология щитовидной железы E00 - E07:

- первичная диагностика;

- диспансерное наблюдение при стабильном течении.

4. Патология паращитовидных желез E20 - E21, Акромегалия E22.0, гиперкортицизм различной этиологии E24.0 - E24.9, другие эндокринные заболевания:

- диспансерное наблюдение больных с установленным диагнозом и стабильным течением.

Приложение N 4
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"эндокринология" в Пермском крае

Рекомендуемые показания
для консультации пациентов в медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях в плановой форме по профилю "эндокринология" на территории Пермского края, на базе которой созданы "Межрайонный эндокринологический центр" и "Региональный эндокринологический центр"

Рекомендуемые показания для консультации в "Межрайонном эндокринологическом центре"

Консультация врача-эндокринолога:

1. Сахарный диабет E10 - E14:

- лабильное или нетипичное течение и отсутствие достижения целевого уровня компенсации диабета на первичном уровне специализированной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" - для коррекции базовой терапии;

- решение вопроса о госпитализации в отделение эндокринологии;

- планирование беременности и наличие беременности;

- после проведения бариатрической хирургии по поводу морбидного ожирения;

- синдром диабетической стопы.

2. Гестационный сахарный диабет O24.4:

- лабильное или нетипичное течение и отсутствие достижения целевого уровня компенсации диабета на первичном уровне специализированной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" - для коррекции базовой терапии.

3. Патология щитовидной железы E00 - E07:

- гормональная диагностика при отсутствии возможностей по месту жительства;

- амиодарон-индуцированные тиреопатии (в том числе по направлению от кардиолога);

- нарушение функции щитовидной железы на фоне противовирусной терапии (в том числе по направлению от гепатолога);

- состояние после радикального лечения злокачественных новообразований щитовидной железы (необходимость гормонального контроля, контроля ТГ, АТ-ТГ, КТ органов шеи и средостения);

- определение тактики ведения пациентов с эндокринной офтальмопатией и решение вопроса о проведении пульс-терапии глюкокортикоидами.

4. Патология паращитовидных желез E20 - E21:

- первичная диагностика;

- первичное назначение базовой терапии;

- коррекция базовой терапии;

- определение тактики лечения совместно с хирургом и направление на оперативное лечение в отделение эндокринной хирургии.

5. Акромегалия E22.0:

- первичная диагностика;

- первичное назначение базовой терапии;

- контрольное гормональное обследование 1 раз в 3 - 6 месяцев, МРТ 1 раз в год и коррекция базовой терапии;

- определение тактики лечения совместно с нейрохирургом;

6. Гиперкортицизм различной этиологии E24.0 - E24.9:

- первичная диагностика;

- определение тактики лечения совместно с хирургом или нейрохирургом, направление на оперативное лечение;

- контрольные гормональные обследования после проведения радикального лечения;

- определение показаний к высокотехнологичной медицинской помощи.

7. Другие эндокринные заболевания:

- первичная диагностика;

- определение тактики лечения;

- назначение базовой терапии и коррекция в динамике при недостаточной эффективности;

- контрольные гормональные, функциональные и лучевые методы обследования по показаниям.

Консультация врача-окулиста пациентов с эндокринной патологией:

- осмотр пациентов с сахарным диабетом;

- осмотр пациентов с эндокринологической офтальмопатией.

Рекомендуемые показания для консультации в "Региональном эндокринологическом центре"

Консультация врача-эндокринолога:

1. Сахарный диабет E10 - E14:

- лабильное или нетипичное течение и отсутствие достижения целевого уровня компенсации диабета на первичном уровне специализированной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" или в МЭЦ - для коррекции базовой терапии;

- согласование дорогостоящих видов базовой терапии;

- помповая инсулинотерапия - коррекция;

- планирование беременности и наличие беременности;

- после проведения бариатрической хирургии по поводу морбидного ожирения;

- решение вопроса о госпитализации в отделение эндокринологии ПККБ.

2. Гестационный сахарный диабет O24.4:

- лабильное или нетипичное течение и отсутствие достижения целевого уровня компенсации диабета на первичном уровне специализированной медико-санитарной помощи по профилю "эндокринология" или в МЭЦ - для коррекции базовой терапии;

3. Патология щитовидной железы E00 - E07:

- определение тактики ведения пациентов с узловым зобом;

- подозрение на узловой токсический зоб, ТЗ-тиреотоксикоз;

- определение тактики лечения при тиреотоксикозе (консервативное, оперативное, радиойодтерапия);

- состояние после радикального лечения злокачественных новообразований щитовидной железы (необходимость гормонального контроля, контроля ТГ, АТ-ТГ, КТ органов шеи и средостения);

- амиодарон-индуцированные тиреопатии (в том числе по направлению от кардиолога);

- нарушение функции щитовидной железы на фоне противовирусной терапии (в том числе по направлению от гепатолога);

- определение тактики ведения пациентов с эндокринной офтальмопатией и решение вопроса о проведении пульс-терапии глюкокортикоидами.

4. Патология паращитовидных желез E20 - E21:

- первичная диагностика;

- первичное назначение базовой терапии;

- коррекция базовой терапии;

- определение тактики лечения совместно с хирургом и направление на оперативное лечение в отделение эндокринной хирургии.

5. Акромегалия E22.0:

- первичная диагностика;

- первичное назначение базовой терапии;

- контрольное гормональное обследование 1 р. в 3 - 6 месяцев, МРТ 1 раз в год и коррекция базовой терапии;

- определение тактики лечения совместно с нейрохирургом.

6. Гиперкортицизм различной этиологии E24.0 - E24.9:

- первичная диагностика;

- определение тактики лечения совместно с хирургом или нейрохирургом, направление на оперативное лечение;

- контрольные гормональные обследования после проведения радикального лечения;

- определение показаний к высокотехнологичной медицинской помощи.

7. Другие эндокринные заболевания:

- первичная диагностика;

- определение тактики лечения;

- назначение базовой терапии и коррекция в динамике при недостаточной эффективности;

- контрольные гормональные, функциональные и лучевые методы обследования по показаниям.

Консультация врача-окулиста пациентов с эндокринной патологией:

- осмотр пациентов с сахарным диабетом;

- осмотр пациентов с эндокринной офтальмопатией.

Приложение N 5
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"эндокринология" в Пермском крае

Рекомендуемые медицинские показания
к оказанию специализированной медицинской помощь в условиях круглосуточного стационара 1 и 2 уровня по профилю "эндокринология" на территории Пермского края в плановой форме

- необходимость назначения и коррекции инсулинотерапии при выраженной декомпенсации заболевания у больных 2 типом СД;

- инициация терапии антиконвульсантами (АТХ-классификация N 03A противоэпилептические препараты) при болевой форме диабетической периферической нейропатии;

- наличие инфицированного раневого дефекта при синдроме диабетической стопы;

- критическая ишемия конечности у пациентов с синдромом диабетической стопы;

- развитие нефротического синдрома и значительное снижение фильтрационной функции почек;

- при первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений СД и/или кетоза;

- декомпенсация гликемического контроля, высокая вариабельность гликемии, частые эпизоды легкой гипогликемии;

- комплексный скрининг осложнений сахарного диабета, в отсутствие возможности обследования в амбулаторных условиях;

- гипотиреоз средней и тяжелой степени тяжести, декомпенсация в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией;

- диффузный токсический зоб (ДТЗ) и узловой токсический зоб (УТЗ) впервые выявленный, тяжелое течение.

Приложение N 6
к Регламенту
оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"эндокринология" в Пермском крае

Рекомендуемые медицинские показания
для госпитализации пациентов в медицинские организации 3 уровня, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "эндокринология" на территории Пермского края в плановой форме

- коррекция инсулинотерапии при ее неэффективности в компенсации сахарного диабета;

- инициация и подтверждение необходимости в инновационных препаратах;

- определение показаний в высокотехнологической помощи;

- инициация помповой инсулинотерапии, необходимость коррекция настроек помпы;

- беременные пациентки с сахарным диабетом 2 типа при инициации инсулинотерапии в 1, 2 и 3 триместрах;

- беременные пациентки с сахарным диабетом 1 типа при декомпенсации углеводного обмена в 1, 2 и 3 триместрах;

- клинически значимое ухудшение течения сахарного диабета, его осложнений и сопутствующей патологии;

- ДТЗ, осложненный офтальмопатией 2 - 3 ст.;

- впервые выявленный органический гиперкортицизм;

- дифференциальный диагноз гипогликемических состояний.