Приложение А (обязательное). Форма заявки на признание утверждения типа и первичной поверки средства измерений

Приложение А
(обязательное)

Форма заявки на признание утверждения типа и первичной поверки средства измерений

                         Бланк письма заявителя

                          (исх. N заявки, дата)

                                        _________________________________

                                        наименование национального органа

                                        _________________________________

                                                    должность

                                        _________________________________

                                             фамилия, имя, отчество

                                                  (при наличии)

     Прошу  Вас  рассмотреть  вопрос  о  признании  утверждения  типа   и

первичной поверки _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

          полное наименование и обозначение средства измерений

     Приложения:

     а) копия свидетельства (сертификата) об  утверждении  типа  средства

измерений  с  приложением   описания   типа   средства     измерений (для

национального реестра средств измерений), выданного национальным  органом

государства - участника  Соглашения,  на  территории  которого  заявитель

осуществляет выпуск  из  производства  средства  измерений  утвержденного

типа;

     б)  копия  эксплуатационных  документов,  входящих  в  комплектность

средства  измерений  (согласно  описанию  типа  средства    измерений), и

методики поверки;

     в) копия программы испытаний;

     г) копия протоколов испытаний (отчета об испытаниях);

     д) справка о прослеживаемости  средства  измерений  к  национальному

эталону;

     е) копия свидетельства о поверке (аттестата об оценке  соответствия)

эталона,  выданного  в  соответствии  с  национальным   законодательством

государства - участника Соглашения;

     ж) форма знака поверки (свидетельства о поверке);

     и) копия аттестата аккредитации поверочной лаборатории;

     к) выписка из области аккредитации поверочной лаборатории.

     Заявитель  [для   юридического   лица   -   полное   и   сокращенное

наименование, местонахождение, банковские реквизиты; для  индивидуального

предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес регистрации

по месту жительства (в случае отсутствия - место пребывания),  банковские

реквизиты].

_____________________________ _____________ _____________________________

          должность              подпись         расшифровка подписи