Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Запись на обзорные, тематические и
интерактивные экскурсии"

                   Рекомендуемая форма заявления на

                  предоставление муниципальной услуги

                               Директору ________________________________

                               __________________________________________

                                   (наименование учреждения культуры)

                               __________________________________________

                                   (Ф.И.О. заявителя физического лица

                               __________________________________________

                                  либо наименование юридического лица,

                               __________________________________________

                                    Ф.И.О. представителя заявителя

                               __________________________________________

                                физического лица либо юридического лица)

                               __________________________________________

                                   (адрес места жительства, телефон,

                               __________________________________________

                                        адрес электронной почты)

                               Заявление

     Прошу Вас записать на ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование обзорной, тематической, интерактивной экскурсии)

     Численность экскурсионной группы ___________ человек.

     Дата проведения экскурсии "____" ___________________ 20____ года.

     Время проведения экскурсии _________ часов _________ мин.

     Результат предоставления  муниципальной   услуги   прошу   направить

(выбрать нужное):

+-+

|?| по электронной почте;

+-+

+-+

|?| посредством Единого портала государственных услуг.

+-+

     Выбор канала взаимодействия  для   получения   информации   о   ходе

предоставления муниципальной услуги (выбрать нужное):

+-+

|?| номер телефона;

+-+

+-+

|?| электронная почта;

+-+

+-+

|?| Единый портал государственных услуг.

+-+

____________________ ___________________ ________________________________

       (дата)             (подпись)            (инициалы, фамилия)