Распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 31 мая 2024 г. N 626-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2024 год"

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи, повышения уровня ее доступности, своевременности и качества, удовлетворенности населения медицинскими услугами:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2024 год".

2. Признать утратившими силу:

распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 31 мая 2023 г. N 434-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2023 - 2024 годы";

распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 28 декабря 2023 г. N 1305-р "О внесении изменений в распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 31 мая 2023 г. N 434-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2023 - 2024 годы".

3. Контроль исполнения настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Степанова Г.М.

Председатель Правительства Республики Саха (Якутия)

К. Бычков

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 31 мая 2024 г. N 626-р

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2024 год"

Перечень сокращений и условных обозначений

АКШ	-	аортокоронарное шунтирование
АРМ	-	автоматизированное рабочее место
БСК	-	болезни системы кровообращения
ВМК	-	внутримозговое кровоизлияние
ВМП	-	высокотехнологичная медицинская помощь
ВПС	-	врожденный порок сердца
ВЧА	-	внутричерепные артерии
ВЭКС	-	временный электрокардиостимулятор
ВЭМ	-	велоэргометрия
ГБ	-	гипертоническая болезнь
ГКМП	-	гипертрофическая кардиомиопатия
ДКМП	-	дилатационная кардиомиопатия
ДТП	-	дорожно-транспортное происшествие
ИБС	-	ишемическая болезнь сердца
ИИ	-	ишемический инсульт
ИКД	-	имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
ИМ	-	инфаркт миокарда
КА	-	коронарная артерия
КДЦ	-	клинико-диагностический центр
КМП	-	кардиомиопатия
КЦ	-	клинический центр
ЛАГ	-	легочная артериальная гипертензия
ЛВГ	-	легочная венозная гипертензия
ЛГ	-	легочная гипертензия
ЛЛО	-	льготное лекарственное обеспечение
МКБ	-	международная классификация болезней
МНО	-	международное нормализованное отношение
МО	-	медицинская организация
МР	-	магнитный резонанс
МРТ	-	магнитно-резонансная томография
НКВИ	-	новая коронавирусная инфекция
НМИЦ	-	национальный медицинский исследовательский центр
НО ОНМК	-	неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
НПВ	-	нижняя полая вена
НРС	-	нарушения ритма сердца
ОАРИТ	-	отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
ОИМ	-	острый инфаркт миокарда
ОКС	-	острый коронарный синдром
ОКСбпST	-	острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы
ОКСпST	-	острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST электрокардиограммы
ОМС	-	обязательное медицинское страхование
ОНК	-	отделение неотложной кардиологии
ОНМК	-	острое нарушение мозгового кровообращения
ОРИТ	-	отделение реанимации и интенсивной терапии
ОРХМДиЛ	-	отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения
ПВ	-	протромбиновое время
ПИКС	-	постинфарктный кардиосклероз
ПИТ	-	палата интенсивной терапии
ППС	-	приобретенный порок сердца
ПСО	-	первичное сосудистое отделение
РСЦ	-	региональный сосудистый центр
РЦМК	-	республиканский центр медицины катастроф
РЧА	-	радиочастотная аблация
САК	-	субарахноидальное кровоизлияние
СКАГ	-	селективная коронарная ангиография
СМАД	-	суточное мониторирование артериального давления
СМП	-	скорая медицинская помощь
ССМП	-	станция скорой медицинской помощи
ССС	-	сердечно-сосудистая система
СССУ	-	синдром слабости синусового узла
ТБКА	-	транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика
ТДА	-	тазово-дистальная ангиография
ТелеПСО	-	телеконсультируемое первичное сосудистое отделение
ТелеТЛТ	-	телеконсультируемая тромболитическая терапия
ТЛТ	-	тромболитическая терапия
ТМК	-	телемедицинская консультация
ТО ФС ГС	-	территориальное отделение Федеральной службы государственной статистики
ТХПН	-	терминальная хроническая почечная недостаточность
ТЭЛА	-	тромбоэмболия легочной артерии
ФД	-	функциональная диагностика
ХИБС	-	хроническая ишемическая болезнь сердца
ХМЭКГ	-	холтеровское мониторирование электрокардиограммы
ХРБС	-	хроническая ревматическая болезнь сердца
ХСН	-	хроническая сердечная недостаточность
ЦВЗ	-	церебро-васкулярные заболевания
ЦПАГ	-	церебральная панангиография
ЦРБ	-	центральная районная больница
ЦУ	-	целевой уровень
ЧКВ	-	чрескожное коронарное вмешательство
ЧПЭС	-	чреспищеводная электростимуляция
ЭВХ	-	эндовидеохирургия
ЭКГ	-	электрокардиограмма
ЭКС	-	электрокардиостимулятор
ЭХОКГ	-	эхокардиография

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия). Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Саха (Якутия)

1.1. Краткая характеристика региона

Республика Саха (Якутия) - наиболее масштабный по территориальной протяженности субъект Российской Федерации (далее - РФ), большая часть которого отнесена к арктической и северной зонам, расположена на севере и входит в состав Дальневосточного федерального округа (далее - ДФО). Площадь Республики Саха (Якутия) составляет 3 103,2 кв. км. Республика занимает одну пятую территории России, находится в пределах трех часовых поясов, опережающих московское время на 6, 7, 8 часов. Расстояние между крайними точками с севера на юг около 2000 километров, с запада на восток достигает 2500 километров. Столица республики - город Якутск, один из старинных городов Сибири, основанный в 1632 году. Плотность населения очень низкая и составляет 0,31 человека на один квадратный километр (по РФ - 8,6; по ДФО - 1). Среди 89 субъектов Российской Федерации меньшую плотность имеют только Ненецкий и Чукотский автономные округа.

Республика характеризуется особыми климатогеографическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода, частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне неустойчивой погодой, а также отсутствием развитой сети автомобильных дорог, наличием большого числа водных преград, функционированием территориально удаленных структурных подразделений медицинских организаций в сельской местности и на островных территориях. Спецификой является низкая плотность расселения - 0,31 человек на кв. км.

По состоянию на 1 января 2024 года доля автомобильных дорог общего пользования регионального значения, отвечающих нормативным требованиям Республики Саха (Якутия) (далее - РС (Я)), составляла 57,53 процента от общей протяженности. На 1 января 2024 года доля автомобильных дорог общего пользования местного значения, отвечающих нормативным требованиям на территории РС (Я) составляет 31,7 процента. Ряд населенных пунктов республики имеет только воздушное или водное сообщение.

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Саха (Якутия) (далее - ТО ФСГС по РС (Я)) общая численность населения Якутии на 1 января 2024 года составила 1 001 664 человека, из которых 677 тыс. человек проживает в городских поселениях и 324,6 тыс. человек - в сельской местности.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (по предварительным данным ТО ФСГС по РС (Я) от 25 января 2024 г.)

За 2023 год по данным ТО ФСГС по РС (Я) родилось 11 194 новорожденных (2021 г. - 12 177), таблица 1.

Показатель рождаемости снизился на 8,9 процента и составил 11,2 на 1000 населения (2021 г. - 12,3).

За 2023 год умерло 7 721 человек (2021 г. - 10 540 чел.).

В анализируемом периоде в республике показатель общей смертности снизился на 28 процентов (с 10,7 до 7,7 на 1000 населения).

Естественный прирост населения вырос в 2,2 раза и составил 3,5 на 1000 населения (2021 г. - прирост 1,6).

За 2023 год в республике умерло 30 младенцев в возрасте до одного года (2022 г. - 41). Показатель младенческой смертности составил 2,6 на 1000 родившихся живыми (2021 г. - 3,3).

Таблица 1

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения Республики Саха (Якутия)

	РС (Я)						Прирост/ снижение, 2023 г. к 2021 г. в абс. ч.	Прирост/ снижение, 2023 г. к 2021 г., в процентах
	2021 г.		2022 г.		12 мес. 2023 г.
	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.	абс. ч.	на 1000 нас.
Рождаемость	12177	12,3	11777	11,8	11 194	11,2	-983	-8,9
Смертность	10540	10,7	8266	8,3	7 721	7,7	-2 819	-28
Естественный прирост	1637	1,6	3511	3,5	3 473	3,5	1 836	118,8
Младенческая смертность*	41	3,3	47	4	30	2,6	-11	-21,2
Материнская смертность**	8	65,7	5	42,5	0	0	-8	-100

Таким образом, в анализируемом периоде демографическая обстановка в республике характеризуется увеличением естественного прироста населения в 2,2 раза (с 1,6 до 3,5 на 1000 населения), уменьшением уровня смертности на 28 процентов (с 10,7 до 7,7 на 1000 населения, несмотря на снижение уровня рождаемости на 8,9 процента (с 12,3 до 11,2 на 1000 населения) и сокращением младенческой смертности на 21,2 процента (с 3,3 до 2,6 на 1000 родившихся живыми), отсутствием материнской смертности.

Лидирующими причинами смерти населения республики (таблица 2) являются болезни системы кровообращения - 42,4 процента (2021 г. - 38 процентов), новообразования - 16,5 процента (2021 г. - 11,8 процента) и внешние причины - 16,6 процента (2021 г. - 10,4 процента). Далее идут болезни органов дыхания - 6,2 процента (2021 г. - 4,4 процента), из них 71,3 процента - пневмонии (2021 г. - 68,2 процента), болезни органов пищеварения - 5 процентов (2021 г. - 4,1 процента) и инфекционные болезни - 1,1 процента (2021 г. - 1,1 процента), в том числе туберкулез - 39 процентов (2021 г. - 28,8 процента).

Смертность от COVID-19 составила 0,6 процента от общего числа умерших (2021 г. - 20,9 процента).

Среди внешних причин смерти населения ведущими являются суициды (10,5 процента), убийства (5,7 процента), случайные утопления (6,4 процента), случайные отравления алкоголем (6,6 процента), транспортные причины (6,9 процента).

В классе болезней системы кровообращения среди основных причин зарегистрированы ишемическая болезнь сердца (46,3 процента), в том числе инфаркты миокарда (14,9 процента), и цереброваскулярные болезни (22,2 процента), в том числе инсульты (48 процентов).

Среди новообразований главной причиной смерти населения являются злокачественные заболевания (98 процентов).

Таблица 2

Структура основных причин смерти населения РС (Я) за 2021 - 2023 гг.

Причины смерти	2021 г.	2021 г.	2022 г.	2022 г.	2023 г.	2023 г.
	абс. ч.	уд. вес процентов	абс. ч.	уд. вес процентов	абс. ч.	уд. вес процентов
Всего по РС (Я)	10 540		8 266		7 721
COVID-19	2 204	20,9	470	5,7	43	0,6
БСК	4 003	38	3 593	43,5	3 270	42,4
ишемическая болезнь сердца	1 696	42,4	1 724	48	1 514	46,3
в том числе инфаркт миокарда	227	13,4	229	13,3	226	14,9
цереброваскулярные заболевания	897	22,4	768	21,4	725	22,2
в том числе инсульты	442	49,3	531	69,1	348	48
новообразования	1 241	11,8	1 229	14,9	1 277	16,5
из них злокачественные	1 215	97,9	1 201	97,7	1 251	98
внешние причины	1 098	10,4	1 113	13,5	1 282	16,6
суициды	195	17,8	165	14,8	135	10,5
убийства	136	12,4	104	9,3	73	5,7
транспортные причины	88	8	114	10,2	88	6,9
ДТП	62	70,5	96	84,2	76	86,4
отравления алкоголем	98	8,9	93	8,4	84	6,6
случайные утопления	76	6,9	92	8,3	82	6,4
БОП	428	4,1	382	4,6	389	5
БОД	466	4,4	416	5	480	6,2
из них от пневмонии	318	68,2	253	60,8	342	71,3
инфекционные заболевания	111	1,1	109	1,3	82	1,1
из них от туберкулеза	32	28,8	27	24,8	32	39

В анализируемом периоде наблюдается рост вклада в структуру смертности следующих основных причин:

внешние причины (с 10,4 до 16,6 процента);

новообразования (с 11,8 до 16,5 процента);

БСК (с 38 до 42,4 процента);

БОД (с 4,4 до 6,2 процента);

БОП (с 4,1 до 5 процентов).

Снизился удельный вес смертности от следующих классов заболеваний: COVID-19 (с 20,9 до 0,6 процента).

В анализируемом периоде число сохраненных жизней составило 2 819 чел. Снизились потери населения от следующих причин: COVID-19 (на 2161 чел.), БСК (на 733 чел.), БОП (на 39 чел.), инфекционные заболевания (на 29 чел.).

Таблица 3

Показатели смертности населения РС (Я) за 2021 - 2023 гг.
(на 100 тысяч населения)

Причины смерти	2021 г.	2022 г.	2023 г.	Динамика 2023/2021 гг., процентов	РФ 2022 г.	ДФО 2022 г.
COVID-19	223,3	47,1	4,3	-98,1	94,9	80,3
БСК	405,6	360,1	327,4	-19,3	566,8	567,5
ишемическая болезнь сердца	171,8	172,8	151,6	-11,8	-	-
в том числе инфаркт миокарда	23	25,8	22,6	-1,7	-	-
цереброваскулярные заболевания	90,9	77	72,6	-20,1	-	-
в том числе инсульты	45,4	43,6	34,8	-23,3	-	-
НО	125,7	123,2	127,8	1,7	191,6	191,5
из них злокачественные	123,1	120,4	125,2	1,7	-	-
ВП	111,2	111,6	128,3	15,4	99,5	147,6
суициды	19,8	16,5	13,5	-31,8	9,2	17,3
убийства	13,8	10,4	7,3	-47,1	3,7	8,6
транспортные причины	8,9	11,4	8,8	-1,1	10,6	15,2
ДТП	6,3	9,7	7,6	20,6	8,9	12,3
отравления алкоголем	9,9	9,3	8,4	-15,2	-	-
случайные утопления	7,7	8,6	8,2	6,5	2,4	4,4
БОП	43,4	38,3	38,9	-10,4	70,4	84,4
БОД	47,2	41,7	48,1	1,9	55,6	83,9
из них от пневмонии	32,2	25,5	34,2	6,2	-	-
ИЗ	11,2	10,9	8,2	-26,8	17,9	18,4
из них от туберкулеза	3,2	2,7	3,2	0	3,8	8,3

В динамике за 2021 - 2023 гг. зарегистрировано снижение смертности от:

инфекционных заболеваний - на 26,8 процента (с 11,2 до 8,2 на 100 тысяч населения);

болезней органов пищеварения - на 10,4 процента (с 43,4 до 38,9);

болезней системы кровообращения - на 19,3 процента (с 405,6 до 327,4).

В то же время в сравнении с 2021 годом наблюдается повышение смертности населения от следующих причин:

новообразований - на 1,7 процента (с 125,7 до 127,8), в том числе от злокачественных новообразований - на 1,7 процента (с 123,1 до 125,2);

болезней органов дыхания - на 1,9 процента (с 47,2 до 48,1), в том числе от пневмонии - на 6,2 процента (с 32,2 до 34,2);

внешних причин - на 15,4 процента (с 111,2 до 128,3);

показатель смертности населения от COVID-19 снизился значительно (с 223,3 до 4,3).

В классе болезней системы кровообращения отмечается снижение смертности по всем основным причинам: от ИБС - на 11,8 процента (с 171,8 до 151,6), в том числе от инфарктов миокарда - на 1,7 процента (с 23 до 22,6), ЦВЗ - на 20,1 процента (с 90,9 до 72,6), в том числе от инсультов - на 23,3 процента (с 45,4 до 34,8).

В отчетный период среди основных внешних причин отмечается снижение смертности от суицидов на 31,8 процента (с 19,8 до 13,5), убийств - на 47,1 процента (с 13,8 до 7,3), транспортных происшествий - на 1,1 процента (с 8,9 до 8,8) и случайных отравлений алкоголем - на 15,2 процента (с 9,9 до 8,4).

В то же время возросла смертность от случайных утоплений - на 6,5 процента (с 7,7 до 8,2).

По сравнению с РФ в РС (Я) уровень общей смертности ниже на 40,1 процента.

В республике ниже смертность населения от COVID-19 (в 22 раза), инфекционных заболеваний (в 2,2 раза), болезней органов пищеварения (на 44,7 процента), болезней системы кровообращения (на 42,2 процента), новообразований (на 33,3 процента), транспортных причин (на 17 процентов), в том числе от туберкулеза (на 15,8 процента), в том числе от ДТП (на 14,6 процента), болезней органов дыхания (на 13,5 процента).

Уровень смертности в республике выше среднероссийских значений от случайных утоплений (в 2,4 раза), убийств (на 97,3 процента), суицидов (на 46,7 процента), внешних причин (на 28,9 процента).

По сравнению с ДФО в республике показатель общей смертности также ниже на 41,8 процента, в том числе от COVID-19 (в 18,7 раза), инфекционных заболеваний (в 2,2 раза), в том числе от туберкулеза (в 2,6 раза), болезней органов пищеварения (в 2,2 раза), болезней органов дыхания (на 42,7 процента), болезней системы кровообращения (на 42,3 процента), новообразований (на 33,3 процента), внешних причин (на 13,1 процента), транспортных причин (на 42,1 процента), в том числе от ДТП (на 38,2 процента), суицидов (на 22 процента), убийств (на 15,1 процента).

Смертность в республике выше показателя по ДФО от случайных утоплений (на 86,4 процента).

Рис. 1 Основные показатели смертности населения РС (Я), РФ и ДФО за 2022 г. (на 100 тысяч населения)

Таблица 4

Показатели общей смертности населения в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число	Абс. число	Абс. число	Показатели, приведенные к году на 1000 нас.	Показатели, приведенные к году на 1000 нас.	Показатели, приведенные к году на 1000 нас.	Динамика показателя (в процентах)
		2021 г.	2022 г.	2023 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
1	Абыйский	64	60	50	16,5	15,8	13,2	-20
2	Алданский	610	538	479	15,5	13,5	12,2	-21,3
3	Аллаиховский	42	39	37	15,6	16,6	15,7	0,6
4	Амгинский	176	155	121	10,5	9,1	7,1	-32,4
5	Анабарский	37	26	31	10,1	7,5	8,9	-11,9
6	Булунский	88	66	66	10,3	8,4	8,3	-19,4
7	Верхневилюйский	219	179	169	10,4	8,6	8,1	-22,1
8	Верхнеколымский	52	66	44	13,2	17,6	11,8	-10,6
9	Верхоянский	124	115	83	11,3	11,5	8,3	-26,5
10	Вилюйский	328	248	214	13,1	9,9	8,5	-35,1
11	Горный	121	97	105	9,9	8,1	8,7	-12,1
12	Жиганский	66	42	41	15,8	10,2	10	-36,7
13	Кобяйский	156	137	116	13,1	12,2	10,4	-20,6
14	Ленский	489	414	368	13,4	12,8	11,5	-14,2
15	Мегино-Кангаласский	431	301	284	13,7	9,1	8,6	-37,2
16	Мирнинский	632	400	417	8,8	5,6	5,8	-34,1
17	Момский	57	39	37	14,2	10,4	9,8	-31
18	Намский	241	167	187	9,6	6,7	7,5	-21,9
19	Нерюнгринский	849	702	651	11,3	10,2	9,4	-16,8
20	Нижнеколымский	62	40	44	14,8	9,5	10,4	-29,7
21	Нюрбинский	287	248	244	12,1	10,7	10,6	-12,4
22	Оймяконский	141	87	84	17,9	11,4	11,1	-38
23	Олекминский	338	255	282	13,9	12,3	13,6	-2,2
24	Оленекский	48	38	30	11,1	8,7	6,8	-38,7
25	Среднеколымский	99	86	66	13,7	12,7	9,8	-28,5
26	Сунтарский	267	240	189	11,3	10,7	8,4	-25,7
27	Таттинский	178	136	121	11	8	7,2	-34,5
28	Томпонский	131	123	122	10,4	11	11	5,8
29	Усть-Алданский	229	202	293	11,2	9	8,5	-24,1
30	Усть-Майский	103	110	190	14,5	15,3	8,5	-41,4
31	Усть-Янский	116	78	93	16,6	11,5	13	-21,7
32	Хангаласский	390	312	82	11,8	9	12	1,7
33	Чурапчинский	195	164	142	9,3	7,5	6,5	-30,1
34	Эвено-Бытантайский	37	31	25	12,8	10,6	8,5	-33,6
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	3137	2325	2 214	8,6	6	5,7	-33,7
	РС (Я)	10540	8266	7 721	10,7	8,3	7,7	-28

В анализируемом периоде, по данным ТО ФС ГС по РС (Я) (таблица 4) повышение смертности населения отмечается в трех районах (8,8 процента):

Томпонском (на 5,8 процента с 10,4 до 11 на 1 000 населения);

Хангаласском (на 1,7 процента с 11,8 до 12);

Аллаиховском (на 0,6 процента с 15,6 до 15,7).

Уменьшение показателя наблюдается в г. Якутске (на 33,7 процента с 8,6 до 5,7) и 31 районе (91,2 процента), среди них значительное в следующих:

Усть-Майском (на 41,4 процента с 14,5 до 8,5);

Оленекском (на 38,7 процента с 11,1 до 6,8);

Оймяконском (на 38 процентов с 17,9 до 11,1);

Мегино-Кангаласском (на 37,2 процента с 13,7 до 8,6);

Жиганском (на 36,7 процента с 15,8 до 10).

1.2.1. Смертность от болезней системы кровообращения всего населения

Болезни системы кровообращения (БСК) являются лидирующей причиной смертности населения и регистрируются ежегодно в г. Якутске и во всех районах республики.

В динамике за 2021 - 2023 гг. показатель смертности от БСК снизился на 19,3 процента (с 405,6 до 327,4 на 100 тыс. населения).

В 2023 г. по сравнению с показателями смертности от БСК в РФ (566,8) и ДФО (567,5) смертность в республике ниже на 42,2 процента и 42,3 процента соответственно.

Потери населения от данной причины за последние три года снизились на 733 человека (с 4003 сл. в 2021 г. до 3 270 сл. в 2023 г.).

Вклад БСК в смертность населения республики в анализируемом периоде возрос с 38 процентов в 2020 г. до 42,4 процента в 2022 г.

Повышение смертности населения от данной причины отмечается в семи районах (20,6 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Хангаласском (на 30,8 процента с 381,3 на 100 000 населения в 2021 г. до 498,8 в 2023 г.);

Аллаиховском (на 21,1 процента с 631,7 до 765,3);

Нюрбинском (на 9,9 процента с 367,7 до 404);

Олекминском (на 6,4 процента с 531,7 до 565,8);

Ленском (на 4,7 процента с 610,4 до 639,1).

В то же время наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 26,2 процента с 274,4 до 202,6) и 27 районах (79,4 процента), среди них значительное в следующих:

Эвено-Бытантайском (в 2,6 раза с 692,3 до 270,7);

Нижнеколымском (в 2 раза с 764,1 до 379,5);

Чурапчинском (на 43,6 процента с 362,3 до 204,5);

Среднеколымском (на 40,1 процента с 594,1 до 355,6);

Усть-Майском (на 40,1 процента с 577,5 до 345,8).

В структуре причин смертности населения в классе БСК смертность от ишемических болезней сердца (ИБС) занимает около половины всех случаев (2023 г. - 46,3 процента; 2022 г. - 48 процентов; 2021 г. - 42,4 процента).

В динамике за анализируемый период показатель смертности от ИБС снизился на 11,8 процента (с 171,8 на 100 тыс. населения в 2021 г. до 151,6 в 2023 г.).

В 2023 г. смертность от ИБС зарегистрирована в г. Якутске и всех районах республики.

За истекший год от данной патологии умерло 1 514 человек (2021 г. - 1 696 чел.; 2022 г. - 1 724 чел.).

В 2023 г. в сравнении с 2021 г. рост смертности населения от данной причины отмечается в 12 районах (35,3 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Момском (в 2,7 раза с 149,2 до 396 на 100 000 населения);

Томпонском (в 2,6 раза с 103,3 до 271,2);

Усть-Алданском (на 70,5 процента с 127,6 до 217,6);

Усть-Янском (на 69,1 процента с 157,1 до 265,7);

Горном (на 62,8 процента с 81,7 до 133).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 11,9 процента с 107,4 до 94,6) и 22 районах (64,7 процента), среди них значительное в следующих:

Эвено-Бытантайском (в 7,2 раза с 242,3 до 33,8);

Жиганском (в 4,9 раза с 120 до 24,4);

Нижнеколымском (в 4,3 раза с 405,9 до 94,9);

Анабарском (в 3,8 раза с 219,1 до 57,6);

Хангаласском (в 2,4 раза с 214,8 до 88).

За 2023 г. смертность от инфаркта миокарда (ИМ) зарегистрирована в г. Якутске и 22 районах республики (2021 г. - в г. Якутске и 26 районах; 2022 г. - в г. Якутске и 27 районах), из них ежегодно - в 17 районах.

В истекшем году зарегистрировано 226 случаев смерти населения от данной причины (2021 г. - 229 сл.; 2021 г. - 227 сл.).

Вклад инфарктов миокарда в смертность населения республики от ИБС в анализируемом периоде возрос с 13,4 процента в 2021 г. до 14,9 процента в 2023 г.

В динамике за анализируемый период показатель смертности от инфаркта миокарда снизился на 1,7 процента (с 23 на 100 тыс. населения в 2021 г. до 22,6 в 2023 г.).

Рост смертности населения от данной причины отмечается в 13 районах (38,2 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Усть-Янском (в 3,9 раза с 14,3 до 55,9 на 100 000 населения);

Амгинском (в 3 раза с 5,9 до 17,7);

Томпонском (в 2,3 раза с 15,9 до 36,2);

Оймяконском (в 2,1 раза с 12,7 до 26,3);

Намском (на 80,5 процента с 20 до 36,1).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 3,4 процента с 26,7 до 25,8) и шести (17,6 процента) районах, среди них значительное в следующих:

Нюрбинском (в 6,9 раза с 29,6 до 4,3);

Усть-Майском (в 3,1 раза с 14,1 до 4,5);

Сунтарском (в 2,8 раза с 12,7 до 4,5);

Вилюйском (на 33,6 процента с 11,9 до 7,9);

Мегино-Кангаласском (на 18,5 процента с 22,2 до 18,1).

Смертность населения республики от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в 2023 г. по сравнению с 2021 г. снизилась на 20,1 процента (с 90,9 до 72,6 на 100 тыс. населения).

За прошедший период текущего года зарегистрировано 725 случаев смерти населения от данной причины (2021 г. - 897 сл.; 2022 г. - 768 сл.).

Вклад ЦВЗ в смертность населения республики от БСК в анализируемом периоде снизился на 0,2 процентных пункта - с 22,4 до 22,2 процента.

Рост смертности населения от данной причины отмечается в 11 районах (32,4 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Амгинском (на 98,5 процента с 47,6 на 100 000 населения в 2021 г. до 94,5 в 2023 г.);

Горном (на 35,6 процента с 98,1 до 133);

Мегино-Кангаласском (на 28,9 процента с 142,8 до 184);

Кобяйском (на 22,8 процента с 109 до 133,9);

Нижнеколымском (на 13,6 процента с 167,1 до 189,8).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 37,2 процента с 67,2 до 42,2) и 22 районах (64,7 процента), среди них значительное в следующих:

Жиганском (в 4,9 раза с 120 до 24,4);

Усть-Янском (в 3,4 раза с 328,5 до 97,9);

Булунском (в 2,8 раза с 176 до 62,5);

Верхнеколымском (в 2,4 раза с 127 до 53,4);

Чурапчинском (в 2,3 раза с 62 до 27,3).

В 2023 году смертность от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) зарегистрирована в г. Якутске и 32 районах республики (2021 г. - в г. Якутске и 32 районах; 2022 г. - в г. Якутске и 33 районах), из них ежегодно - в 30 районах.

В динамике за анализируемый период показатель смертности от инсультов снизился на 23,3 процента (с 45,4 на 100 тыс. населения в 2021 г. до 34,8 в 2023 г.).

В истекшем году зарегистрировано 348 случаев смерти населения от данной причины (2021 г. - 442 сл.; 2022 г. - 531 сл.).

Вклад ОНМК в смертность населения республики от ЦВЗ в анализируемом периоде снизился на 1,3 процентных пункта - с 49,3 процента в 2021 г. до 48 процентов в 2023 г.

Рост смертности населения от данной причины отмечается в девяти (26,5 процента) районах, из них опережающими темпами в следующих:

Горном (в 8,1 раза с 8,2 на 100 000 населения в 2021 г. до 66,5 в 2023 г.);

Анабарском (на 58,5 процента с 54,5 до 86,4);

Намском (на 43,2 процента с 28 до 40,1);

Мегино-Кангаласском (на 29,3 процента с 42 до 54,3);

Олекминском (на 18,6 процента с 57,1 до 67,7).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 32,1 процента с 33,6 до 22,8) и 21 районе (61,8 процента), среди них значительное в следующих:

Хангаласском (в 3,9 раза с 57,8 до 14,7);

Усть-Янском (в 3,1 раза с 85,5 до 28);

Амгинском (в 2,8 раза с 65,3 до 23,6);

Верхоянском (в 2,3 раза с 45,2 до 19,9);

Ленском (в 2,2 раза с 90,9 до 40,5).

1.2.2. Смертность от БСК населения трудоспособного возраста

Болезни системы кровообращения регистрируются ежегодно в г. Якутске и всех районах республики.

В динамике за 2021 - 2023 гг. показатель смертности от БСК снизился на 14 процентов (с 185,5 до 159,5 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста).

Потери населения от данной причины за последние три года снизились на 118 человек (с 1049 сл. в 2021 г. до 931 сл. в 2023 г.).

Вклад БСК в смертность населения республики в анализируемом периоде сократился с 33,4 процента в 2021 г. до 33,1 процента в 2023 г.

В истекшем году в территориальном профиле удельный вес БСК в структуре смертности колеблется от 13,3 до 48,6 процента. Более 45 процентов в структуре причин смерти населения в 2023 г. болезни системы кровообращения занимают в Ленском (48,6 процента), Абыйском (48 процентов), Оймяконском (47,5 процента), Аллаиховском (46,2 процента) районах. Наименьший вклад сердечно-сосудистая патология вносит в смертность населения в Оленекском (13,3 процента), Амгинском (17,2 процента), Верхоянском (20,4 процента), Чурапчинском (22,7 процента), Жиганском (23,5 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса БСК в г. Якутске (с 26,5 до 29,3 процента) и 13 районах, наиболее значительный в следующих:

Аллаиховском (с 31,3 процента в 2021 г. до 46,2 процента в 2023 г.);

Абыйском (с 34,8 до 48 процентов);

Таттинском (с 27,5 до 39,5 процента);

Усть-Майском (с 31,3 до 38,7 процента);

Мирнинском (с 35,3 до 38,8 процента).

Снизился вклад болезней системы кровообращения в смертность населения в 21 районе, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Амгинском (с 39,6 до 17,2 процента);

Эвено-Бытантайском (с 46,7 до 27,3 процента);

Оленекском (с 27,8 до 13,3 процента);

Верхнеколымском (с 40 до 26,7 процента);

Среднеколымском (с 37,1 до 24,1 процента).

Таблица 5.1

Показатели смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	8	10	12	355,1	448,5	538,2	51,6
2	Алданский	65	70	68	267,3	291,1	282,8	5,8
3	Аллаиховский	5	7	6	328,5	465,3	398,8	21,4
4	Амгинский	19	12	10	216,9	139	115,8	-46,6
5	Анабарский	6	2	6	264,9	89	267	0,8
6	Булунский	12	9	6	221,2	167,2	111,5	-49,6
7	Верхневилюйский	24	26	23	209,4	229,8	203,3	-2,9
8	Верхнеколымский	6	10	4	268,9	453,9	181,6	-32,5
9	Верхоянский	12	12	10	178,9	180,8	150,7	-15,8
10	Вилюйский	37	29	28	275,8	218,8	211,2	-23,4
11	Горный	8	8	7	125,6	127,2	111,3	-11,4
12	Жиганский	7	4	4	296,9	172	172	-42,1
13	Кобяйский	19	18	18	269,6	257,7	257,7	-4,4
14	Ленский	74	70	71	339	324,2	328,8	-3
15	Мегино-Кангаласский	44	31	37	272,7	194,7	232,3	-14,8
16	Мирнинский	84	66	80	182,1	144,7	175,4	-3,7
17	Момский	8	5	4	362	228,3	182,6	-49,6
18	Намский	19	21	19	137,7	153,8	139,2	1,1
19	Нерюнгринский	109	106	103	236,7	232,9	226,3	-4,4
20	Нижнеколымский	6	13	5	248,9	544,2	209,3	-15,9
21	Нюрбинский	24	23	23	195,7	190,5	190,5	-2,7
22	Оймяконский	25	19	19	549,7	423,1	423,1	-23
23	Олекминский	32	33	22	212,6	221,7	147,8	-30,5
24	Оленекский	5	6	2	212,5	258,1	86	-59,5
25	Среднеколымский	13	8	7	345,4	215,7	188,8	-45,3
26	Сунтарский	23	24	19	190,7	201,9	159,9	-16,2
27	Таттинский	14	11	17	170,6	136	210,2	23,2
28	Томпонский	18	17	13	239	228,2	174,5	-27
29	Усть-Алданский	20	15	18	192,3	146,3	175,6	-8,7
30	Усть-Майский	10	14	12	245,9	350,3	300,3	22,1
31	Усть-Янский	17	10	12	435,1	259,2	311	-28,5
32	Хангаласский	24	26	22	130	142,7	120,7	-7,2
33	Чурапчинский	19	19	10	178,1	180,4	94,9	-46,7
34	Эвено-Бытантайский	7	5	3	388,9	279,1	167,5	-56,9
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	226	210	211	97,6	91,3	91,7	-6
	РС (Я)	1 049	969	931	185,5	166,1	159,5	-14

Повышение смертности населения трудоспособного возраста от данной причины отмечается в семи районах (20,6 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Абыйском (на 51,6 процента с 355,1 на 100 000 населения трудоспособного возраста в 2021 г. до 538,2 в 2023 г.);

Таттинском (на 23,2 процента с 170,6 до 210,2);

Усть-Майском (на 22,1 процента с 245,9 до 300,3);

Аллаиховском (на 21,4 процента с 328,5 до 398,8);

Алданском (на 5,8 процента с 267,3 до 282,8).

В то же время наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на шесть процентов с 97,6 до 91,7) и 27 районах (79,4 процента), среди них значительное в следующих:

Оленекском (в 2,5 раза с 212,5 до 86);

Эвено-Бытантайском (в 2,3 раза с 388,9 до 167,5);

Булунском (на 49,6 процента с 221,2 до 111,5);

Момском (на 49,6 процента с 362 до 182,6);

Чурапчинском (на 46,7 процента с 178,1 до 94,9).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения трудоспособного возраста от БСК в 25 районах (73,5 процента), из них максимальный уровень наблюдается в Абыйском (538,2), Оймяконском (423,1), Аллаиховском (398,8), Ленском (328,8) и Усть-Янском (311) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в 21 районе, при этом наиболее значительно в следующих:

Оймяконском (2021 г. - 549,7; 2022 г. - 423,1; 2023 г. - 423,1);

Абыйском (355,1; 448,5; 538,2);

Аллаиховском (328,5; 465,3; 398,8);

Усть-Янском (435,1; 259,2; 311);

Нижнеколымском (248,9; 544,2; 209,3).

В г. Якутске (91,7) и девяти районах (26,5 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Оленекском (86), Чурапчинском (94,9), Горном (111,3), Булунском (111,5) и Амгинском (115,8).

Ежегодно на протяжении последних трех лет показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 97,6; 2022 г. - 91,3; 2023 г. - 91,7) и трех районах, в:

Горном (125,6; 127,2; 111,3);

Хангаласском (130; 142,7; 120,7);

Намском (137,7; 153,8; 139,2).

В структуре причин смертности населения трудоспособного возраста в классе БСК смертность от ишемических болезней сердца (ИБС) занимают около трети всех случаев (2023 г. - 33,3 процента; 2022 г. - 32 процента; 2021 г. - 27 процентов).

В динамике за анализируемый период показатель смертности от ИБС увеличился на 10,6 процента (с 48 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста в 2021 г. до 53,1 в 2023 г.).

В 2023 г. смертность от ИБС зарегистрирована в г. Якутске и 31 районе республики.

За истекший год от данной патологии умерло 310 человек трудоспособного возраста (2021 г. - 283 чел.; 2022 г. - 310 чел.).

Вклад ИБС в смертность населения республики от БСК в анализируемом периоде возрос на 6,3 процентных пункта с 27 процентов в 2021 г. до 33,3 процента в 2023 г.

В территориальном профиле удельный вес ИБС в структуре смертности от БСК в 2023 г. варьирует от 8,3 до 61,5 процента. Более 50 процентов в структуре причин смерти населения ишемическая болезнь сердца занимают в трех районах: Томпонском (61,5 процента), Горном (57,1 процента), Хангаласском (54,5 процента). Наименьший вклад ИБС вносит в смертность населения от БСК в Абыйском (8,3 процента), Усть-Янском (8,3 процента), Среднеколымском (14,3 процента), Аллаиховском (16,7 процента), Кобяйском (16,7 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса ИБС в г. Якутске (с 28,8 до 38,4 процента) и 19 районах, наиболее значительный в следующих:

Томпонском (с 5,6 процента в 2021 г. до 61,5 процента в 2023 г.);

Горном (с 12,5 до 57,1 процента);

Верхоянском (с 16,7 до 50 процента);

Чурапчинском (с 21,1 до 50 процентов);

Намском (с 15,8 до 42,1 процента).

Снизился вклад ИБС в 11 районах, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Аллаиховском (с 60 до 16,7 процента);

Абыйском (с 50 до 8,3 процента);

Нижнеколымском (с 33,3 до 20 процентов);

Усть-Янском (с 17,6 до 8,3 процента);

Оймяконском (с 44 до 36,8 процента).

Таблица 5.2

Показатели смертности населения трудоспособного возраста от ишемической болезни сердца в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	4	6	1	177,5	269,1	44,9	-74,7
2	Алданский	16	20	16	65,8	83,2	66,5	1,1
3	Аллаиховский	3	4	1	197,1	265,9	66,5	-66,3
4	Амгинский	6	4	3	68,5	46,3	34,7	-49,3
5	Анабарский	1	1	-	44,2	44,5	-	-
6	Булунский	2	-	2	36,9	-	37,2	0,8
7	Верхневилюйский	5	12	6	43,6	106,1	53	21,6
8	Верхнеколымский	1	4	1	44,8	181,6	45,4	1,3
9	Верхоянский	2	1	5	29,8	15,1	75,3	152,7
10	Вилюйский	3	8	7	22,4	60,3	52,8	135,7
11	Горный	1	2	4	15,7	31,8	63,6	305,1
12	Жиганский	2	1	1	84,8	43	43	-49,3
13	Кобяйский	4	4	3	56,8	57,3	42,9	-24,5
14	Ленский	38	37	34	174,1	171,3	157,4	-9,6
15	Мегино-Кангаласский	5	4	7	31	25,1	44	41,9
16	Мирнинский	22	8	24	47,7	17,5	52,6	10,3
17	Момский	-	1	1	-	45,7	45,7	-
18	Намский	3	8	8	21,7	58,6	58,6	170
19	Нерюнгринский	33	38	40	71,7	83,5	87,9	22,6
20	Нижнеколымский	2	1	1	83	41,9	41,9	-49,5
21	Нюрбинский	5	3	5	40,8	24,9	41,4	1,5
22	Оймяконский	11	13	7	241,9	289,5	155,9	-35,6
23	Олекминский	10	10	8	66,4	67,2	53,7	-19,1
24	Оленекский	1	1	-	42,5	43	-	-
25	Среднеколымский	1	2	1	26,6	53,9	27	1,5
26	Сунтарский	7	11	6	58	92,6	50,5	-12,9
27	Таттинский	4	1	4	48,7	12,4	49,5	1,6
28	Томпонский	1	6	8	13,3	80,5	107,4	707,5
29	Усть-Алданский	4	7	4	38,5	68,3	39	1,3
30	Усть-Майский	2	5	3	49,2	125,1	75,1	52,6
31	Усть-Янский	3	1	1	76,8	25,9	25,9	-66,3
32	Хангаласский	11	10	12	59,6	54,9	65,8	10,4
33	Чурапчинский	4	4	5	37,5	38	47,5	26,7
34	Эвено-Бытантайский	1	-	-	55,6	-	-	-
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	65	72	81	28	31,3	35,2	25,7
	РС (Я)	283	310	310	48	53,1	53,1	10,6

В 2023 г. в сравнении с 2021 г. рост смертности населения трудоспособного возраста от данной причины отмечается в г. Якутске (на 25,7 процента с 28 до 35,2) и 19 районах (55,9 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Томпонском (в 8,1 раза с 13,3 до 107,4 на 100 000 населения трудоспособного возраста);

Горном (в 4,1 раза с 15,7 до 63,6);

Намском (в 2,7 раза с 21,7 до 58,6);

Верхоянском (в 2,5 раза с 29,8 до 75,3);

Вилюйском (в 2,4 раза с 22,4 до 52,8).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в 11 районах (32,4 процента), среди них значительное в следующих:

Абыйском (в 4 раза с 177,5 до 44,9);

Усть-Янском (в 3 раза с 76,8 до 25,9);

Аллаиховском (в 3 раза с 197,1 до 66,5);

Нижнеколымском (на 49,5 процента с 83 до 41,9);

Амгинском (на 49,3 процента с 68,5 до 34,7).

За 2023 г. превышает средние значения по республике показатель смертности населения трудоспособного возраста от ИБС в 12 районах (35,3 процента), из них максимальный уровень наблюдается в Ленском (157,4), Оймяконском (155,9), Томпонском (107,4), Нерюнгринском (87,9) и Верхоянском (75,3) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в восьми районах, при этом наиболее значительно в следующих:

Оймяконском (2021 г. - 241,9; 2022 г. - 289,5; 2023 г. - 155,9);

Аллаиховском (197,1; 265,9; 66,5);

Ленском (174,1; 171,3; 157,4);

Усть-Майском (49,2; 125,1; 75,1);

Нерюнгринском (71,7; 83,5; 87,9).

В г. Якутске (35,2) и 19 районах (55,9 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Усть-Янском (25,9), Среднеколымском (27), Амгинском (34,7), Булунском (37,2) и Усть-Алданском (39).

Ежегодно в течение последних трех лет показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 28; 2022 г. - 31,3; 2023 г. - 35,2) и четырех районах в:

Мегино-Кангаласском (31; 25,1; 44);

Нюрбинском (40,8; 24,9; 41,4);

Мирнинском (47,7; 17,5; 52,6);

Чурапчинском (37,5; 38; 47,5).

За 2023 г. смертность населения трудоспособного возраста от инфаркта миокарда (ИМ) зарегистрирована в г. Якутске и 17 районах республики (2022 г. - в г. Якутске и 21 районе; 2021 г. - в г. Якутске и 20 районах), из них ежегодно - в 10 районах.

В истекшем году зарегистрировано 75 случаев смерти населения трудоспособного возраста от данной причины (2022 г. - 80 сл.; 2021 г. - 69 сл.).

Вклад инфарктов миокарда в смертность населения республики от ИБС в анализируемом периоде сократился с 24,4 процента в 2021 г. до 24,2 процента в 2023 г.

При этом в территориальном профиле доля инфарктов миокарда в структуре смертности от ИБС в 2023 г. варьирует от 8,3 до 100 процентов. Так, более 30 процентов в структуре причин смерти населения от ИБС инфаркты миокарда занимают в восьми районах, достигая максимальных значений в Усть-Янском (100 процентов), Жиганском (100 процентов), Амгинском (66,7 процента), Горном (50 процентов), Верхневилюйском (50 процентов) районах. Наименьший вклад инфаркты миокарда вносят в смертность населения в Хангаласском (8,3 процента), Оймяконском (14,3 процента), Вилюйском (14,3 процента), Мегино-Кангаласском (14,3 процента), Нюрбинском (20 процентов) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса инфарктов миокарда в г. Якутске (с 41,5 до 42 процентов) и пяти районах:

Усть-Янском (с 33,3 процента в 2021 г. до 100 процентов в 2023 г.);

Верхневилюйском (с 20 до 50 процентов);

Мирнинском (с 9,1 до 25 процентов);

Алданском (с 18,8 до 25 процентов);

Намском (с 33,3 до 37,5 процента).

Снизился вклад инфарктов миокарда в пяти районах:

Томпонском (с 100 до 37,5 процента);

Нерюнгринском (с 30,3 до 20 процентов);

Хангаласском (с 18,2 до 8,3 процента);

Мегино-Кангаласском (с 20 до 14,3 процента);

Олекминском (с 30 в до 25 процентов).

Таблица 5.3

Показатели смертности населения трудоспособного возраста от инфаркта миокарда в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	1	-	-	44,4	-	-	-
2	Алданский	3	5	4	12,3	20,8	16,6	35
3	Аллаиховский	-	1	-	-	66,5	-	-
4	Амгинский	-	-	2	-	-	23,2	-
5	Анабарский	-	-	-	-	-	-	-
6	Булунский	-	-	-	-	-	-	-
7	Верхневилюйский	1	-	3	8,7	-	26,5	204,6
8	Верхнеколымский	1	-	-	44,8	-	-	-
9	Верхоянский	1	-	-	14,9	-	-	-
10	Вилюйский	-	2	1	-	15,1	7,5	-
11	Горный	-	1	2	-	15,9	31,8	-
12	Жиганский	-	1	1	-	43	43	-
13	Кобяйский	-	2	-	-	28,6	-	-
14	Ленский	6	8	-	27,5	37	-	-
15	Мегино-Кангаласский	1	1	1	6,2	6,3	6,3	1,6
16	Мирнинский	2	1	6	4,3	2,2	13,2	207
17	Момский	-	-	-	-	-	-	-
18	Намский	1	1	3	7,2	7,3	22	205,6
19	Нерюнгринский	10	9	8	21,7	19,8	17,6	-18,9
20	Нижнеколымский	-	1	-	-	41,9	-	-
21	Нюрбинский	1	1	1	8,2	8,3	8,3	1,2
22	Оймяконский	-	-	1	-	-	22,3	-
23	Олекминский	3	2	2	19,9	13,4	13,4	-32,7
24	Оленекский	-	-	-	-	-	-	-
25	Среднеколымский	1	-	-	26,6	-	-	-
26	Сунтарский	2	2	-	16,6	16,8	-	-
27	Таттинский	2	1	-	24,4	12,4	-	-
28	Томпонский	1	1	3	13,3	13,4	40,3	203
29	Усть-Алданский	1	2	-	9,6	19,5	-	-
30	Усть-Майский	-	-	1	-	-	25	-
31	Усть-Янский	1	1	1	25,6	25,9	25,9	1,2
32	Хангаласский	2	2	1	10,8	11	5,5	-49,1
33	Чурапчинский	-	1	-	-	9,5	-	-
34	Эвено-Бытантайский	1	-	-	55,6	-	-	-
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	27	34	34	11,7	14,8	14,8	26,5
	РС (Я)	69	80	75	11,7	13,7	12,9	10,3

В динамике за анализируемый период показатель смертности населения трудоспособного возраста от инфаркта миокарда увеличился на 10,3 процента (с 11,7 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста в 2021 г. до 12,9 в 2023 г.).

Рост смертности населения от данной причины отмечается в г. Якутске (на 26,5 процента с 11,7 до 14,8) и восьми районах (23,5 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Мирнинском (в 3,1 раза с 4,3 до 13,2 на 100 000 населения трудоспособного возраста);

Намском (в 3,1 раза с 7,2 до 22);

Верхневилюйском (в 3 раза с 8,7 до 26,5);

Томпонском (в 3 раза с 13,3 до 40,3);

Алданском (на 35 процентов с 12,3 до 16,6).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в трех районах (8,8 процента):

Хангаласском (на 49,1 процента с 10,8 до 5,5);

Олекминском (на 32,7 процента с 19,9 до 13,4);

Нерюнгринском (на 18,9 процента с 21,7 до 17,6).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения трудоспособного возраста от инфаркта миокарда в г. Якутске (14,8) и 13 (38,2 процента) районах, из них максимальный уровень наблюдается в Жиганском (43), Томпонском (40,3), Горном (31,8), Верхневилюйском (26,5) и Усть-Янском (25,9) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в трех районах:

Усть-Янском (2021 г. - 25,6; 2022 г. - 25,9; 2023 г. - 25,9);

Нерюнгринском (21,7; 19,8; 17,6);

Алданском (12,3; 20,8; 16,6).

В четырех районах (11,8 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения: в Хангаласском (5,5), Мегино-Кангаласском (6,3), Вилюйском (7,5) и Нюрбинском (8,3).

Ежегодно показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 11,7; 2022 г. - 14,8; 2023 г. - 14,8) и трех районах:

Мегино-Кангаласском (6,2; 6,3; 6,3);

Нюрбинском (8,2; 8,3; 8,3);

Хангаласском (10,8; 11; 5,5).

Смертность населения трудоспособного возраста республики от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в 2023 г. по сравнению с 2021 г. снизилась на 12,7 процента (с 32,2 до 28,1 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста).

За прошедший период текущего года зарегистрировано 164 случая смерти населения трудоспособного возраста от данной причины (2021 г. - 190 сл.; 2022 г. - 177 сл.).

Вклад ЦВЗ в смертность населения республики от БСК в анализируемом периоде снизился на 0,5 процентных пункта - с 18,1 до 17,6 процента.

В территориальном профиле удельный вес ЦВЗ в структуре смертности от БСК в прошедшем году варьирует от 8,7 до 80 процентов. Свыше 30 процентов в структуре причин смерти населения от БСК цереброваскулярные заболевания занимают в девяти районах, достигая максимальных значений в Нижнеколымском (80 процентов), Оленекском (50 процентов), Аллаиховском (50 процентов), Среднеколымском (42,9 процента), Абыйском (41,7 процента) районах. Наименьший вклад ЦВЗ вносят в смертность населения от БСК в Верхневилюйском (8,7 процента), Чурапчинском (10 процентов), Мирнинском (11,3 процента), Нерюнгринском (12,6 процента), Ленском (12,7 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса ЦВЗ в 15 районах, наиболее значительный в следующих:

Оленекском (с 20 процентов в 2021 г. до 50 процентов в 2023 г.);

Абыйском (с 12,5 до 41,7 процента);

Амгинском (с 15,8 до 40 процентов);

Оймяконском (с 8 до 31,6 процента);

Сунтарском (с 8,7 до 31,6 процента).

Снизился вклад ЦВЗ в г. Якутске (с 16,4 до 15,6 процента и 12 районах, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Намском (с 47,4 до 26,3 процента);

Олекминском (с 31,3 до 13,6 процента);

Нюрбинском (с 29,2 до 13 процентов);

Томпонском (с 27,8 до 15,4 процента);

Хангаласском (с 25 до 13,6 процента).

Таблица 5.4

Показатели смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных заболеваний в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	1	-	5	44,4	-	224,3	405,2
2	Алданский	6	12	12	24,7	49,9	49,9	102
3	Аллаиховский	2	1	3	131,4	66,5	199,4	51,8
4	Амгинский	3	-	4	34,3	-	46,3	35
5	Анабарский	-	1	2	-	44,5	89	-
6	Булунский	6	3	-	110,6	55,7	-	-
7	Верхневилюйский	3	4	2	26,2	35,4	17,7	-32,4
8	Верхнеколымский	-	1	-	-	45,4	-	-
9	Верхоянский	2	1	2	29,8	15,1	30,1	1
10	Вилюйский	8	3	5	59,6	22,6	37,7	-36,7
11	Горный	1	1	1	15,7	15,9	15,9	1,3
12	Жиганский	2	-	-	84,8	-	-	-
13	Кобяйский	5	5	4	70,9	71,6	57,3	-19,2
14	Ленский	17	12	9	77,9	55,6	41,7	-46,5
15	Мегино-Кангаласский	9	14	10	55,8	87,9	62,8	12,5
16	Мирнинский	17	15	9	36,9	32,9	19,7	-46,6
17	Момский	-	-	1	-	-	45,7	-
18	Намский	9	7	5	65,2	51,3	36,6	-43,9
19	Нерюнгринский	11	13	13	23,9	28,6	28,6	19,7
20	Нижнеколымский	-	2	4	-	83,7	167,4	-
21	Нюрбинский	7	7	3	57,1	58	24,9	-56,4
22	Оймяконский	2	1	6	44	22,3	133,6	203,6
23	Олекминский	10	11	3	66,4	73,9	20,2	-69,6
24	Оленекский	1	-	1	42,5	-	43	1,2
25	Среднеколымский	6	3	3	159,4	80,9	80,9	-49,2
26	Сунтарский	2	1	6	16,6	8,4	50,5	204,2
27	Таттинский	1	5	4	12,2	61,8	49,5	305,7
28	Томпонский	5	2	2	66,4	26,8	26,8	-59,6
29	Усть-Алданский	3	2	3	28,8	19,5	29,3	1,7
30	Усть-Майский	2	3	3	49,2	75,1	75,1	52,6
31	Усть-Янский	2	3	2	51,2	77,8	51,8	1,2
32	Хангаласский	6	4	3	32,5	21,9	16,5	-49,2
33	Чурапчинский	2	3	1	18,7	28,5	9,5	-49,2
34	Эвено-Бытантайский	2	1	-	111,1	55,8	-	-
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	37	36	33	16	15,6	14,3	-10,6
	РС (Я)	190	177	164	32,2	30,3	28,1	-12,7

Рост смертности населения трудоспособного возраста от данной причины отмечается в 15 районах (44,1 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Абыйском (в 5,1 раза с 44,4 на 100 000 населения трудоспособного возраста в 2021 г. до 224,3 в 2023 г.);

Таттинском (в 4,1 раза с 12,2 до 49,5);

Сунтарском (в 3 раза с 16,6 до 50,5);

Оймяконском (в 3 раза с 44 до 133,6);

Алданском (в 2 раза с 24,7 до 49,9).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 10,6 процента с 16 до 14,3) и 12 районах (35,3 процента), среди них значительное в следующих:

Олекминском (в 3,3 раза с 66,4 до 20,2);

Томпонском (в 2,5 раза с 66,4 до 26,8);

Нюрбинском (в 2,3 раза с 57,1 до 24,9);

Среднеколымском (на 49,2 процента с 159,4 до 80,9);

Хангаласском (на 49,2 процента с 32,5 до 16,5).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от ЦВЗ в 22 районах (64,7 процента), из них максимальный уровень наблюдается в Абыйском (224,3), Аллаиховском (199,4), Нижнеколымском (167,4), Оймяконском (133,6) и Анабарском (89) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в восьми районах, при этом наиболее значительно в следующих:

Аллаиховском (2021 г. - 131,4; 2022 г. - 66,5; 2023 г. - 199,4);

Среднеколымском (159,4; 80,9; 80,9);

Мегино-Кангаласском (55,8; 87,9; 62,8);

Кобяйском (70,9; 71,6; 57,3);

Усть-Майском (49,2; 75,1; 75,1).

В г. Якутске (14,3) и восьми районах (23,5 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в Чурапчинском (9,5), Горном (15,9), Хангаласском (16,5), Верхневилюйском (17,7) и Мирнинском (19,7).

Ежегодно показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 16; 2022 г. - 15,6; 2023 г. - 14,3), Горном (15,7; 15,9; 15,9) и Чурапчинском (18,7; 28,5; 9,5) районах.

В 2023 году смертность населения трудоспособного возраста от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) зарегистрирована в г. Якутске и 28 районах республики (2021 г. - в г. Якутске и 29 районах; 2022 г. - в г. Якутске и 25 районах), из них ежегодно - в 19 районах.

В динамике за анализируемый период показатель смертности от инсультов снизился на 20,7 процента (с 26,1 на 100 тыс. населения трудоспособного возраста в 2021 г. до 20,7 в 2023 г.).

В истекшем году зарегистрировано 121 случай смерти населения трудоспособного возраста от данной причины (2021 г. - 154 сл.; 2022 г. - 139 сл.).

Вклад ОНМК в смертность населения республики от ЦВЗ в анализируемом периоде снизился на 7,3 процентных пункта с 81,1 процента в 2021 г. до 73,8 процента в 2023 г.

В территориальном профиле удельный вес ОНМК в структуре смертности от ЦВЗ варьирует от 25 до 100 процентов. Свыше 50 процентов в структуре причин смерти населения от ЦВЗ острые нарушения мозгового кровообращения занимают в 19 районах, достигая максимальных значений в Среднеколымском (100 процентов), Нюрбинском (100 процентов), Томпонском (100 процентов), Анабарском (100 процентов), Оленекском (100 процентов) районах. Наименьший вклад ОНМК вносят в смертность населения от ЦВЗ в Нижнеколымском (25 процентов), Кобяйском (25 процентов), Усть-Алданском (33,3 процента), Усть-Майском (33,3 процента), Олекминском (33,3 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса инсультов в г. Якутске (с 81,1 до 84,8 процента) и пяти районах:

Мегино-Кангаласском (с 55,6 процента в 2021 г. до 90 процентов в 2023 г.);

Верхневилюйском (с 66,7 до 100 процентов);

Среднеколымском (с 83,3 до 100 процентов);

Нюрбинском (с 85,7 до 100 процентов);

Нерюнгринском (с 63,6 до 76,9 процента).

Снизился вклад ОНМК в 12 районах, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Усть-Майском (с 100 до 33,3 процента);

Аллаиховском (с 100 до 33,3 процента);

Усть-Алданском (с 100 до 33,3 процента);

Кобяйском (с 80 до 25 процентов);

Верхоянском (с 100 до 50 процентов).

Таблица 5.5

Показатели смертности населения трудоспособного возраста от ОНМК в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	-	-	2	-	-	89,7	-
2	Алданский	5	11	10	20,6	45,7	41,6	101,9
3	Аллаиховский	2	1	1	131,4	66,5	66,5	-49,4
4	Амгинский	2	-	2	22,8	-	23,2	1,8
5	Анабарский	-	1	2	-	44,5	89	-
6	Булунский	5	2	-	92,1	37,2	-	-
7	Верхневилюйский	2	3	2	17,5	26,5	17,7	1,1
8	Верхнеколымский	-	1	-	-	45,4	-	-
9	Верхоянский	2	-	1	29,8	-	15,1	-49,3
10	Вилюйский	6	-	3	44,7	-	22,6	-49,4
11	Горный	1	1	1	15,7	15,9	15,9	1,3
12	Жиганский	2	-	-	84,8	-	-	-
13	Кобяйский	4	1	1	56,8	14,3	14,3	-74,8
14	Ленский	13	9	5	59,6	41,7	23,2	-61,1
15	Мегино-Кангаласский	5	11	9	31	69,1	56,5	82,3
16	Мирнинский	17	13	9	36,9	28,5	19,7	-46,6
17	Момский	-	-	-	-	-	-	-
18	Намский	8	6	4	58	43,9	29,3	-49,5
19	Нерюнгринский	7	9	10	15,2	19,8	22	44,7
20	Нижнеколымский	-	1	1	-	41,9	41,9	-
21	Нюрбинский	6	7	3	48,9	58	24,9	-49,1
22	Оймяконский	2	1	5	44	22,3	111,3	153
23	Олекминский	6	10	1	39,9	67,2	6,7	-83,2
24	Оленекский	1	-	1	42,5	-	43	1,2
25	Среднеколымский	5	-	3	132,8	-	80,9	-39,1
26	Сунтарский	2	-	5	16,6	-	42,1	153,6
27	Таттинский	1	4	4	12,2	49,5	49,5	305,7
28	Томпонский	5	2	2	66,4	26,8	26,8	-59,6
29	Усть-Алданский	3	2	1	28,8	19,5	9,8	-66
30	Усть-Майский	2	2	1	49,2	50	25	-49,2
31	Усть-Янский	1	2	-	25,6	51,8	-	-
32	Хангаласский	6	4	3	32,5	21,9	16,5	-49,2
33	Чурапчинский	2	2	1	18,7	19	9,5	-49,2
34	Эвено-Бытантайский	1	1	-	55,6	55,8	-	-
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	30	32	28	13	13,9	12,2	-6,2
	РС (Я)	154	139	121	26,1	23,8	20,7	-20,7

Рост смертности населения трудоспособного возраста от данной причины отмечается в 10 районах (29,4 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Таттинском (в 4,1 раза с 12,2 на 100 000 населения трудоспособного возраста в 2021 г. до 49,5 в 2023 г.);

Сунтарском (в 2,5 раза с 16,6 до 42,1);

Оймяконском (в 2,5 раза с 44 до 111,3);

Алданском (в 2 раза с 20,6 до 41,6);

Мегино-Кангаласском (на 82,3 процента с 31 до 56,5).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 6,2 процента с 13 до 12,2) и 15 районах (44,1 процента), среди них значительное в следующих:

Олекминском (в 6 раз с 39,9 до 6,7);

Кобяйском (в 4 раза с 56,8 до 14,3);

Усть-Алданском (в 2,9 раза с 28,8 до 9,8);

Ленском (в 2,6 раза с 59,6 до 23,2);

Томпонском (в 2,5 раза с 66,4 до 26,8).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения от ОНМК в 19 районах (55,9 процента), из них максимальный уровень наблюдается в Оймяконском (111,3), Абыйском (89,7), Анабарском (89), Среднеколымском (80,9) и Аллаиховском (66,5) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в семи районах, при этом наиболее значительно в следующих:

Аллаиховском (2021 г. - 131,4; 2022 г. - 66,5; 2023 г. - 66,5);

Мегино-Кангаласском (31; 69,1; 56,5);

Нюрбинском (48,9; 58; 24,9);

Намском (58; 43,9; 29,3);

Ленском (59,6; 41,7; 23,2).

В г. Якутске (12,2) и девяти районах (26,5 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в Олекминском (6,7), Чурапчинском (9,5), Усть-Алданском (9,8), Кобяйском (14,3) и Верхоянском (15,1).

Ежегодно в течение последних трех лет показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 13; 2022 г. - 13,9; 2023 г. - 12,2), Чурапчинском (18,7; 19; 9,5) и Горном (15,7; 15,9; 15,9) районах.

1.2.3. Смертность от БСК населения старше трудоспособного возраста

Болезни системы кровообращения (БСК) являются лидирующей причиной смертности населения старше трудоспособного возраста и регистрируются ежегодно в г. Якутске и всех районах республики.

В динамике за 2021 - 2023 гг. показатель смертности от БСК снизился на 24,1 процента (с 1846,6 до 1401,5 на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста).

Потери населения от данной причины за последние три года снизились на 629 человек старше трудоспособного возраста (с 2950 сл. в 2021 г. до 2321 сл. в 2023 г.).

Вклад БСК в смертность населения республики в анализируемом периоде возрос с 40,5 процента в 2021 г. до 47,9 процента в 2023 г.

В истекшем году в территориальном профиле удельный вес БСК в структуре смертности колеблется от 30,8 до 72,7 процента. Более 50 процентов в структуре причин смерти населения в 2023 г. болезни системы кровообращения занимают в 16 районах, достигая максимальных значений в Момском (72,7 процента), Аллаиховском (70 процентов), Анабарском (66,7 процента), Оймяконском (64,6 процента), Вилюйском (64,1 процента) районах. Наименьший вклад сердечно-сосудистая патология вносит в смертность населения в Эвено-Бытантайском (30,8 процента), Чурапчинском (32,7 процента), Нижнеколымском (33,3 процента), Намском (39,8 процента) районах и г. Якутске (39,5 процента).

В динамике наблюдается рост удельного веса БСК в г. Якутске (с 34,1 до 39,5 процентов) и 27 районах, наиболее значительный в следующих:

Оленекском (с 31 процента в 2021 г. до 53,8 процентов в 2023 г.);

Аллаиховском (с 50 до 70 процентов);

Анабарском (с 47,1 до 66,7 процента);

Жиганском (с 25 до 44 процентов);

Сунтарском (с 41,4 до 60 процентов).

Снизился вклад болезней системы кровообращения в смертность населения в семи районах, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Нижнеколымском (с 61,9 до 33,3 процента);

Эвено-Бытантайском (с 59,1 до 30,8 процента);

Чурапчинском (с 42,2 до 32,7 процента);

Булунском (с 60,8 до 52,4 процента);

Горном (с 47,8 до 40,8 процента).

Таблица 6.1

Показатели смертности населения старше трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	20	26	11	2 717,4	3 418,8	1446,4	-46,8
2	Алданский	229	193	176	3127,1	2 541,6	2317,8	-25,9
3	Аллаиховский	12	13	14	2526,3	2 645	2848,4	12,7
4	Амгинский	60	51	35	1922,5	1 572,1	1078,9	-43,9
5	Анабарский	8	9	6	2826,9	2 990	1993,4	-29,5
6	Булунский	31	14	22	3069,3	1 333,3	2095,2	-31,7
7	Верхневилюйский	50	61	52	1514,2	1 768,9	1507,9	-0,4
8	Верхнеколымский	16	20	10	1818,2	2 199	1099,5	-39,5
9	Верхоянский	31	26	20	1904,2	1 531,7	1178,2	-38,1
10	Вилюйский	131	91	84	3015,7	2 019,8	1864,4	-38,2
11	Горный	43	15	31	2076,3	697,5	1441,5	-30,6
12	Жиганский	11	12	11	2350,4	2 400	2200	-6,4
13	Кобяйский	49	58	34	2426,9	2 785,8	1633	-32,7
14	Ленский	148	132	140	2200,1	1 895,9	2010,8	-8,6
15	Мегино-Кангаласский	95	96	90	1578,3	1 541,5	1445,2	-8,4
16	Мирнинский	175	141	122	1697,7	1 302,4	1126,9	-33,6
17	Момский	20	16	16	4310,3	3 319,5	3319,5	-23
18	Намский	66	33	49	1550,4	749,7	1113,1	-28,2
19	Нерюнгринский	261	242	228	1768,7	1 583	1491,5	-15,7
20	Нижнеколымский	26	14	7	3773,6	1 964,9	982,5	-74
21	Нюрбинский	63	72	66	1420,8	1 556,3	1426,6	0,4
22	Оймяконский	39	23	31	2480,9	1 411	1901,8	-23,3
23	Олекминский	97	74	90	2473,9	1 810,8	2202,4	-11
24	Оленекский	9	10	7	2004,5	2 096,4	1467,5	-26,8
25	Среднеколымский	30	27	15	2338,3	2 018,7	1121,5	-52
26	Сунтарский	77	86	69	1717,2	1 845,7	1480,8	-13,8
27	Таттинский	43	47	32	1280,9	1 351	919,8	-28,2
28	Томпонский	39	45	40	1854,5	2 058,6	1829,8	-1,3
29	Усть-Алданский	56	67	60	1381,7	1 592,6	1426	3,2
30	Усть-Майский	31	37	29	2077,7	2 374,1	1860,8	-10,4
31	Усть-Янский	43	19	21	3487,4	1 479,2	1634,9	-53,1
32	Хангаласский	102	86	89	1550,9	1 262,8	1306,9	-15,7
33	Чурапчинский	57	48	32	1397,1	1 139,3	759,6	-45,6
34	Эвено-Бытантайский	13	7	4	4850,7	2 540,8	1451,9	-70,1
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай"	769	593	578	1551,6	1 159,6	1130,3	-27,2
	РС (Я)	2 950	2 504	2 321	1846,6	1 512	1401,5	-24,1

Повышение смертности населения старше трудоспособного возраста от данной причины отмечается в трех районах (8,8 процента):

Аллаиховском (на 12,7 процента с 2526,3 на 100 000 населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. до 2848,4 в 2023 г.);

Усть-Алданском (на 3,2 процента с 1381,7 до 1426);

Нюрбинском (на 0,4 процента с 1420,8 до 1426,6).

В то же время наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 27,2 процента с 1551,6 до 1130,3) и 31 районе (91,2 процента), среди них значительное в следующих:

Нижнеколымском (в 3,8 раза с 3773,6 до 982,5);

Эвено-Бытантайском (в 3,3 раза с 4850,7 до 1451,9);

Усть-Янском (в 2,1 раза с 3487,4 до 1634,9);

Среднеколымском (в 2,1 раза с 2338,3 до 1121,5);

Абыйском (на 46,8 процента с 2717,4 до 1446,4).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от БСК в 24 районах (70,6 процента), из них максимальный уровень наблюдается в Момском (3319,5), Аллаиховском (2848,4), Алданском (2317,8), Олекминском (2202,4) и Жиганском (2200) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в 14 районах, при этом наиболее значительно в следующих:

Момском (2021 г. - 4310,3; 2022 г. - 3319,5; 2023 г. - 3319,5);

Эвено-Бытантайском (4850,7; 2540,8; 1451,9);

Аллаиховском (2526,3; 2645; 2848,4);

Алданском (3127,1; 2541,6; 2317,8);

Анабарском (2826,9; 2990; 1993,4).

В г. Якутске (1130,3) и 10 районах (29,4 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Чурапчинском (759,6), Таттинском (919,8), Нижнеколымском (982,5), Амгинском (1078,9) и Верхнеколымском (1099,5).

Ежегодно на протяжении последних трех лет показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 1551,6; 2022 г. - 1159,6; 2023 г. - 1130,3) и пяти районах:

Чурапчинском (1397,1; 1139,3; 759,6);

Намском (1550,4; 749,7; 1113,1);

Таттинском (1280,9; 1351; 919,8);

Хангаласском (1550,9; 1262,8; 1306,9);

Мирнинском (1697,7; 1302,4; 1126,9).

В структуре причин смертности населения старше трудоспособного возраста в классе БСК смертность от ишемических болезней сердца (ИБС) занимает около половины всех случаев (2023 г. - 52,3 процента; 2022 г. - 54,6 процента; 2021 г. - 47,9 процента).

В динамике за анализируемый период показатель смертности от ИБС снизился на 17,1 процента (с 884,5 на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. до 733,1 в 2023 г.).

В 2023 г. смертность населения старше трудоспособного возраста от ИБС зарегистрирована в г. Якутске и всех районах республики.

За истекший год от данной патологии умерло 1214 человек старше трудоспособного возраста (2021 г. - 1413 чел.; 2022 г. - 1367 чел.).

Вклад ИБС в смертность населения республики от БСК в анализируемом периоде возрос на 4,4 процентных пункта с 47,9 процента в 2021 г. до 52,3 процента в 2023 г.

В территориальном профиле удельный вес ИБС в структуре смертности от БСК в 2023 г. варьирует от 9,1 до 87,5 процента. Более 50 процентов в структуре причин смерти населения ишемическая болезнь сердца занимает в 16 районах, достигая максимальных значений в Момском (87,5 процента), Сунтарском (75,4 процента), Вилюйском (70,2 процента), Верхнеколымском (70 процентов), Хангаласском (68,5 процента) районах. Наименьший вклад ИБС вносит в смертность населения от БСК в Жиганском (9,1 процента), Усть-Янском (14,3 процента), Нижнеколымском (28,6 процента), Оленекском (28,6 процента), Мегино-Кангаласском (32,2 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса ИБС в г. Якутске (с 42,3 до 50,9 процента) и 21 районе, наиболее значительный в следующих:

Момском (с 30 процентов в 2021 г. до 87,5 процента в 2023 г.);

Амгинском (с 38,3 до 60 процентов);

Таттинском (с 41,9 до 62,5 процентов);

Верхнеколымском (с 50 до 70 процентов);

Томпонском (с 30,8 до 50 процентов).

Снизился вклад ИБС в 13 районах, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Анабарском (с 87,5 до 33,3 процента);

Кобяйском (с 71,4 до 38,2 процента);

Нижнеколымском (с 57,7 до 28,6 процента);

Аллаиховском (с 58,3 до 35,7 процента);

Верхоянском (с 61,3 до 40 процентов).

Таблица 6.2

Показатели смертности населения старше трудоспособного возраста от ишемической болезни сердца в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	9	11	6	1222,8	1446,4	789	-35,5
2	Алданский	133	101	90	1816,2	1330,1	1185,2	-34,7
3	Аллаиховский	7	6	5	1473,7	1220,8	1017,3	-31
4	Амгинский	23	25	21	736,9	770,7	647,3	-12,2
5	Анабарский	7	7	2	2473,5	2325,6	664,5	-73,1
6	Булунский	12	2	10	1188,1	190,5	952,4	-19,8
7	Верхневилюйский	26	30	33	787,4	869,9	956,9	21,5
8	Верхнеколымский	8	9	7	909,1	989,6	769,7	-15,3
9	Верхоянский	19	17	8	1167,1	1001,5	471,3	-59,6
10	Вилюйский	91	61	59	2094,8	1353,9	1309,5	-37,5
11	Горный	9	7	12	434,6	325,5	558	28,4

12	Жиганский	3	4	1	641	800	200	-68,8
13	Кобяйский	35	31	13	1733,5	1489	624,4	-64
14	Ленский	51	57	74	758,1	818,7	1062,8	40,2
15	Мегино-Кангаласский	32	46	29	531,6	738,7	465,7	-12,4
16	Мирнинский	119	109	78	1154,4	1006,8	720,5	-37,6
17	Момский	6	12	14	1293,1	2489,6	2904,6	124,6
18	Намский	40	21	26	939,6	477,1	590,6	-37,1
19	Нерюнгринский	128	129	118	867,4	843,9	771,9	-11
20	Нижнеколымский	15	6	2	2177,1	842,1	280,7	-87,1
21	Нюрбинский	29	39	37	654	843	799,7	22,3
22	Оймяконский	24	19	18	1526,7	1165,6	1104,3	-27,7
23	Олекминский	38	41	35	969,1	1003,3	856,5	-11,6
24	Оленекский	2	5	2	445,4	1048,2	419,3	-5,9
25	Среднеколымский	12	13	7	935,3	972	523,4	-44
26	Сунтарский	56	66	52	1248,9	1416,5	1116	-10,6
27	Таттинский	18	24	20	536,2	689,9	574,9	7,2
28	Томпонский	12	13	20	570,6	594,7	914,9	60,3
29	Усть-Алданский	22	36	27	542,8	855,7	641,7	18,2
30	Усть-Майский	10	21	14	670,2	1347,4	898,3	34
31	Усть-Янский	8	1	3	648,8	77,9	233,6	-64
32	Хангаласский	60	58	61	912,3	851,7	895,7	-1,8
33	Чурапчинский	18	32	14	441,2	759,6	332,3	-24,7
34	Эвено-Бытантайский	6	2	2	2238,8	726	726	-67,6
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	325	306	294	655,7	598,4	574,9	-12,3
	РС (Я)	1 413	1 367	1 214	884,5	825,5	733,1	-17,1

В 2023 г. в сравнении с 2021 г. рост смертности населения старше трудоспособного возраста от данной причины отмечается в девяти районах (26,5 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Момском (в 2,2 раза с 1293,1 до 2904,6 на 100 000 населения старше трудоспособного возраста);

Томпонском (на 60,3 процента с 570,6 до 914,9);

Ленском (на 40,2 процента с 758,1 до 1062,8);

Усть-Майском (на 34 процента с 670,2 до 898,3);

Горном (на 28,4 процента с 434,6 до 558).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 12,3 процента с 655,7 до 574,9) и 25 районах (73,5 процента), среди них значительное в следующих:

Нижнеколымском (в 7,8 раза с 2177,1 до 280,7);

Анабарском (в 3,7 раза с 2473,5 до 664,5);

Жиганском (в 3,2 раза с 641 до 200);

Эвено-Бытантайском (в 3,1 раза с 2238,8 до 726);

Усть-Янском (в 2,8 раза с 648,8 до 233,6).

За 2023 г. превышает средние значения по республике показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от ИБС в 17 районах (50 процентов), из них максимальный уровень наблюдается в Момском (2904,6), Вилюйском (1309,5), Алданском (1185,2), Сунтарском (1116) и Оймяконском (1104,3) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в 10 районах, при этом наиболее значительно в следующих:

Момском (2021 г. - 1293,1; 2022 г. - 2489,6; 2023 г. - 2904,6);

Вилюйском (2094,8; 1353,9; 1309,5);

Алданском (1816,2; 1330,1; 1185,2);

Оймяконском (1526,7; 1165,6; 1104,3);

Сунтарском (1248,9; 1416,5; 1116).

В г. Якутске (574,9) и 17 районах (50 процентов) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в следующих районах: Жиганском (200), Усть-Янском (233,6), Нижнеколымском (280,7), Чурапчинском (332,3) и Оленекском (419,3).

Ежегодно в течение последних трех лет показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 655,7; 2022 г. - 598,4; 2023 г. - 574,9) и семи районах, наименьшие в:

Усть-Янском (648,8; 77,9; 233,6);

Горном (434,6; 325,5; 558);

Чурапчинском (441,2; 759,6; 332,3);

Жиганском (641; 800; 200);

Мегино-Кангаласском (531,6; 738,7; 465,7).

За 2023 г. смертность населения трудоспособного возраста от инфаркта миокарда (ИМ) зарегистрирована в г. Якутске и 20 районах республики (2022 г. - в г. Якутске и 23 районах; 2021 г. - в г. Якутске и 22 районах), из них ежегодно - в 17 районах.

В истекшем году зарегистрировано 170 случаев смерти населения старше трудоспособного возраста от данной причины (2022 г. - 168 сл.; 2021 г. - 158 сл.).

Вклад инфарктов миокарда в смертность населения республики от ИБС в анализируемом периоде возрос с 11,2 процента в 2021 г. до 14 процентов в 2023 г.

При этом в территориальном профиле доля инфарктов миокарда в структуре смертности от ИБС в 2023 г. варьирует от 1,7 до 66,7 процента. Так, более 30 процентов в структуре причин смерти населения от ИБС инфаркты миокарда занимают в Усть-Янском (66,7 процента) и Нижнеколымском (50 процентов) районе. Наименьший вклад инфаркты миокарда вносят в смертность населения в Вилюйском (1,7 процента), Сунтарском (1,9 процента), Верхневилюйском (3 процента), Усть-Алданском (3,7 процента), Амгинском (4,8 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса инфарктов миокарда в г. Якутске (с 21,5 до 25,5 процента) и 12 районах, наиболее значительный в следующих:

Намском (с 10 процентов в 2021 г. до 26,9 процентов в 2023 г.);

Оймяконском (с 4,2 до 16,7 процента);

Алданском (с 3,8 до 12,2 процента);

Хангаласском (с 8,3 до 13,1 процента);

Мирнинском (с 5,9 до 10,3 процента).

Снизился вклад инфарктов миокарда в пяти районах:

Горном (с 22,2 до 8,3 процента);

Усть-Алданском (с 9,1 до 3,7 процента);

Верхневилюйском (с 7,7 до 3 процентов);

Вилюйском (с 3,3 до 1,7 процента);

Ленском (с 13,7 до 12,2 процента).

Таблица 6.3

Показатели смертности населения старше трудоспособного возраста от инфаркта миокарда в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	-	-	-	-	-	-	-
2	Алданский	5	13	11	68,3	171,2	144,9	112,2
3	Аллаиховский	3	-	-	631,6	-	-	-
4	Амгинский	1	1	1	32	30,8	30,8	-3,8
5	Анабарский	-	-	-	-	-	-	-
6	Булунский	-	-	-	-	-	-	-
7	Верхневилюйский	2	2	1	60,6	58	29	-52,1
8	Верхнеколымский	-	-	-	-	-	-	-
9	Верхоянский	2	2	1	122,9	117,8	58,9	-52,1
10	Вилюйский	3	1	1	69,1	22,2	22,2	-67,9
11	Горный	2	1	1	96,6	46,5	46,5	-51,9
12	Жиганский	-	1	-	-	200	-	-
13	Кобяйский	-	2	-	-	96,1	-	-
14	Ленский	7	8	9	104,1	114,9	129,3	24,2
15	Мегино-Кангаласский	6	4	6	99,7	64,2	96,3	-3,4
16	Мирнинский	7	7	8	67,9	64,7	73,9	8,8
17	Момский	-	-	1	-	-	207,5	-
18	Намский	4	2	7	94	45,4	159	69,1
19	Нерюнгринский	22	20	25	149,1	130,8	163,5	9,7
20	Нижнеколымский	-	-	1	-	-	140,4	-
21	Нюрбинский	6	5	-	135,3	108,1	-	-
22	Оймяконский	1	3	3	63,6	184	184	189,3
23	Олекминский	5	4	5	127,5	97,9	122,4	-4
24	Оленекский	-	-	-	-	-	-	-
25	Среднеколымский	-	1	-	-	74,8	-	-
26	Сунтарский	1	1	1	22,3	21,5	21,5	-3,6
27	Таттинский	1	-	-	29,8	-	-	-
28	Томпонский	1	2	-	47,6	91,5	-	-
29	Усть-Алданский	2	2	1	49,3	47,5	23,8	-51,7
30	Усть-Майский	1	3	2	67	192,5	128,3	91,5
31	Усть-Янский	-	-	2	-	-	155,7	-
32	Хангаласский	5	9	8	76	132,2	117,5	54,6
33	Чурапчинский	1	3	-	24,5	71,2	-	-
34	Эвено-Бытантайский	-	-	-	-	-	-	-
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	70	71	75	141,2	138,8	146,7	3,9
	РС (Я)	158	168	170	98,9	101,4	102,7	3,8

В динамике за анализируемый период показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от инфаркта миокарда увеличился на 3,8 процента (с 98,9 на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. до 102,7 в 2023 г.).

Рост смертности населения от данной причины отмечается в г. Якутске (на 3,9 процента с 141,2 до 146,7) и восьми районах (23,5 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Оймяконском (в 2,9 раза с 63,6 до 184 на 100 000 населения старше трудоспособного возраста);

Алданском (в 2,1 раза с 68,3 до 144,9);

Усть-Майском (на 91,5 процента с 67 до 128,3);

Намском (на 69,1 процента с 94 до 159);

Хангаласском (на 54,6 процента с 76 до 117,5).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в девяти районах (26,5 процента), среди них значительное в следующих:

Вилюйском (в 3,1 раза с 69,1 до 22,2);

Верхневилюйском (в 2,1 раза с 60,6 до 29);

Верхоянском (в 2,1 раза с 122,9 до 58,9);

Горном (в 2,1 раза с 96,6 до 46,5);

Усть-Алданском (в 2,1 раза с 49,3 до 23,8).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от инфаркта миокарда в г. Якутске (146,7) и 11 районах (32,4 процента), из них максимальный уровень наблюдается в Момском (207,5), Оймяконском (184), Нерюнгринском (163,5), Намском (159) и Усть-Янском (155,7) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в г. Якутске (2021 г. - 141,2; 2022 г. - 138,8; 2023 г. - 146,7), Нерюнгринском (149,1; 130,8; 163,5) и Ленском (104,1; 114,9; 129,3) районах.

В девяти районах (26,5 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в Сунтарском (21,5), Вилюйском (22,2), Усть-Алданском (23,8), Верхневилюйском (29) и Амгинском (30,8).

Ежегодно показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в семи районах, наименьшие в:

Сунтарском (22,3; 21,5; 21,5);

Амгинском (32; 30,8; 30,8);

Вилюйском (69,1; 22,2; 22,2);

Усть-Алданском (49,3; 47,5; 23,8);

Верхневилюйском (60,6; 58; 29).

Смертность населения старше трудоспособного возраста республики от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в 2023 г. по сравнению с 2021 г. снизилась на 21,3 процента (с 441,9 до 347,8 на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста).

За прошедший период текущего года зарегистрировано 576 случаев смерти населения старше трудоспособного возраста от данной причины (2021 г. - 706 сл.; 2022 г. - 580 сл.).

Вклад ЦВЗ в смертность населения республики от БСК в анализируемом периоде вырос на 0,9 процентных пункта с 23,9 до 24,8 процента.

В территориальном профиле удельный вес ЦВЗ в структуре смертности от БСК в прошедшем году варьирует от 6,3 до 57,1 процента. Свыше 30 процентов в структуре причин смерти населения от БСК цереброваскулярные заболевания занимают в 12 районах, достигая максимальных значений в Нижнеколымском (57,1 процента), Мегино-Кангаласском (55,6 процента), Эвено-Бытантайском (50 процентов), Олекминском (46,7 процента), Оленекском (42,9 процента) районах. Наименьший вклад ЦВЗ вносят в смертность населения от БСК в Момском (6,3 процента), Жиганском (9,1 процента), Оймяконском (9,7 процента), Сунтарском (13 процентов), Вилюйском (13,1 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса ЦВЗ в 15 районах, наиболее значительный в следующих:

Эвено-Бытантайском (с 15,4 процента в 2021 г. до 50 процентов в 2023 г.);

Оленекском (с 11,1 до 42,9 процента);

Нижнеколымском (с 26,9 до 57,1 процента);

Амгинском (с 8,3 до 31,4 процента);

Мегино-Кангаласском (с 37,9 до 55,6 процента).

Снизился вклад ЦВЗ в г. Якутске (с 26,9 до 23,5 процента) и 17 районах, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Усть-Янском (с 48,8 до 19 процентов);

Аллаиховском (с 33,3 до 14,3 процента);

Оймяконском (с 28,2 до 9,7 процента);

Жиганском (с 27,3 до 9,1 процента);

Абыйском (с 35 до 18,2 процента).

Таблица 6.4

Показатели смертности населения старше трудоспособного возраста от цереброваскулярных заболеваний в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	7	5	2	951,1	657,5	263	-72,3
2	Алданский	39	37	30	532,6	487,3	395,1	-25,8
3	Аллаиховский	4	3	2	842,1	610,4	406,9	-51,7
4	Амгинский	5	17	11	160,2	524	339,1	111,7
5	Анабарский	-	-	2	-	-	664,5	-
6	Булунский	9	6	6	891,1	571,4	571,4	-35,9
7	Верхневилюйский	12	22	11	363,4	638	319	-12,2
8	Верхнеколымский	5	2	2	568,2	219,9	219,9	-61,3
9	Верхоянский	4	4	5	245,7	235,6	294,6	19,9
10	Вилюйский	13	16	11	299,3	355,1	244,1	-18,4
11	Горный	11	4	12	531,1	186	558	5,1
12	Жиганский	3	2	1	641	400	200	-68,8
13	Кобяйский	8	21	8	396,2	1008,6	384,2	-3
14	Ленский	34	44	39	505,4	632	560,1	10,8
15	Мегино-Кангаласский	36	34	50	598,1	546	802,9	34,2
16	Мирнинский	30	18	23	291	166,3	212,5	-27
17	Момский	2	2	1	431	414,9	207,5	-51,9
18	Намский	18	8	15	422,8	181,7	340,8	-19,4
19	Нерюнгринский	54	54	56	365,9	353,2	366,3	0,1
20	Нижнеколымский	7	6	4	1016	842,1	561,4	-44,7
21	Нюрбинский	22	24	20	496,2	518,8	432,3	-12,9
22	Оймяконский	11	-	3	699,7	-	184	-73,7
23	Олекминский	38	25	42	969,1	611,8	1027,8	6,1
24	Оленекский	1	4	3	222,7	838,6	628,9	182,4
25	Среднеколымский	8	9	5	623,5	672,9	373,8	-40
26	Сунтарский	12	13	9	267,6	279	193,2	-27,8
27	Таттинский	14	10	7	417	287,4	201,2	-51,8
28	Томпонский	8	6	8	380,4	274,5	366	-3,8
29	Усть-Алданский	19	13	20	468,8	309	475,3	1,4
30	Усть-Майский	7	5	4	469,2	320,8	256,7	-45,3
31	Усть-Янский	21	9	4	1703,2	700,7	311,4	-81,7
32	Хангаласский	24	16	16	364,9	234,9	234,9	-35,6
33	Чурапчинский	11	7	6	269,6	166,2	142,4	-47,2
34	Эвено-Бытантайский	2	1	2	746,3	363	726	-2,7
35	город Якутск (в том числе ГJ "Жатай")	207	133	136	417,7	260,1	265,9	-36,3
	РС (Я)	706	580	576	441,9	350,2	347,8	-21,3

Рост смертности населения старше трудоспособного возраста от данной причины отмечается в девяти районах (26,5 процента), из них опережающими темпами в следующих:

Оленекском (в 2,8 раза с 222,7 на 100 000 населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. до 628,9 в 2023 г.);

Амгинском (в 2,1 раза с 160,2 до 339,1);

Мегино-Кангаласском (на 34,2 процента с 598,1 до 802,9);

Верхоянском (на 19,9 процента с 245,7 до 294,6);

Ленском (на 10,8 процента с 505,4 до 560,1).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (на 36,3 процента с 417,7 до 265,9) и 24 районах (70,6 процента), среди них значительное в следующих:

Усть-Янском (в 5,5 раза с 1703,2 до 311,4);

Оймяконском (в 3,8 раза с 699,7 до 184);

Абыйском (в 3,6 раза с 951,1 до 263);

Жиганском (в 3,2 раза с 641 до 200);

Верхнеколымском (в 2,6 раза с 568,2 до 219,9).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от ЦВЗ в 17 районах (50 процентов), из них максимальный уровень наблюдается в Олекминском (1027,8), Мегино-Кангаласском (802,9), Эвено-Бытантайском (726), Анабарском (664,5) и Оленекском (628,9) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в 10 районах, при этом наиболее значительно в следующих:

Олекминском (2021 г. - 969,1; 2022 г. - 611,8; 2023 г. - 1027,8);

Нижнеколымском (1016; 842,1; 561,4);

Булунском (891,1; 571,4; 571,4);

Мегино-Кангаласском (598,1; 546; 802,9);

Аллаиховском (842,1; 610,4; 406,9).

В г. Якутске (265,9) и 17 районах (50 процентов) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в Чурапчинском (142,4), Оймяконском (184), Сунтарском (193,2), Жиганском (200) и Таттинском (201,2).

Ежегодно показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в г. Якутске (2021 г. - 417,7; 2022 г. - 260,1; 2023 г. - 265,9) и семи районах, наименьшие в:

Чурапчинском (269,6; 166,2; 142,4);

Мирнинском (291; 166,3; 212,5);

Сунтарском (267,6; 279; 193,2);

Верхоянском (245,7; 235,6; 294,6);

Хангаласском (364,9; 234,9; 234,9).

В 2023 году смертность населения старше трудоспособного возраста от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) зарегистрирована в г. Якутске и 30 районах республики (2021 г. - в г. Якутске и 32 районах; 2022 г. - в г. Якутске и 31 районе), из них ежегодно - в 28 районах.

В динамике за анализируемый период показатель смертности от инсультов снизился на 39,7 процента (с 235,4 на 100 тыс. населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. до 141,9 в 2023 г.).

В истекшем году зарегистрировано 235 случаев смерти населения старше трудоспособного возраста от данной причины (2021 г. - 376 сл.; 2022 г. - 283 сл.).

Вклад ОНМК в смертность населения республики от ЦВЗ в анализируемом периоде снизился на 12,5 процентных пункта с 53,3 процента в 2021 г. до 40,8 процента в 2023 г.

В территориальном профиле удельный вес ОНМК в структуре смертности от ЦВЗ варьирует от 16,7 до 100 процентов. Свыше 50 процентов в структуре причин смерти населения от ЦВЗ острые нарушения мозгового кровообращения занимают в 10 районах, достигая максимальных значений в Верхнеколымском (100 процентов), Эвено-Бытантайском (100 процентов), Момском (100 процентов), Хангаласском (93,8 процента), Верхоянском (80 процентов) районах. Наименьший вклад ОНМК вносят в смертность населения от ЦВЗ в Булунском (16,7 процента), Ленском (17,9 процента), Мегино-Кангаласском (18 процентов), Амгинском (18,2 процента), Сунтарском (22,2 процента) районах.

В динамике наблюдается рост удельного веса инсультов в 11 районах, наиболее значительный в следующих:

Момском (с 50 процентов в 2021 г. до 100 процентов в 2023 г.);

Эвено-Бытантайском (с 50 до 100 процентов);

Оймяконском (с 36,4 до 66,7 процента);

Верхоянском (с 50 до 80 процентов);

Хангаласском (с 66,7 до 93,8 процента).

Снизился вклад ОНМК в г. Якутске (с 61,4 до 47,8 процента) и 18 районах, при этом наиболее интенсивно в следующих:

Томпонском (с 87,5 до 37,5 процента);

Кобяйском (с 62,5 до 25 процентов);

Мирнинском (с 93,3 до 60,9 процента);

Ленском (с 47,1 до 17,9 процента);

Таттинском (с 57,1 до 28,6 процента).

Таблица 6.5

Показатели смертности населения старше трудоспособного возраста от ОНМК в разрезе районов РС (Я)

N	Наименование районов	Абс. число 2021 г.	Абс. число 2022 г.	Абс. число 2023 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2021 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2022 г.	Показатели, приведенные к году на 100 тыс. нас. 2023 г.	Динамика показателя (в процентах)
1	Абыйский	1	2	-	135,9	263	-	-
2	Алданский	34	29	19	464,3	381,9	250,2	-46,1
3	Аллаиховский	1	2	1	210,5	406,9	203,5	-3,3
4	Амгинский	1	6	2	32	185	61,7	92,8
5	Анабарский	-	-	1	-	-	332,2	-
6	Булунский	1	1	1	99	95,2	95,2	-3,8
7	Верхневилюйский	6	7	8	181,7	203	232	27,7
8	Верхнеколымский	4	1	2	454,5	110	219,9	-51,6
9	Верхоянский	2	2	4	122,9	117,8	235,6	91,7
10	Вилюйский	5	4	4	115,1	88,8	88,8	-22,8
11	Горный	5	3	6	241,4	139,5	279	15,6
12	Жиганский	1	-	-	213,7	-	-	-
13	Кобяйский	5	6	2	247,6	288,2	96,1	-61,2
14	Ленский	16	13	7	237,8	186,7	100,5	-57,7
15	Мегино-Кангаласский	9	14	9	149,5	224,8	144,5	-3,3
16	Мирнинский	28	13	14	271,6	120,1	129,3	-52,4
17	Момский	1	1	1	215,5	207,5	207,5	-3,7
18	Намский	8	2	5	187,9	45,4	113,6	-39,5
19	Нерюнгринский	28	27	22	189,7	176,6	143,9	-24,1
20	Нижнеколымский	1	1	1	145,1	140,4	140,4	-3,2
21	Нюрбинский	9	9	8	203	194,5	172,9	-14,8
22	Оймяконский	4	-	2	254,5	-	122,7	-51,8
23	Олекминский	17	13	14	433,6	318,1	342,6	-21
24	Оленекский	-	3	-	-	628,9	-	-
25	Среднеколымский	4	4	2	311,8	299,1	149,5	-52,1
26	Сунтарский	5	8	2	111,5	171,7	42,9	-61,5
27	Таттинский	8	2	2	238,3	57,5	57,5	-75,9
28	Томпонский	7	4	3	332,9	183	137,2	-58,8
29	Усть-Алданский	6	4	6	148	95,1	142,6	-3,6
30	Усть-Майский	3	4	1	201,1	256,7	64,2	-68,1
31	Усть-Янский	2	2	-	162,2	155,7	-	-
32	Хангаласский	16	13	15	243,3	190,9	220,3	-9,5
33	Чурапчинский	10	5	4	245,1	118,7	94,9	-61,3
34	Эвено-Бытантайский	1	1	2	373,1	363	726	94,6
35	город Якутск (в том числе ГО "Жатай")	127	77	65	256,2	150,6	127,1	-50,4
	РС (Я)	376	283	235	235,4	170,9	141,9	-39,7

Рост смертности населения старше трудоспособного возраста от данной причины отмечается в пяти районах (14,7 процента):

Эвено-Бытантайском (на 94,6 процента с 373,1 на 100 000 населения старше трудоспособного возраста в 2021 г. до 726 в 2023 г.);

Амгинском (на 92,8 процента с 32 до 61,7);

Верхоянском (на 91,7 процента с 122,9 до 235,6);

Верхневилюйском (на 27,7 процента с 181,7 до 232);

Горном (на 15,6 процента с 241,4 до 279).

Одновременно наблюдается уменьшение показателя в г. Якутске (в два раза с 256,2 до 127,1) и 24 районах (70,6 процента), среди них значительное в следующих:

Таттинском (в 4 раза с 238,3 до 57,5);

Усть-Майском (в 3,1 раза с 201,1 до 64,2);

Сунтарском (в 2,6 раза с 111,5 до 42,9);

Чурапчинском (в 2,6 раза с 245,1 до 94,9);

Кобяйском (в 2,6 раза с 247,6 до 96,1).

За 2023 год превышает средние значения по республике показатель смертности населения старше трудоспособного возраста от ОНМК в 16 районах (47,1 процента), из них максимальный уровень наблюдается в Эвено-Бытантайском (726), Олекминском (342,6), Анабарском (332,2), Горном (279) и Алданском (250,2) районах.

Ежегодно в анализируемом периоде превосходит среднереспубликанский уровень смертность населения от данной причины в пяти районах:

Эвено-Бытантайском (2021 г. - 373,1; 2022 г. - 363; 2023 г. - 726);

Алданском (464,3; 381,9; 250,2);

Олекминском (433,6; 318,1; 342,6);

Среднеколымском (311,8; 299,1; 149,5);

Хангаласском (243,3; 190,9; 220,3).

В г. Якутске (127,1) и 14 районах (41,2 процента) смертность от указанной причины в истекшем году не превышает республиканские значения, при этом минимальный уровень зарегистрирован в Сунтарском (42,9), Таттинском (57,5), Амгинском (61,7), Усть-Майском (64,2) и Вилюйском (88,8).

Ежегодно в течение последних трех лет показатели ниже среднереспубликанских значений отмечаются в четырех районах:

Булунском (2021 г. - 99; 2022 г. - 95,2; 2023 г. - 95,2);

Вилюйском (115,1; 88,8; 88,8);

Намском (187,9; 45,4; 113,6);

Нижнеколымском (145,1; 140,4; 140,4).

1.3. Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения за 2021 - 2023 гг. (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12)

В структуре общей заболеваемости болезнями системы кровообращения за 2021 - 2023 гг. лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2021 г. - 49,8 процента; 2022 г. - 51 процент; 2023 г. - 53,4 процента), далее следуют ишемическая болезнь сердца (2021 г. - 21,2 процента; 2022 г. - 20,3 процента; 2023 г. - 17,7 процента) и цереброваскулярные заболевания (2021 г. - 12 процентов; 2022 г. - 11,4 процента; 2023 г. - 10,9 процента).

Таблица 7.1

Структура общей заболеваемости БСК за 2021 - 2023 гг.

	Болезненность на 1000 взрослого населения			Удельный вес, процентов
	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Болезни системы кровообращения	260,4	287	357,6	-	-	-
Из них: острая ревматическая лихорадка	0,001	-	-	0,0005	-	-
хр. ревматические болезни сердца	2,2	2,1	2,1	0,8	0,7	0,6
Из них - ревматические пороки клапанов	1,9	1,9	1,9	87,7	89,6	90,5
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	129,6	146,4	191	49,8	51	53,4
из них: эссенциальная гипертензия	40,4	41,7	44,9	31,1	28,5	23,5
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца	87,4	102,4	144,7	67,4	69,9	75,7
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек	0,8	1,2	0,7	0,6	0,8	0,3
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца и почек	1	1,2	0,8	0,8	0,8	0,4
ИБС	55,3	58,2	63,2	21,2	20,3	17,7
стенокардия	26,9	29	33,9	48,6	49,8	53,6
из них: нестабильная стенокардия	0,5	0,5	0,6	1,7	1,9	1,7
Острый инфаркт миокарда	0,8	0,9	1	1,4	1,6	1,6
Повторный инфаркт	0,01	0,01	0,01	0,02	0,01	0,01
Другие формы острых ИБС	0,01	0,05	0,02	0,02	0,1	0,03
Хроническая ИБС	27,6	28,2	28,3	49,9	48,5	44,8
Из нее постинфарктный кардиосклероз	6,8	7,2	9,4	24,6	25,6	33,2
Другие болезни сердца	11,1	12,7	16,6	4,2	4,4	4,6
Из низ - острый перикардит	-	0,003	-	-	0,02	-
Из них: острый и подострый эндокардит	0,007	0,02	0,01	0,1	0,1	0,04
Острый миокардит	0,008	0,01	0,001	0,1	0,1	0,01
Кардиомиопатия	1,7	1,5	1,6	15,4	12,1	9,7
Цереброваскулярные болезни	31,3	32,7	39	12	11,4	10,9
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0,5	0,4	0,2
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние	0,5	0,4	0,4	1,4	1,2	1
Инфаркт мозга	1,6	1,6	1,6	5,2	5	4
Инсульт неуточненный	0,1	0,1	0,1	0,3	0,3	0,4
Закупорка и стеноз церебральных артерий	0,2	0,2	0,3	0,8	0,6	0,7
Другие цереброваскулярные болезни	28,7	30,2	36,5	91,7	92,3	93,6
Последствия цереброваскулярных болезней	0,03	0,03	0,03	0,1	0,1	0,1
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	3,2	3,2	3	1,2	1,1	0,8
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов	13,4	13,3	13,5	5,1	4,6	3,8
Из них: флебит и тромбофлебит	2,1	2,1	2	15,8	15,9	14,6
Тромбоз портальной вены	0,03	0,01	0,01	0,2	0,1	0,1
Варикозное расширение вен нижних конечностей	9,8	9,3	9,1	72,9	70,1	67

Среди впервые зарегистрированных заболеваний в классе БСК также преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2021 г. - 32,6 процента; 2022 г. - 40,3 процента; 2023 г. - 46 процентов), цереброваскулярные заболевания занимали второе место в 2021 г. -19,1 процента, а с 2022 года вышли на третье место (2022 г. - 15,1 процента; 2023 г. - 15,4 процента), ИБС на втором месте с 2022 г. (2021 г. - 15,9 процента; 2022 г. - 18,2 процента; 2023 г. - 15,6 процента).

В структуре ИБС вклад острых форм инфаркта миокарда ежегодно меняется и составляет приблизительно от 15 до 19 процентов (2021 г. - 17 процентов; 2022 г. - 15,8 процента; 2023 г. - 18,9 процента).

Таблица 7.2

Структура первичной заболеваемости БСК

	Болезненность на 1000 взрослого населения			Удельный вес, процентов
	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Болезни системы кровообращения	29,6	31,5	33,3
Из них острая ревматическая лихорадка	0,001	-	-	0,005	-	-
хр. ревматические болезни сердца	0,1	0,1	0,1	0,2	0,2	0,2
Из них ревматические пороки клапанов	0,1	0,05	0,1	91,5	84,6	67,9
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	9,6	12,7	15,3	32,6	40,3	46
из них: эссенциальная гипертензия	3,3	3,8	4,2	33,8	30,2	27,2
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца	6,4	8,7	11,1	66	68,5	72,5
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек	0,02	0,03	0,02	0,2	0,2	0,1
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца и почек	0,01	0,1	0,02	0,1	1,1	0,2
ИБС	4,7	5,7	5,2	15,9	18,2	15,6
стенокардия	2,5	2,8	2,3	53,2	49,6	44,3
из них: нестабильная стенокардия	0,5	0,5	0,6	18,3	19	25,5
Острый инфаркт миокарда	0,8	0,9	1	17	15,8	18,9
Повторный инфаркт	0,01	0,01	0,01	0,3	0,1	0,1
Другие формы острых ИБС	0,01	0,05	0,02	0,2	0,9	0,4
Хроническая ИБС	1,4	1,9	1,9	29,4	33,7	36,3
Из нее постинфарктный кардиосклероз	0,5	0,7	0,7	38,6	38,1	37,2
Другие болезни сердца	1,5	1,6	1,7	5	5,1	5,2
Из низ - острый перикардит	-	0,003	-	-	0,2	0
Из них: острый и подострый эндокардит	0,01	0,02	0,01	0,5	1	0,4
Острый миокардит	0,01	0,01	0,001	0,6	0,8	0,1
Кардиомиопатия	0,3	0,2	0,2	16,8	11,3	11,7
Цереброваскулярные болезни	5,7	4,8	5,1	19,1	15,1	15,4
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	2,5	2,6	1,6
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние	0,5	0,4	0,4	8	8,4	7,7
Инфаркт мозга	1,6	1,6	1,6	29	34,5	30,3
Инсульт неуточненный	0,1	0,1	0,1	1,7	2,3	2,9
Закупорка и стеноз церебральных артерий	0,01	0,1	0,3	0,2	1,3	5
Другие цереброваскулярные болезни	3,3	2,4	2,7	57,9	50,2	51,6
Последствия цереброваскулярных болезней	0,03	0,03	0,05	0,6	0,7	0,9
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	0,6	0,5	0,5	2,2	1,5	1,5
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов	3,6	2,6	2,7	12,1	8,4	8,2
Из них: флебит и тромбофлебит	0,7	0,6	0,6	19	21,2	20,8
Тромбоз портальной вены	-	0,003	0,01	-	0,1	0,5
Варикозное расширение вен нижних конечностей	2,5	1,6	1,4	69,4	61,7	51,1

Общая заболеваемость взрослого населения РС (Я) болезнями системы кровообращения (БСК) в динамике за 2021 - 2023 гг. увеличилась на 37,3 процента (с 260,4 до 357,6 на 1000 взрослого населения).

Таблица 7.3

Общая заболеваемость взрослого населения РС (Я) БСК за 2021 - 2023 г.

	на 1000 взрослого населения			Динамика прироста/убыли 2023 г./2021 г.
	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Болезни системы кровообращения	260,4	287,0	357,6	37,3
Из них: острая ревматическая лихорадка	0,001	-	-	-
хр. ревматические болезни сердца	2,2	2,1	2,1	-4,5
Из них ревматические пороки клапанов	1,9	1,9	1,9	0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	129,6	146,4	191	47,4
из них: эссенциальная гипертензия	40,4	41,7	44,9	11,1
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца	87,4	102,4	144,7	65,6
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек	0,8	1,2	0,7	-12,5
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца и почек	1	1,2	0,8	-20
ИБС	55,3	58,2	63,2	14,3
стенокардия	26,9	29,0	33,9	26
из них: нестабильная стенокардия	0,5	0,5	0,6	20
Острый инфаркт миокарда	0,8	0,9	1,0	25
Повторный инфаркт	0,01	0,01	0,01	0
Другие формы острых ИБС	0,01	0,05	0,02	100
Хроническая ИБС	27,6	28,2	28,3	2,5
Из нее постинфарктный кардиосклероз	6,8	7,2	9,4	38,2
Другие болезни сердца	11,1	12,7	16,6	49,5
Из низ - острый перикардит	-	0,003	-	-
Из них: острый и подострый эндокардит	0,007	0,02	0,01	42,9
Острый миокардит	0,008	0,01	0,001	-87,5
Кардиомиопатия	1,7	1,5	1,6	-5,9
Цереброваскулярные болезни	31,3	32,7	39	24,6
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние	0,5	0,4	0,4	-20
Инфаркт мозга	1,6	1,6	1,6	0
Инсульт неуточненный	0,1	0,1	0,1	0
Закупорка и стеноз церебральных артерий	0,2	0,2	0,3	50
Другие цереброваскулярные болезни	28,7	30,2	36,5	27,2
Последствия цереброваскулярных болезней	0,03	0,03	0,03	0
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	3,2	3,2	3	-6,3
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов	13,4	13,3	13,5	0,7
Из них: флебит и тромбофлебит	2,1	2,1	2	-4,8
Тромбоз портальной вены	0,03	0,01	0,01	-66,7
Варикозное расширение вен нижних конечностей	9,8	9,3	9,1	-7,1

Снижение показателя в отчетном периоде обусловлено уменьшением общей заболеваемости взрослого населения по следующим нозологиям:

острый миокардит - в восемь раз (с 0,008 до 0,001 на 1000 взрослого населения);

тромбоз портальной вены - в три раза (с 0,03 до 0,01);

гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца и почек - на 20 процентов (с 1 до 0,8);

внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние - на 20 процентов (с 0,5 до 0,4);

гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек - на 12,5 процента (с 0,8 до 0,7);

варикозное расширение вен нижних конечностей - на 7,1 процента (с 9,8 до 9,1);

эндартериит, тромбангиит облитерирующий - на 6,3 процента (с 3,2 до 3);

кардиомиопатии - на 5,9 процента (с 1,7 до 1,6);

флебит и тромбофлебит - на 4,8 процента (с 2,1 до 2);

хронические ревматические болезни сердца - на 4,5 процента (с 2,2 до 2,1).

Рост болезненности взрослого населения в анализируемом периоде наблюдается по следующим нозологиям:

болезни вен, лимфатических сосудов и узлов на 0,7 процента (с 13,4 до 13,5 на 1000 взрослого населения);

хроническая ИБС - на 2,5 процента (с 27,6 до 28,3);

эссенциальная гипертензия - на 11,1 процента (с 40,4 до 44,9);

ИБС - на 14,3 процента (с 55,3 до 63,2);

нестабильная стенокардия - на 20 процентов (с 0,5 до 0,6);

цереброваскулярные болезни - на 24,6 процента (с 31,3 до 39);

острый инфаркт миокарда - на 25 процентов (с 0,8 до 1);

стенокардия - на 26 процентов (с 26,9 до 33,9);

другие цереброваскулярные болезни - на 27,2 процента (с 28,7 до 36,5);

постинфарктный кардиосклероз - на 38,2 процента (с 6,8 до 9,4);

острый и подострый эндокардит - на 42,9 процента (с 0,007 до 0,01);

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - на 47,4 процента (с 129,6 до 191);

другие болезни сердца - на 49,5 процента (с 11,1 до 16,6);

закупорка и стеноз церебральных артерий - на 50 процентов (с 0,2 до 0,3);

гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца - на 65,6 процента (с 87,4 до 144,7);

другие формы острых ИБС - в два раза (с 0,01 до 0,02).

В течение последних трех лет наибольшие значения показателя первичной заболеваемости зарегистрированы по следующим нозологиям:

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2021 г. - 129,6; 2022 г. - 146,4; 2023 г. - 191);

гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца (144,7; 102,4; 87,4);

ИБС (63,2; 58,2; 55,3);

эссенциальная гипертензия (44,9; 41,7; 40,4);

цереброваскулярные болезни (31,3; 32,7; 39).

Первичная заболеваемость взрослого населения РС (Я) болезнями системы кровообращения (БСК) в динамике за 2021 - 2023 гг. повысилась на 12,5 процента (с 29,6 до 33,3 на 1000 населения).

Таблица 7.4

Первичная заболеваемость населения РС (Я) болезнями системы кровообращения за 2021 - 2023 г.

	на 1000 взрослого населения			Динамика прироста/убыли 2023 г./2021 г.
	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Болезни системы кровообращения	29,6	31,5	33,3	12,5
Из них: острая ревматическая лихорадка	0,001	-	-	-
хр. ревматические болезни сердца	0,1	0,1	0,1	0
Из них - ревматические пороки клапанов	0,1	0,05	0,1	0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	9,6	12,7	15,3	59,4
из них: эссенциальная гипертензия	3,3	3,8	4,2	27,3
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца	6,4	8,7	11,1	73,4
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением почек	0,02	0,03	0,02	0
Гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца и почек	0,01	0,1	0,02	100
ИБС	4,7	5,7	5,2	10,6
стенокардия	2,5	2,8	2,3	-8
из них: нестабильная стенокардия	0,5	0,5	0,6	20
Острый инфаркт миокарда	0,8	0,9	1	25
Повторный инфаркт	0,01	0,01	0,01	0
Другие формы острых ИБС	0,01	0,05	0,02	100
Хроническая ИБС	1,4	1,9	1,9	35,7
Из нее постинфарктный кардиосклероз	0,5	0,7	0,7	40
Другие болезни сердца	1,5	1,6	1,7	13,3
Из низ - острый перикардит	-	0,003	-	-
Из них: острый и подострый эндокардит	0,01	0,02	0,01	0
Острый миокардит	0,01	0,01	0,001	-90
Кардиомиопатия	0,3	0,2	0,2	-33,3
Цереброваскулярные болезни	5,7	4,8	5,1	-10,5
Из них: субарахноидальное кровоизлияние	0,1	0,1	0,1	0
Внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние	0,5	0,4	0,4	-20
Инфаркт мозга	1,6	1,6	1,6	0
Инсульт неуточненный	0,1	0,1	0,1	0
Закупорка и стеноз церебральных артерий	0,01	0,1	0,3	2900
Другие цереброваскулярные болезни	3,3	2,4	2,7	-18,2
Последствия цереброваскулярных болезней	0,03	0,03	0,05	66,7
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	0,6	0,5	0,5	-16,7
Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов	3,6	2,6	2,7	-25
Из них: флебит и тромбофлебит	0,7	0,6	0,6	-14,3
Тромбоз портальной вены	-	0,003	0,01	-
Варикозное расширение вен нижних конечностей	2,5	1,6	1,4	-44

Снижение показателя в отчетном периоде обусловлено уменьшением первичной заболеваемости взрослого населения по следующим нозологиям:

острый миокардит - в 10 раз (с 0,01 до 0,001);

варикозное расширение вен нижних конечностей - на 44 процента (с 2,5 до 1,4);

кардиомиопатия - на 33,3 процента (с 0,3 до 0,2);

болезни вен, лимфатических сосудов и узлов - на 25 процентов (с 3,6 до 2,7);

внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние - на 20 процентов (с 0,5 до 0,4);

другие цереброваскулярные болезни - на 18,2 процента (с 3,3 до 2,7);

эндартериит, тромбангиит облитерирующий - на 16,7 процента (с 0,6 до 0,5);

флебит и тромбофлебит - на 14,3 процента (с 0,7 до 0,6);

цереброваскулярные болезни - на 10,5 процента (с 5,7 до 5,1);

стенокардия - на 10,5 процента (с 5,7 до 5,1).

Повышение заболеваемости взрослого населения в анализируемом периоде регистрируется по следующим нозологиям:

ИБС - на 10,6 процента (с 4,7 до 5,2 на 1000 населения);

другие болезни сердца - на 13,3 процента (с 1,5 до 1,7);

нестабильная стенокардия - на 20 процентов (с 0,5 до 0,6);

острый инфаркт миокарда - на 25 процентов (с 0,8 до 1);

эссенциальная гипертензия - на 27,3 процента (с 3,3 до 4,2);

хроническая ИБС - на 35,7 процента (с 1,4 до 1,9);

постинфарктный кардиосклероз - на 40 процентов (с 0,5 до 0,7);

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - на 59,4 процентов (с 9,6 до 15,3);

последствия ЦВЗ - на 66,7 процента (с 0,03 до 0,05);

гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца - на 73,4 процента (с 6,4 до 11,1);

гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца и почек - в два раза (с 0,01 до 0,02);

другие формы острых ИБС - в два раза (с 0,01 до 0,02);

закупорка и стеноз церебральных артерий - в 30 раз (с 0,01 до 0,3).

В течение последних трех лет наибольшие значения показателя первичной заболеваемости зарегистрированы по следующим нозологиям:

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2021 г. - 9,6; 2022 г. - 11; 2023 г. - 15,3);

гипертензивная болезнь сердца с преимущественным поражением сердца (6,4; 8,7; 11,1);

ИБС (4,7; 5,7; 5,2);

цереброваскулярные болезни (5,7; 4,8; 5,1);

эссенциальная гипертензия (3,3; 3,8; 4,2).

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.4.1. Санитарная авиация и медицина катастроф

Экстренная консультативная медицинская помощь и медицинская эвакуация населения Республики Саха (Якутия) оказывается центральной станцией санитарной авиации (г. Якутск) и филиалами санитарной авиации и с мест базирования воздушных судов. Филиалы расположены на базе центральных районных больниц: в г. Среднеколымске Среднеколымского района, пгт. Батагай Верхоянского района, в г. Нюрбе Нюрбинского района, в г. Мирном Мирнинского района, п. Тикси Булунского района, в г. Нерюнгри Нерюнгринского района, в г. Ленске Ленского района.

Санитарные рейсы выполняют три авиакомпании: АО "Авиакомпания "Полярные авиалинии", ООО ПКАП "Дельта "К", авиакомпания АК "АЛРОСА".

Во исполнение программы "Развитие скорой специализированной медицинской помощи в экстренной форме гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Саха (Якутия), с применением воздушных судов на 2017 - 2019 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 14 февраля 2017 г. N 43, в республике имеется восемь вертолетов Ми-8 МТВ, оснащенных современным медицинским модулем. Данные вертолеты базируются в филиалах государственного казенного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)": в г. Среднеколымске, в г. Нюрбе, пгт. Батагай, в городе Якутске (п. Маган), обеспечивая своевременное оказание экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Якутии. В целях участия в реализации федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", входящего в состав национального проекта "Здравоохранение", посредством реализации мероприятий по закупке авиационных работ в целях оказания медицинской помощи (скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи) - в 2020 году АО "Авиакомпания "АЛРОСА" приобретены два вертолета Ми-8 МТВ, которые базируются в г. Ленске и в г. Мирном, а в 2023 году авиакомпанией "Полярные авиалинии" приобретены еще два вертолета Ми-8 МТВ, которые приступили к работе в п. Тикси - Булунском филиале РЦМК и в а/п Маган. В работе санитарной авиации РЦМК задействованы пять самолетов и 17 вертолетов, в том числе восемь вертолетов Ми-8 МТВ, полученные в 2017, 2018, 2019 и 2023 годах, оснащенные современным медицинским модулем, обеспечивая своевременное оказание экстренной авиационно-медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Якутии.

Таблица 8.1

Сводный отчет деятельности отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации за 2021 - 2023 гг.

N	Показатели деятельности	2021	2022	2023	динамика
1	Поступило вызовов	2476	2323	2179	- 144
2	Выполнено вызовов	2367	2234	2086	- 148
3	Оказана помощь больным	4059	3351	3131	- 220
3.1	в том числе детям	467	501	466	- 35
4	Проведено операций	214	176	110	- 65
5	Тип вызова (количество вылетов, выездов)
5.1	Вызов специалиста	85	80	62	- 18
5.2	Эвакуация внутрирайонная	686	598	589	- 9
5.3	Межрайонная	293	199	165	- 34
5.4	Эвакуация в город Якутск	1303	1357	1270	- 87
6	Нозологии (количество обслуженных больных)
6.1	Болезни системы кровообращения	968	1165	1214	+ 49

Всего за 2023 год выполнено 2 086 санитарных заданий, что на 6,6 процента меньше чем за 2022 год (2021 г. - 2367, 2022 г. - 2234), вылетов - 1442, что также на 12,6 процента меньше чем в прошлом году (2021 г. - 1897, 2022 г. - 1651,). Оказана экстренно-консультативная помощь и медицинская эвакуация - 3131 больным и пострадавшим, что на 6,5 процента меньше чем за 2022 год (2021 г. - 4059, 2022 г. - 3351).

Рис. 2 Структура нозологий эвакуированных больных в 2023 г.

В 2023 году эвакуировано 1 214 больных с болезнями системы кровообращения, это на 4,2 процента больше чем в 2022 году (2021 г. - 968, 2022 г. - 1165). На втором месте 647 больных с травмами (2021 г. - 497, 2022 г. - 606), что на 6,7 процента больше чем в 2022 году. На третьем месте - беременность, роды и послеродовый период - 322 женщины (2021 г. - 338, 2022 г. - 364). На четвертом месте - болезни органов пищеварения (2020 г. - 231, 2020 г. - 244). В 2023 год увеличилась доля больных с заболеваниями ССС, травмами, больных с заболеваниями пищеварительной системы, а больных с новой коронавирусной инфекцией значительно уменьшилось в 15,9 раза - всего 25 больных (2020 г. - 1511, 2022 г. - 398).

Ежегодно по всем группам основных болезней увеличивается количество тяжелых больных, нуждающихся в СА эвакуации. Если вычесть больных COVID-19 из числа эвакуированных СА больных, то получается в 2021 г. 2 548 больных, в 2022 г. - 2 953 больных, а в 2023 г. - 3 106 больных. Это доказывает, что идет ежегодный рост тяжелых больных нуждающихся в СА эвакуации.

По структуре вызовов наибольшее количество санитарных заданий в 2023 году выполнено в г. Якутск - 61 процент (абс. ч. - 1270), в 2022 году - 60,7 процента (абс.ч. - 1357), в 2021 году - 55 процентов (абс.ч. - 1303), внутрирайонных эвакуаций - 28 процентов (абс.ч. - 589), в 2022 году 26,8 процента (абс.ч. - 598), в 2021 году - 29 процентов (абс.ч. - 686), межрайонных - 8 процентов (абс.ч. - 165), в 2022 году - 8,9 процента (абс.ч. - 199), в 2021 году - 12,4 процента (абс.ч. - 293). Вызов специалиста в 2023 году - 3 процента (абс.ч. - 62), в 2022 году - 3,6 процента (абс.ч. - 80), в 2021 году - 3,4 процента (абс.ч. - 85). В улусных МО проведено 110 операций (2021 г. - 214, 2022 г. - 176).

Болезни системы кровообращения

Для оказания специализированной медицинской помощи больным с патологией сердечно-сосудистой системы за 2024 год выполнено 1 005 санитарных заданий, эвакуировано 1 214 больных (в 2022 - 960 санитарных заданий, 1165 больных, в 2021 г. - 785 санитарных заданий, 968 больных). Из них в г. Якутск выполнено 723 санитарных задания, обслужено 910 больных, внутрирайонных эвакуаций выполнено 185 санитарных заданий, больных - 194; межрайонных эвакуаций - 80, больных - 93; вызовов специалистов для оказания помощи на месте - 17, больных - 17.

Рис. 3 Динамика роста больных с БСК в период 2021 - 2023 гг.

В динамике отмечается увеличение числа больных с болезнью системы кровообращения на 4,2 процента по сравнению с 2022 годом.

Рис. 4 Число больных с БСК, по типам СА эвакуаций в 2023 г.

Наибольшее количество больных эвакуировано в г. Якутск: всего 910 больных, что составило 74 процента от общего количества эвакуированных по данной нозологии (в 2022 г. - 856, в 2021 г. - 644); внутрирайонные эвакуации - 194 больных (16 процентов) (в 2022 г. - 191, в 2021 г. - 173); межрайонные эвакуации - 93 больных (8 процентов) (в 2022 г. - 94, в 2021 г. - 136); вызов специалиста - 17 больных (1 процент) (2022 г. - 24, 2021 г. - 15).

Рис. 5 Число больных с БСК, которым оказана скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, по группам улусов за 2023 г.

По группам улусов наибольшее количество больных обслужено в юго-западной группе районов - 392 (в 2022 г. - 352, в 2021 г. - 317), в арктической группе - 257 (в 2022 г. - 256, в 2021 г. - 200), в вилюйской группе - 220 больных (в 2022 г. - 200, в 2021 г. - 176), в заречной группе районов - 219 больных (в 2022 г. - 203, в 2021 г. -193), в северной группе районов - 105 (в 2022 г. - 129, в 2021 г. - 67), в центральной группе районов - 42 (2022 г. - 26, 2021 г. - 15). В 2023 году отмечается увеличение больных с заболеванием системы кровообращения во всех группах районов.

Таблица 8.2

Число доставленных больных с БСК в разрезе районов за 2023 год

Наименование улусов (районов)	Всего больных с БСК	Из них доставлено
		ПСО	в РСЦ	Кардиоцентр
Арктическая группа улусов
Абыйский	12	0	0	10
Аллаиховский	7	0	0	4
Анабарский	9	1	0	7
Булунский	33	0	1	20
Верхнеколымский	15	0	0	12
Верхоянский	57	1	1	32
Жиганский	15	0	1	12
Момский	7	0	0	6
Нижнеколымский	22	0	0	10
Оленекский	14	1	0	8
Среднеколымский	32	0	1	21
Усть-Янский	21	0	0	9
Эвено-Бытантайский	13	0	0	8
Итого	257	3	4	159
Северная группа улусов
Кобяйский	37	0	1	29
Оймяконский	30	0	2	27
Томпонский	38	0	32	4
Итого	105	0	35	60
Юго-Западная группа улусов
Алданский	61	3	0	57
Ленский	131	76	2	51
Мирнинский	110	16	2	86
Нерюнгринский	34	17	8	8
Олекминский	56	17	29	5
Итого	392	129	41	207
Заречная группа улусов
Амгинский	27	2	25	0
Мегино-Кангаласский	52	3	45	2
Таттинский	26	1	22	2
Усть-Алданский	52	0	42	6
Усть-Майский	26	0	0	25
Чурапчинский	36	4	27	3
Итого	219	10	161	38
Вилюйская группа улусов
Верхневилюйский	42	12	3	26
Вилюйский	56	12	3	41
Нюрбинский	82	11	3	65
Сунтарский	40	20	0	18
Итого	220	55	9	150
Центральная группа улусов
Горный	10	0	5	2
Намский	5	0	2	1
Хангаласский	6	0	0	3
М-Кангаласский	21	0	7	6
Итого	42	0	14	12
ИТОГО 2023 год	1214	197	257	620

Наибольшее количество больных с сердечно-сосудистой патологией обслужено в Ленском районе - 131 больной, второе место - в Мирнинском районе - 110 больных, третье место - в Нюрбинском районе - 82 больных и т.д. Позиции "лидеров" как и в прошлом 2022 г.

Рис. 6 Показатели доставки СА больных в КСЦ, РСЦ, ПСО в 2023 г.

За 2023 год доставлено больных с БСК: в РСЦ 257 больных (в 2022 г. - 525, в 2021 г. - 584), в кардиососудистый центр доставлено 620 больных (в 2022 г. - 270 больных), в первичные сосудистые отделения (ПСО) доставлено 197 больных (в 2022 г - 107, 2021 г. - 151).

Оказание экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации больным с ОКС и с ОНМК

Наибольший рост числа больных отмечается с острым коронарным синдромом - 543 больных (в 2022 г. - 532, в 2021 г. - 462), с острым нарушением мозгового кровообращения - 542 больных (в 2022 г. - 502, в 2021 г. - 389).

Рис. 7 Показатели роста числа больных с ОКС и ОНМК за 2021 - 2023 годы

Таблица 8.3

Острый коронарный синдром (ОКС)

N	Группа улусов (районов)	2021 г.	2022 г.	2023 г.
1	Арктическая	65	76	94
2	Северная	34	57	35
3	Юго-Западная	226	218	228
4	Заречная	65	82	69
5	Вилюйская	70	92	115
6	Центральная	2	7	2
	Итого	462	532	543

За 2023 год всего оказана помощь 543 больным с острым коронарным синдромом (ОКС), что на 2,1 процента выше чем за 2022 год (532 больных) (2021 г. - 462 больных). Из них мужчин - 408 человек, женщин - 135 пациентов. Из 543 больных с ОКС трудоспособного возраста составляет 221 человек (в 2021 г. - 242, в 2022 г. - 326), из них мужчин трудоспособного возраста - 206 (в 2022 г. - 276), женщин - 15 (2022 г. - 50).

Из Юго-Западной группы улусов число больных с ОКС составляют 42 процента - 228 больных (в 2022 г. - 218 больных, в 2021 г. - 226). Это на 4,6 процента больше чем в 2022 году. По арктическим и вилюйским группам районов отмечается увеличение числа больных с ОКС.

По типу эвакуации больных: в Якутск - 468 (в 2022 г. - 455, 2021 г. - 391), межрайонные - 12 (2022 г. - 15, 2021 г. - 19), внутрирайонные - 63 (2022 г. - 61, 2021 г. - 50), вызова специалиста не было (2022 г. - 1, 2021 г. - 2). Из эвакуированных в Якутск больных в РСЦ N 1 доставлено 100 больных, в КСЦ - 368 больных.

Рис. 8 Распределение эвакуированных больных с острым коронарным синдромом, по группам улусов в 2023 г.

Таблица 8.4

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

N	Группа районов	2021 г.	2022 г.	2023 г.
1	Арктическая	100	129	123
2	Северная	24	60	58
3	Юго-Западная	57	101	126
4	Заречная	103	102	132
5	Вилюйская	93	91	89
6	Центральная	12	19	14
	Итого	389	502	542

За 2023 год всего оказана помощь 542 больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), что на 7,9 процента выше чем за 2022 год (502 больных) (в 2021 г. - 389 больных), рост отмечается каждый год. Из них мужчин - 357, женщин - 185 человек. Из 542 больных с ОНМК трудоспособного возраста составляет 217 человек (2021 г. - 170, 2022 г. -285), из них мужчин - 173 (2022 г. - 292), женщин - 44 (2022 г. - 81).

Наибольшему числу больных с ОНМК оказана помощь в заречной группе улусов - 132 (24 процента) (в 2022 г. - 102, в 2021 г. - 103), на втором месте юго-западная группа районов - 126 человек (23 процента) (в 2022 г. - 101, в 2021 г. - 57), далее арктическая группа районов - 123 больных (23 процента) (в 2022 г. - 129, в 2021 г. - 100).

Рис. 9 Распределение эвакуированных больных с ОНМК, по группам улусов в 2023 г.

По типу эвакуации больных: в Якутск - 468 (в 2022 г. - 455, 2021 г. - 391), межрайонные - 12 (2022 г. - 15, 2021 г. - 19), внутрирайонные - 63 (2022 г. - 61, 2021 г. - 50), вызова специалиста не было (2022 г. - 1, 2021 г. - 2). Из эвакуированных в Якутск больных в РСЦ N 1 доставлено 100 больных, в КСЦ - 368 больных.

Таким образом, в 2023 году отмечается увеличение общего количества больных с заболеванием ССС за последние три года, отмечается рост больных как с острым коронарным синдромом, так и больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Наибольшее количество эвакуированных больных с ОКС в течение последних трех лет сохраняется за юго-западной группой районов. Больных с ОНМК в 2023 году больше всего эвакуировано из заречной группы районов.

1.4.2. Скорая медицинская помощь

Общая характеристика службы скорой медицинской помощи по ОКС в Республике Саха (Якутия):

за 2023 год количество выездов бригад скорой медицинской помощи по республике по поводу ОКС составило всего 2782, что по сравнению с 2021 годом выше на 2,12 процента (2021 - 2 723 выезда, 2022 - 2 471 выезд);

из них число пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST составило 407 чел. по республике за 2023 год, что в сравнении с 2021 годом ниже на 16 процентов (2021 - 484 чел., 2022 - 398 чел.);

доля пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи ССМП в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, составила 91,8 процента из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом, что при сравнении с 2021 г. на 27,1 процента выше показателя (2021 - 72,9 процента; 2022 - 90,2 процента);

по Республике Саха (Якутия) доля вызовов бригад скорой помощи с временем ожидания до 20 мин. (процентов) с ОКС: 2021 - 93,2 процента; 2022 - 91,4 процента; 2023 - 96,1 процента;

в г. Якутске доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут: 2021 г. - 96,4 процента, 2022 г. - 94,6 процента, 2023 - 99,9 процента.

103 пациентам (97,2 процента от числа всех ТЛТ) с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST проведена тромболитическая терапия при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации.

Характеристика информатизации службы скорой медицинской помощи выглядит следующим образом.

В настоящее время в оперативном отделе станции скорой помощи и каждом отделении СМП центральных районных больниц установлено по одному месту АРМ для приема экстренных вызовов службы "112" центральным диспетчерским пунктом, расположенным в г. Якутске.

100 процентов станций (отделений) скорой медицинской помощи оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) скорой медицинской помощи, из общего количества станций (отделений) скорой медицинской помощи.

АРМ "АСУ "Скорая помощь" объединяет в одно информационное пространство все отделения СМП региона и центральную станцию скорой медицинской помощи в г. Якутске с возможностью немедленной передачи в ЕДДС информацию о диагнозе пациента.

С декабря 2021 года в целях внедрения новых технологий в государственном бюджетном учреждении Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи" (ГБУ РС (Я) "ССМП"), в рамках информатизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) созданы автоматизированные рабочие места (планшет) с установленной программой АСУ "Скорая помощь" в выездных общепрофильных и специализированных бригадах. Все рабочие места имеют Vipnet-защищенное соединение для защиты личных данных с серверами ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ".

Активно проводится организационно-методическая работа с отделениями скорой медицинской помощи центральных районных больниц и медицинскими организациями г. Якутска по улучшению качества оказания скорой медицинской помощи. Так, в 2021 году проведены 72 симуляционных тренинга (55 по курсу базовой СЛР, 17 по курсу расширенных реанимационных мероприятий) с охватом 582 врачей и среднего медицинского персонала. Организовано шесть выездных тренингов в Алданской, Усть-Майской, Ленской, Горной, Чурапчинской и Мирнинской центральных районных больницах. В 2022 г. проведены 68 симуляционных тренингов (50 по курсу базовой СЛР, 18 по курсу расширенных реанимационных мероприятий) с охватом 487 врачей и среднего медицинского персонала. Организовано четыре выездных тренинга в Олекминской, Ленской, Вилюйской и Мирнинской центральных районных больницах.

На базе ГБУ РС (Я) "ССМП" создана "Школа первой помощи" (приказ от 1 ноября 2018 г. N 301-Д от "О создании структурного образовательного подразделения "Школа первой помощи" ГБУ РС (Я) "ССМП"), предоставлена лицензия на осуществление образовательной деятельности N 2246 от 24 декабря 2018 года.

Учебный центр ГБУ РС (Я) "ССМП" проводит обучение по вопросам оказания первой помощи пострадавшим (для родителей, воспитателей, педагогов, нянь, тренеров, инструкторов, подростков, граждан, ведущих активный образ жизни (спорт, походы, путешествия), сотрудников "Аэропорт Якутск" и водителей автотранспортных организаций).

В 2023 г. всего обучено 613 человек при плане 119.

Все аудитории центра оснащены визуальными и техническими средствами обучения: компьютером (ноутбуком), телевизионной панелью для демонстрации видеофильмов, презентаций, стендами и другим учебным оборудованием. Также в учебном центре ГБУ РС (Я) "ССМП" созданы санитарно-гигиенические условия для комфортного пребывания слушателей.

Для проведения практических занятий со слушателями используются средства оказания первой помощи: манекены для демонстрации средств индивидуальной защиты, муляжи, манекен-тренажер для отработки навыков сердечно-легочной реанимации, оборудование и манекены для проведения АСДНР, а также тренажер для отработки внутрикостного доступа.

Также в апреле 2023 г. проходило выездное обучение в ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ" и в ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ" с целью пропаганды знаний по навыкам догоспитальной диагностики и лечению острых форм ССЗ с применением полученных знаний на практике.

В мае 2023 г. заведующая УТЦ прошла повышение ERS квалификации по вопросам Basic Life Support (BLS) в Центре корпоративной медицины России в г. Москва. Все преподаватели центра регулярно проходят повышение квалификации и совершенствуют навыки преподавания в специализированных учреждениях.

В апреле 2023 г. в целях повышения профессионального уровня специалистов скорой медицинской помощи отдаленных районов Республики Саха (Якутия) для улучшения оказания медицинской помощи населению сотрудники приняли участие в межрегиональной научно-практической конференции "Функционирование службы скорой помощи в условиях Крайнего Севера", проведен симуляционный базовый тренинг по сердечно-легочной реанимации.

В апреле 2023 г. проведены открытые уроки и практические занятия для учащихся лицея N 1 г. Якутска и СОШ N 35. Посещают УЦ учреждения студенты 1-2 курсов государственного автономного профессионального образовательного учреждения "Якутский медицинский колледж".

Таблица 9.1

Тренинги базовой сердечно-легочной реанимации

N	Месяц	Количество участников	Организация
1	Март 2023	72	ГБУ РС (Я) "ССМП"
2	Апрель 2023	31	ГБУ РС (Я) "Сунтарская ЦРБ"
3	Апрель 2023	24	ГБУ РС (Я) "Оймяконская ЦРБ"
4	Апрель 2023	8	Булунская ЦРБ 1 участник. Олекминская ЦРБ 2 участника. Верхоянская ЦРБ 1 участник. Нерюнгринская ЦРБ 1 участник. Амгинская ЦРБ 2 участника. Аллаиховская ЦРБ 1 участник
5	Апрель 2023	9	ООО "Центр современной нефрологии и диализа"
6	Май 2023	24	ГБУ РС (Я) "ССМП"
7	Август 2023	38	ГБУ РС (Я) "ССМП"
8	Сентябрь 2023	65	ГБУ РС (Я) "ДГИБ"
9	Ноябрь 2023	27	Хангаласская ЦРБ
	Всего	298

Таблица 9.2

Тренинги расширенной сердечно-легочной реанимации

N	Месяц	Количество участников	Организация
1	Октябрь 2023	12	ГБУ РС (Я) "ССМП"
2	Ноябрь 2023	24	ГБУ РС (Я) "ССМП"
3	Декабрь 2023	10	ГБУ РС (Я) "ДГИБ"
4	Декабрь 2023	10	ГБУ РС (Я) "ССМП"
	Всего	56

Таблица 9.3

Тренинги "Первая помощь"

N	Месяц	Количество участников	Организация
1	Январь 2023	22	Детский сад "Кэнчээри" Хангаласский улус
2	Февраль 2023	18	Школа массажа
3	Март 2023	6	Под присмотром
4	Апрель 2023	20	Школа N 1, Марха
5	Июль 2023	62	Водители ГБУ РС (Я) "ССМП"
6	Август 2023	7	Школа массажа
7	Сентябрь 2023	6	Школа массажа
8	Октябрь 2023	12	Школа массажа
9	Ноябрь 2023	70	Водители ГБУ РС (Я) "ССМП"
10	Декабрь 2023	36	ФКУ Упрдор Вилюй
	Всего	259

1.4.3. Дистанционный консультативный центр и центр телеЭКГ Кардиососудистого центра ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - Национальный центр медицины им. М.Е. Николаева"

За 2023 г. в дистанционном консультативном центре (ДКЦ) проведено 3 719 ТМК из них 2091 (56,2 процента) в экстренном формате, 206 заявок ТМК в неотложной форме, 1 421 (38,2 процента) в плановом порядке. Из ЦРБ поступило 2 912 заявок на ТМК, что составило 78 процентов от общего числа, что на 9,2 процента выше по сравнению с 2022 г., в том числе из арктических районов поступило 657 заявок на ТМК, или 17,6 процента от общего числа всех заявок из ЦРБ. Из МО г. Якутска поступило 807 заявок на ТМК. Наибольшее число ТМК направлено в адрес неврологического отделения ОНМК, кардиологическое отделение, отделение неотложной кардиологии (24,1, 24 и 23 процента соответственно от всех ТМК). Кардиохирургическое отделение - 1 571 (15,4 процента), отделение хирургических методов лечения нарушений ритма сердца - 476 (12,8 процента).

В 2023 г. в распределении по нозологическим группам без особой динамики преобладают направления на ТМК с хроническими формами ИБС и другие хронические заболевания ССС (доля составила 33,7 процентов), на втором месте заявки по вопросам ОНМК - 22,6 процента. Несколько снизился удельный вес прочих (непрофильных) заболеваний с 6,5 процента в 2022 г. до 4,9 процента.

В 2023 г. всего насчитывалось 1146 вызовов на госпитализацию в стационар третьего уровня, из них 783 - по экстренным показаниям и 363 - в плановом порядке, что составило 30,8 процента от всех ТМК.

За 2023 г. проведено 910 онлайн-обходов с ЦРБ. Из них с арктическими районами - 61, с ПСО - 640, с ЦРБ без ПСО - 209. Совместно с ГВС кардиологом и неврологом проводятся онлайн-обходы: по профилю "Кардиология" проведено 573 онлайн-обхода, по профилю "Неврология" проведено 387 онлайн-обходов.

В 2023 г. существенно увеличилось число направлений в ФЦ до 378 исходящих ТМК, из них 346 из отделений по профилю "Кардиология" и 32 по профилю "Неврология".

В 2022 г. создан центр дистанционной расшифровки ЭКГ на базе ДКЦ: головной центр в кардиососудистом центре ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"; ЭКГ аппараты с подключением к централизованной системе; охват 61 населенного пункта в 26 медицинских организациях (ЦРБ); приоритет отдается арктическим районам.

На втором этапе в ноябре 2023 г. подключены к дистанционному центру телеЭКГ все выездные бригады ССМП г. Якутска для экспертного мнения - расшифровки ЭКГ.

На третьем этапе в 2024 г. планируется подключение к единому дистанционному центру всех бригады СМП ЦРБ республики.

В целях совершенствования организации медицинской помощи населению с болезнями системы кровообращения в Республике Саха (Якутия), обеспечения достижения целевых показателей и реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2022 - 2024 гг." в рамках национального проекта "Здравоохранение", в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 1993 г. N 283 "О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 26 декабря 2016 г. N 997н "Об утверждении Правил проведения функциональных исследований", от 13 октября 2017 г. N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий", руководствуясь постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 г. N 455 "Об утверждении Положений о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии" утвержден приказ от 27 декабря 2023 г. N 01-07/2193 "Об утверждении регламента направления на расшифровку электрокардиограмм с применением телемедицинских технологий в Республике Саха (Якутия)".

В ДКЦ работают врачи функциональной диагностики (далее - ФД) и врачи-консультанты. Врачи ФД ДКЦ осуществляют анализ, интерпретацию ЭКГ.

Заключения ЭКГ передаются в медицинскую организацию, направившую ЭКГ, и заносятся в соответствующий журнал:

при выявлении на ЭКГ признаков острого коронарного синдрома/острого инфаркта миокарда (ОКС/ОИМ), острых нарушений ритма и проводимости сердца врач ФД передает заключение ЭКГ фельдшеру ДКЦ, в свою очередь фельдшер ДКЦ передает дежурному врачу кардиологу приемно-диагностического отделения (ПДО) кардиососудистого центра (КСЦ) и в МО, направившую ЭКГ;

при передаче ЭКГ детей в экстренной/неотложной форме с впервые выявленными нарушениями ритма и проводимости сердца врач ФД передает заключение фельдшеру ДКЦ, в свою очередь фельдшер ДКЦ передает дежурному педиатру педиатрического центра ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" и в МО, направившую ЭКГ.

Врачи отделений КСЦ по профилю (в дневное время и рабочие дни) и врачи-кардиологи ПДО (в ночное время и выходные дни) оказывают консультативную помощь при наличии клинических проявлений и выявленных изменений на ЭКГ, характерных для ОКС (нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда) и других жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной/неотложной медицинской помощи;

при необходимости может быть предложено исследование в динамике (с указанием периода времени) и рекомендованы дополнительные методы обследования.

Медицинские организации, работающие в централизованной системе "ТИС" и закрепленные за ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева", осуществляют дистанционную передачу ЭКГ в экстренной, неотложной форме, пациентов, состоящих на диспансерном учете по заболеваниям органов кровообращения и других систем, медицинских осмотров.

Медицинские организации, работающие в централизованной системе "ТИС", имеющие в штатном расписании врачей ФД и не закрепленные за ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева", осуществляют дистанционную передачу ЭКГ в экстренной/неотложной форме.

Работа ДКЦ по дистанционной расшифровке ЭКГ организуется в круглосуточном режиме.

По итогам работы дежурной смены заведующий ДКЦ организует разбор сложных в интерпретации электрокардиограмм с привлечением отделения функциональной диагностики Консультативно-диагностического центра ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева", ведет оперативный контроль информации о количестве острых сердечно-сосудистых заболеваний, контролирует ведение медицинской документации, своевременно предоставляет отчетную информацию в ГБУ РС (Я) "Медицинский информационно-аналитический центр" и ГВС по ФД в соответствии с утвержденной формой.

Во исполнение пункта 7 протокола совещания по вопросу выработки мер, направленных на снижение смертности населения в Республике Саха (Якутия) под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации М.А. Мурашко, с целью реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и повышения доступности и качества медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на этапе скорой медицинской помощи, руководствуясь пунктом 3.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии, утвержденного постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 г. N 455 "Об утверждении Положений о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии", утвержден приказ от 29 декабря 2023 г. N 01-07/2218 "О дистанционной расшифровке ЭКГ при экстренных и неотложных состояниях".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В названном Положении отсутствует пункт 3.9

Дистанционная расшифровка ЭКГ с применением телемедицинских технологий проводится:

в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, представляющих угрозу жизни больного (ОКС, впервые возникшие нарушения ритма и проводимости);

в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы без явных признаков угрозы жизни больного (ОКС, впервые возникшие нарушения ритма и проводимости);

детям в экстренной/неотложной форме с впервые выявленными нарушениями ритма и проводимости сердца.

Дистанционная расшифровка ЭКГ с применением телемедицинских технологий в экстренной форме, в том числе от выездных бригад ССМП осуществляются в сроки до 10 минут с момента поступления запроса в центр телеЭКГ и до двух часов с момента поступления запроса для расшифровки ЭКГ в неотложной форме.

Участниками расшифровки телеЭКГ при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах являются:

медицинский работник ССМП;

медицинские работники первичного звена (ФП, ФАП, ВА, ЦРБ);

врачи функциональной диагностики центра телеЭКГ ДКЦ КСЦ;

врачи - профильные специалисты центров ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ имени М.Е. Николаева".

Необходимость проведения дистанционной расшифровки ЭКГ при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в экстренной и неотложной формах устанавливает лечащий врач/фельдшер, фельдшер/врач ССМП.

Медицинское заключение дистанционной расшифровки ЭКГ направляется в электронном виде лечащему врачу/фельдшеру, фельдшеру/врачу ССМП, обеспечивается дистанционный доступ к медицинскому заключению.

Центр телеЭКГ обеспечивает своевременное предоставление заключения по принципу "обратной связи" (передача заключения назад на медицинскую организацию, передавшей ЭКГ).

Врач функциональной диагностики центра телеЭКГ ДКЦ при выявлении острых изменений на ЭКГ направляет данные пациента фельдшеру-дежуранту ДКЦ для передачи дежурному кардиологу ПДО КСЦ для оказания консультативной помощи по маршрутизации и тактике ведения пациентов.

Передача данных ЭКГ из медицинских организаций районов республики осуществляется через централизованную систему ТИС.

Передача данных ЭКГ из ССМП г. Якутска и из отделений СМП центральных районных больниц через электрокардиографическую систему мониторинга состояния пациента "EasyECG" модели ATES EasyECG BT.

В РБ N 1 с 10 августа по 31 декабря 2022 г. дистанционная расшифровка ЭКГ проводилась врачами отделения функциональной диагностики консультативно-диагностического центра, всего расшифровано 1250 ЭКГ из 24 районов, из них экстренные 83 (6,6 процента).

По республике с 1 июля по 31 декабря 2022 г. всего обработано дистанционно 20 946 ЭКГ в районах (по данным ЯРМИАЦ).

В РБ N 1 за 2023 год расшифровано ЭКГ 7997, из них экстренные - 1646 (20,6 процента), ОКС - 548 (6,9 процента), другие изменения на ЭКГ (НС и проводимости) - 1221 ЭКГ (15,3 процента). По республике за 2023 год дистанционно расшифровано 49686 ЭКГ.

Таблица 10

Количество расшифрованных ЭКГ в ДКЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е.Николаева" из МО в 2023 г.

МО	Всего ЭКГ		Экстренные ЭКГ		ОКС		Изменения на ЭКГ
Закрепленные МО	6128	77 процентов	652	40 процентов	283	52 процента	695	57 процентов
Не закрепленные МО	1869	23 процента	994	60 процентов	265	48 процентов	526	43 процента
Всего	7997		1646	20,6 процента	548	6,9 процента	1221	15,3 процента

1.4.4. Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Перечень учреждений Республики Саха (Якутия), оказывавших в 2023 году специализированную, в том числе высокотехнологичную (ВМП), медицинскую помощь по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия":

Таблица 11.1

Медицинские организации, оказывающие ВМП по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в 2023 г.

N	Наименование учреждения	Оказание специализированной медицинской помощи	оказание ВМП, в том числе:
			по разделу I (включенная в базовую программу ОМС) (да/нет)	по разделу II (не включ. в базовую программу ОМС) (да/нет)
1.	ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины"	Да	Да	Да
2.	ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Да	Да	Нет

Оценка оказания кардиохирургической медицинской помощи в учреждениях

Общее количество выполненных операций в учреждениях с отдельным учетом открытых и эндоваскулярных методик.

Таблица 11.2

Количество открытых операций на сердце в 2023 г.
(с искусственным кровообращением и без)

Наименование учреждения	КШ		ВПС				ППС	ВА	Всего
	ИК	РС	всего	из них с ИК	в том числе до 1 года	в том числе новорожденных
ГАУ РС (Я) "РБ N 1- НЦМ им. М.Е. Николаева"	72	39	54	14	4	1	20	2	188

КШ - коронарное шунтирование; ИК - искусственное кровообращение; РС - на работающем сердце; ВПС - врожденные пороки сердца; ППС - приобретенные пороки сердца; ВА - восходящая аорта.

Таблица 11.3

Количество открытых операций на сосудах в 2023 г.

Наименование учреждения	брюшная аорта	магистральные артерии	артерии конечностей	вены	Всего
ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е.Николаева"	38	313	192	541	1214
ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"	1	27	24	92	144

Таблица 11.4

Количество эндоваскулярных операций на сердце и сосудах в 2023 г.

Наименование учреждения	коронарная ангиопластика		ВПС		ППС (в том числе ТПК)	НРС (ЭКС РЧА)	сосуды		Всего
	со стентом	без стента	всего	в том числе до 1 года			со стентом	без стента
ГАУ РС (Я) "РБ N 1- НЦМ им. М.Е. Николаева"	1226	4	55		1	39	9		1309
ГБУ РС (Я) "РБ N 2- ЦЭМП"	500	21					48	301	870

Таблица 11.5

Объем высокотехнологичной медицинской помощи (количество выполненных методик по видам ВМП в 2023 году)

N группы ВМП	Наименование вида ВМП	Количество по учреждениям
		ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"	ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"
ВМП, включенная в базовую программу ОМС
37	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 1 стент	184	40
38	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 2 стента	70	9
39	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) - 3 стента	20	3
40	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 1 стент	145	20
41	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 2 стента	55	10

42	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) - 3 стента	12	3
43	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца с установкой 1 стента	420	-
44	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца с установкой 2 стентов	100	-
45	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца с установкой 3 стентов	30	-
46	Коронарная ангиопластика со стентированием с выполнением внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и оценкой фракционированного коронарного резерва и градиента давления на стенозе коронарной артерии (FFR) (1 стент)	11	-
47	Коронарная ангиопластика со стентированием с выполнением внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и оценкой фракционированного коронарного резерва и градиента давления на стенозе коронарной артерии (FFR) (2 стента)	16	-
48	Коронарная ангиопластика со стентированием с выполнением внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) и оценкой фракционированного коронарного резерва и градиента давления на стенозе коронарной артерии (FFR) (3 стента)	2	-
49	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора)	70	-
50	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей (имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора)	1	-
51	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора (имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора)	160	-
52	Эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте - эндоваскулярная механическая тромбэкстракция и/или тромбоаспирация	23	-
53	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии (АКШ у больных ИБС в условиях ИК)	10	-
ВМП, не включенная в базовую программу ОМС
54	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	45	-
55	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	38	-
56	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	45	-
57	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	30	-
58	Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	18	-
59	Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца - транскатетерное протезирование клапанов сердца	1	-
60	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности	1	-
61	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	2	-
62	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года. Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция, реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у новорожденных и детей до 1 года.	5	-
63	Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	0	-
64	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий (эндопротезирование аорты)	0	-
65	Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий (у пациентов с неоперабельной формой ХТЭЛГ с ФК III)	1	-

Таблица 11.6

Объем специализированной медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (количество выполненных вмешательств в 2023 году)

	ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"	ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"
Диагностические исследования:
Коронарография	6578	996
ЛВГ		-
Каротидная АГ		12
ЦПАГ		456
ТДА		7
Аортография		2
Флебография	180	-
Церебральная ангиография		356
Ангиография	1928	2643
Тазовая ангиография		7
Ангиография сосудов нижних конечностей		102
Ангиография сосудов верхних конечностей		8
мезентериография		7
Каваграфия НПВ		59
СПАГ		-
Маточная ангиография		24
Ангиография ВЧА		7
Ревизия электрокардиостимулятора	-	-
Иссечение мышечной ткани сердца	-	-
Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий	-	21
Попытка стентирования коронарных артерий	-	18
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения	111	-
Удаление электродов и их замена	-	3
Закрытие дефекта перегородки сердца	-	-
Стентирование коронарных артерий	-	500
Эмболизация ОАП	-	-
Тромбэкстракция из КА	-	28
Установка ВЭКС	-	7
Ушивание ранений сердца	-	7
ППС	20	-
ВПС	54	-
ВАо	2	-
Обход ЛЖ	1	-
Операции на сосудах:
Перевязка сосуда	-	6
Сшивание сосуда	-	7
Перевязка и обнажение варикозных вен	-	5
Ревизия сосудистой процедуры	-	5
Бедренно-подколенное шунтирование	31	1
Пластика сосуда	-	1
Тромбэмболэктомия из подвздошных и бедренных артерий	-	6
Тромбэндартерэктомия	-	3
Пластика глубокой бедренной артерии	-	-
Установка венозного фильтра	-	44
Баллонная вазодилятация	-	42
Удаление сосудистого новообразования	-	-
Наложение портокавального анастомоза	-	3
Эмболизация артерио-венозных свищей	-	-
Эндартерэктомия каротидная	-	-
Эндартерэктомия каротидная с пластикой	-	-
Эндоваскулярная эмболизация сосудов микроэмболами	-	11
Установка стента в сосуд	-	48
Эндоваскулярная эмболизация сосудов	-	5
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей	-	18
Эмболизация артериальных аневризм головного мозга	-	15
Эмболизация артерио-венозной мальформации	-	1
Тромбэкстракция при ишемическом инсульте	-	23
Стентирование внутренней сонной артерии	-	2
Эмболизация маточных артерий	-	1
Эмболизация ВЧА	-	-
Установка кавафильтра НПВ	-	5
Эмболизация ягодичной артерии	-	-
ТБКА голени	-	11
Стентирование артерий нижних конечностей	-	42
Стентирование верхней брыжеечной артерии	-	-
Установка внутриаортального контрпульсатора	-	-
Тромболизисная терапия легочной артерии	-	-
Резекция аневризмы брюшного отдела аорты с протезированием	-	-
Резекция подключичной артерии с протезированием*	-	-
Эндартерэктомия из БА	-	-
Аорто-бедренное шунтирование	-	-
Бедренно-подколенное шунтирование веной	-	1
Бедренно-подколенное шунтирование протезом	-	-
Резекция и протезирование общей подвздошной артерии при аневризме	-	-
Ушивание ранений артерий (шов, пластика)	-	-
Протезирование периферических артерий при ранениях	-	1
Сшивание сосуда	-	7
тромбоэмболэктомия	-	6
кроссэктомия	-	-
Реконструкция на аорте и аорто-бедренном сегменте	35	-
КЭАЭ и реконструкция СА	209	-
Пластика подвздошных артерий	2	-
ОСПП	4	-
Резекция, пластика аневризм	3	-
Формирование АВФ	130	-
Прочие	2	-

Примечание: * - методика не применяется в МО

Таблица 11.7

Доля нелетальных осложнений и летальность при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП

	ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"	ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"
Послеоперационная летальность	1,6	3,45
процентов послеоперационных осложнений	0,6	0

Таблица 11.8

Информация об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в субъекте РФ за 2023 год

Группа ВМП	Пролечено в медицинских учреждениях своего субъекта	Пролечено в медицинских учреждениях ДФО			Пролечено в медицинских учреждениях за пределами ДФО					Итого
		ФЦССХ Хабаровск	МЦ ДВФУ Владивосток	другие	НМИЦ им. Мешалкина Новосибирск	НИИ кардиологии, Томск	НМИЦ им. Бакулева, Москва	НМИЦ им. Алмазова, Санкт-Петербург	прочие
Высокотехнологичная медицинская помощь по группам:
43 (КАПС с ВСУЗИ или ФРК)
44 (однокамерный ЭКС, взрослые)
45 (однокамерный ЭКС, дети)
46 (двухкамерный ЭКС)		10			17	12				39
47 (эндоваск. тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте)
44 (АКШ при ОКС)
54 (АКШ)		24			33		2	1	4	64
55 (НРС)		28			64	30	3	7	6	138
56.001 (сосуды)		26			25			2	7	60
56.002 (ВПС старше года)		17			38	2		4	2	63
57 (ТИАК)		7			22	2	3		2	36
58 (ХСН)									2	2
59 (АИКД)									5	5
60 (ВПС до года)		5			23	1		1		30
61 (многоклап.)		12			10		2		2	26
62 (ЭВХ аорты)		4			3					7
63 (ТЛБАП ЛА)					1				2	3
64 (импл. УМСС)
65 (окл. ушка ЛП)
66 (экстр. эндокард. электродов)
67 (ХСН у детей)
68 (гибрид при СД)
Всего		133			236	47	10	15	32	473

1.4.5. Маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Во исполнение подпункта 8.3 плана мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2023 - 2024 годы", утвержденной распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 31 мая 2023 г. N 434-р, руководствуясь пунктом 3.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия), утвержденного постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 г. N 455 "Об утверждении положений о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии", и в целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 15 февраля 2024 г. N 01-07/260 утвержден порядок оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, острыми состояниями и обострением хронических сердечно-сосудистых заболеваний на территории Республики Саха (Якутия).

Обновлены и утверждены:

алгоритм взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом со стойким подъемом сегмента ST в районах Республики Саха (Якутия);

алгоритм взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в районах Республики Саха (Якутия);

схема маршрутизации взрослого населения с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST электрокардиограммы;

схема маршрутизации взрослого населения с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы.

Таблица 12.1

Перечень контактов ответственных лиц всех МО и служб, задействованных в оказании медицинской помощи больным с ОКС, острыми состояниями и обострениями хронических сердечно-сосудистых заболеваний

Муниципальные образования Республики Саха (Якутия)	I Медицинские организации Республики Саха (Якутия), обеспечивающие оказание первичной медико-санитарной помощи и имеющие прикрепленное население	II Медицинские организации, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ОКС, острыми состояниями и обострениями хронических сердечно-сосудистых заболеваний
МО Абыйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Абыйская центральная районная больница" Тел: 89246622915	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Алданский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница" Тел: 89243627354	ПСО государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"
МО Аллаиховский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Аллаиховская центральная районная больница" Тел: 89142870914	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Амгинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница" Тел: 89244600079	ПСО государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"
МО Анабарский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Анабарская центральная районная больница" Тел: 89241639229, 89143033308	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Булунский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Булунская центральная районная больница" Тел: 89142229555	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Верхневилюйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова" Тел: 89148244251	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"
МО Верхнеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхнеколымская центральная районная больница" Тел: 89244693907	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Верхоянский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхоянская центральная районная больница" Тел: 89141022741	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Вилюйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова" Тел: 89142295239	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"
МО Горный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) - межулусный центр "Горная центральная районная больница" Тел: 89243664631	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Жиганский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Жиганская центральная районная больница имени О.Г. Захаровой" Тел: 89142224836	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Кобяйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Кобяйская центральная районная больница имени М.Н. Тереховой" Тел: 89241678909, 89143002232	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Ленский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница" Тел: 89246079931	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"
МО Мегино-Кангаласский район	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница" Тел: 89243602019	ПСО государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"
МО Мирнинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница" Тел: 89841113733	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"
МО Момский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Момская центральная районная больница" Тел: 89143035696	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Намский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница" Тел: 89644243466	РКСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Нерюнгринский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница" Тел: 89248766746	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"
МО Нижнеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нижнеколымская центральная районная больница" Тел: 89246625049	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Нюрбинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница" Тел: 89142970409	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"
МО Оймяконский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оймяконская центральная районная больница" Тел: 89142660203	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Оленекский эвенкийский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оленекская центральная районная больница" Тел: 89141041115	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Олекминский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница" Тел: 8924461995, 89627396982	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"
МО Среднеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская центральная районная больница" Тел: 89248674948	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Сунтарский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Сунтарская центральная районная больница" Тел: 89141114548	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"
МО Таттинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Таттинская центральная районная больница" Тел: 89142920647	ПСО государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"
МО Томпонский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница" Тел: 89142892458	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Усть-Алданский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Алданская центральная районная больница" Тел: 89248662561 89148227196	ПСО государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"
МО Усть-Майский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Майская центральная районная больница" Тел: 89241694172	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Усть-Янский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Янская центральная районная больница" Тел: 89246635796	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Хангаласский район	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница" Тел: 89241697339	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Чурапчинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова" Тел: 89841055647	ПСО государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"
МО Эвено-Бытантайский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Эвено-Бытантайская центральная районная больница имени К.А. Серебряковой" Тел: 89244669090	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
ГО Жатай	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Медицинский центр г. Якутска"	понедельник, среда, пятница, воскресенье - РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"; вторник, четверг, суббота - РСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
Город Якутск	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Поликлиника N 1" Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Медицинский центр г. Якутска" Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 2" Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 3"	понедельник, среда, пятница, воскресенье - РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"; вторник, четверг, суббота - РСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"

Маршрутизация пациентов с другой сердечно-сосудистой патологией

Таблица 12.2

I. Маршрутизация пациентов в медицинские организации г. Якутска и районов Республики Саха (Якутия)

N п/п	Медицинская организация	Критерии госпитализации (перевода из другой медицинской организации)	Район обслуживания	Примечание
Экстренная помощь
1	РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"	Все нарушения сердечного ритма и проводимости, сопровождающиеся нарушением гемодинамики и/ или церебральной недостаточностью, включая: 1. Желудочковая тахикардия. 2. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий на фоне Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). 3. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), в том числе фибрилляция и трепетание предсердий впервые возникшие, часто рецидивирующие пароксизмы, не поддающиеся медикаментозному лечению, в том числе после догоспитальной кардиоверсии	г. Якутск, пригороды г. Якутска	Экстренная помощь все дни недели, круглосуточно и решение вопроса госпитализации в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"
2	ГБУ РС (Я) "ЯРКБ"	АГ III, осложненная гипертоническим кризом, в том числе осложненным острой сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца	г. Якутск, пригороды г. Якутска	Экстренная помощь все дни недели
3	РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"	ИБС с утяжелением функционального класса	г. Якутск, пригороды г. Якутска	Экстренная помощь все дни недели, круглосуточно в условиях: РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"
4	ГБУ РС (Я) "ЯРКБ"	Хроническая сердечная недостаточность с низкой ФВ (ниже 40 процентов) и декомпенсированная сердечная недостаточность, включая нарушения ритма сердца	г. Якутск, пригороды г. Якутска	Экстренная помощь все дни недели. При необходимости ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства
5	ГБУ РС (Я) "ЯРКБ"	Врожденные и приобретенные пороки сердца, в том числе ревматическая болезнь сердца, с протезированными клапанами, с длительно персистирующей и постоянной формами ФП/ТП и другими хроническими нарушения ритма и проводимости сердца	г. Якутск, пригороды г. Якутска	Экстренная помощь все дни недели. При необходимости ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства
6	Станция скорой медицинской помощи г. Якутска: понедельник, среда, пятница, воскресенье - Республиканский кардиососудистый центр ГАУ РС (Я) "РБ N 1- НЦМ им. М.Е. Николаева"; вторник, четверг, суббота - ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"	Тромбоэмболия легочной артерии	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Правила маршрутизации пациентов с ТЭЛА из медицинских организаций республики Саха (Якутия) соответствуют правилам при маршрутизации ОКС (приложение 2). Все медицинские организации республики: определение показаний к тромболитической терапии; после проведения тромболизиса, при стабильном состоянии, при необходимости в высокотехнологичных методах диагностики и лечения ТЭЛА, необходимости установки кавафильтра для профилактики дальнейшей ТЭЛА перевод в РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" / ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП" после согласования через ТМК. Перевод по санавиации на дальнейшее лечение в ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП" или ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" после согласования через ТМК. После выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с ТЭЛА, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
7	Стационары ЦРБ; РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"	Подозрение на расслоение аорты	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	При постановке клинического диагноза "аневризма отделов аорты без разрыва" проводится телемедицинская консультация с сердечно-сосудистым хирургом через дистанционный консультативный центр РКСЦ РБ N 1 для уточнения диагноза и решения вопроса госпитализации в ГАУ РС (Я) "РБ N 1- НЦМ им. М.Е. Николаева". В случае расслаивающейся аневризмы аорты по cito проводится телемедицинская консультация с сердечно-сосудистым хирургом через дистанционный консультативный центр РКСЦ РБ N 1 для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения больного
8	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Миокардит	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Острые формы: экстренная госпитализация в стационары МО республики, ТМК с ДКЦ РКСЦ РБ N 1; в г. Якутске экстренная госпитализация в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева", из других МО через ТМК с ДКЦ РКСЦ РБ N 1; консультация с НМИЦ Кардиологии для решения вопроса о тактике ведения пациента; при наличии показаний - направление на лечение в федеральные центры РФ; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с миокардитами, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
9	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Инфекционный эндокардит	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Экстренная госпитализация в стационары МО республики, ТМК с ДКЦ РКСЦ РБ N 1; в г. Якутске экстренная госпитализация в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева", из других МО через ТМК с ДКЦ РКСЦ РБ N 1; консультация с НМИЦ Кардиологии для решения вопроса о тактике ведения пациента; при наличии показаний для хирургического лечения - перевод в кардиохирургическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"; при наличии показаний - направление на лечение в Федеральные центры РФ; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с эндокардитами, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ.
10	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Перикардит, в том числе с тампонадой сердца	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Экстренная госпитализация в стационары МО республики, ТМК с ДКЦ РКСЦ РБ N 1; в г. Якутске экстренная госпитализация в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева", из других МО через ТМК с ДКЦ РКСЦ РБ N 1; перикардиты травматического генеза в ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП"; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с перикардитами, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
Плановая помощь
1	Поликлиники г. Якутска и ЦРБ республики Поликлиника РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" очно ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"	Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий на фоне Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW). Фибрилляция и трепетание предсердий	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Кардиолог по месту жительства; консультация кардиолога поликлиники РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" очно; или ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ" им. М.Е. Николаева; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства
2	Поликлиники г. Якутска и ЦРБ республики	ИБС с нарушением ритма и низким риском внезапной сердечной смерти: экстрасистолия (в том числе политопная, полиморная)	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Амбулаторно по месту жительства; подбор оптимальной медикаментозной терапии; диспансерное наблюдение по месту жительства
3	Поликлиники г. Якутска и ЦРБ республики Поликлиника РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" Кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"	ИБС с нарушением ритма и высоким риском внезапной сердечной смерти: частая полиморная, политопная желудочковая экстрасистолия, залповая экстрасистолия, пробежки желудочковой тахикардии	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	кардиолог по месту жительства; консультация кардиолога поликлиники РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" очно; консультация кардиолога по ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"; при необходимости хирургической коррекции ИБС - госпитализация в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"
4	Поликлиники г. Якутска и ЦРБ республики ГБУ РС (Я) "ЯРКБ" Кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"	Хроническая сердечная недостаточность с нарушением ритма сердца	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Постоянное врачебное наблюдение и лечение в амбулаторных условиях по месту жительства; лечение по месту жительства в отделении кардиологии ЯРКБ (учреждение II уровня); консультация и госпитализация в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (III уровень) для решения вопроса о трансплантации сердца, имплантации ИКД, CRT-D, других видов ВМП. При наличии показаний перевод в кардиохирургическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства
5	Поликлиники г. Якутска и ЦРБ республики ГБУ РС (Я) "ЯРКБ" Поликлиника РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" Кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я)	Врожденные и приобретенные пороки сердца, в том числе ревматическая болезнь сердца, с нарушением ритма и проводимости сердца	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Наблюдение и лечение по месту жительства; лечение по месту жительства в отделении кардиологии ЯРКБ (учреждение II уровня); консультация в поликлинике РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" для определения дальнейшей тактики ведения очно; консультация кардиолога по ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"; госпитализация в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" для уточнения диагноза и проведения ангиографического исследования; хирургическое лечение в кардиохирургическом отделении ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" или федеральном центре; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства
6	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ)	АГ впервые выявленная I стадия	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Обследование в поликлинике по месту жительства, коррекция АД; диспансерное наблюдение по месту жительства
7	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	АГ впервые выявленная II стадия	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Обследование в дневном или круглосуточном стационаре терапевтического профиля по месту жительства; коррекция АД и состояния органов мишеней; диспансерное наблюдение по месту жительства.
8	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ) Стационары	АГ III стадии, осложненная	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Обследование на стационарной терапевтической койке, при необходимости исключения вторичной артериальной гипертонии; лечение на специализированных неврологических и кардиологических койках по месту жительства при наличии осложнений (перенесенного ОИМ, ОНМК, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца и т.д.); после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с АГ, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
9	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	ИБС. Стенокардия стабильная. ПИКС	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Подозрение на ИБС и/или определение показаний к КАГ - направление в РКСЦ для проведения нагрузочных проб; установленный диагноз ИБС - амбулаторное наблюдение и лечение по месту жительства; лечение по месту жительства на кардиологической/терапевтической койке; плановая коронарография по результатам нагрузочных тестов в РКСЦ РБ N 1; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом терапевтом при I-II ф. кл., врачом кардиологом при III-IV ф. кл.; диспансерное наблюдение больных с ИБС, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
10	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Хроническая сердечная недостаточность	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Постоянное врачебное наблюдение в амбулаторных условиях по месту жительства; при острой декомпенсации ХСН лечение по месту жительства/в межрайонных центрах ХСН и по г. Якутску в отделении кардиологии ГБУ РС (Я) "ЯРКБ" (учреждения II уровня); консультация (ТМК) в Республиканском центре ХСН РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (III уровень); госпитализация в Республиканский центр ХСН РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (III уровень) для решения вопроса о трансплантации сердца, имплантации ИКД, CRT-D; при наличии показаний перевод в кардиохирургическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" или направление в федеральные центры РФ на ВМП; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом терапевтом при ХСН с сохранной ФВ, врачом кардиологом при ХСН с низкой ФВ менее 40 процентов; диспансерное наблюдение больных ХСН, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
11	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Кардиомиопатии, в том числе с хронической сердечной недостаточностью	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Лечение по месту жительства на терапевтической (кардиологической) койке; консультация (ТМК) в Республиканском центре ХСН РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (III уровень); госпитализация в Республиканский центр ХСН РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (III уровень) для решения вопроса о трансплантации сердца, имплантации ИКД, CRT-D. При наличии показаний перевод в кардиохирургическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева" или направление в федеральные центры РФ на ВМП; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с КМП, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ.
12	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Гипертрофическая кардиомиопатия	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Лечение по месту жительства на терапевтической (кардиологической) койке; консультация в поликлинике РКСЦ по телемедицине или очно для решения вопроса о хирургической коррекции; стационарное обследование с целью уточнения диагноза с проведением ангиографического исследования в кардиологическом отделении РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"; при наличии показаний - направление на лечение в федеральные центры РФ; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с КМП, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
13	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Врожденные и приобретенные пороки сердца, в том числе хроническая ревматическая болезнь сердца	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Наблюдение и лечение по месту жительства; консультация в поликлинике РКСЦ для определения дальнейшей тактики ведения; госпитализация в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" для уточнения диагноза и проведения ангиографического исследования; хирургическое лечение в кардиохирургическом отделении ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" или федеральном центре; после выписки диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; диспансерное наблюдение больных с ВПС, ППС, ХРБС, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ
14	Все МО республики (поликлиники г. Якутска, поликлиники ЦРБ). Стационары	Легочная гипертензия, в том числе посттромбоэмболическая	г. Якутск и пригороды. Все муниципальные районы республики	Диспансерное наблюдение по месту жительства врачом кардиологом, терапевтом; госпитализация в кардиологическое отделение ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" для уточнения диагноза и контроля лечения; госпитализация в Республиканский центр ХСН РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" для уточнения диагноза и контроля лечения; ведение регистра ЛАГ и орфанных заболеваний в поликлинике РКСЦ; диспансерное наблюдение больных с ЛАГ, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь - врачом кардиологом поликлиники РКСЦ

Таблица 12.3

II. Маршрутизация пациентов в кардиологические отделения по Республике Саха (Якутия)

N п/п	Медицинская организация	Критерии госпитализации (перевода из другой медицинской организации)	Район обслуживания	Примечание
1	ПСО г. Нерюнгри, г. Мирный, г. Алдан, г. Ленск, г. Нюрба, г. Вилюйск, г. Олекминск с. Майя Мегино-Кангаласского улуса	Желудочковая тахикардия. Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардия на фоне Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), в том числе фибрилляция и трепетание предсердий, впервые возникшие, часто рецидивирующие пароксизмы, не поддающиеся медикаментозному лечению, в том числе после догоспитальной кардиоверсии. Нарушение проводимости сердца	Прикрепленные к ПСО районы Республики Саха (Якутия)	Экстренная помощь все дни недели, круглосуточно в условиях ПСО; консультация ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" с решением вопроса дальнейшей тактики ведения и лечения; госпитализации в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"
2	ПСО г. Нерюнгри, г. Мирный, г. Алдан, г. Ленск, г. Нюрба, г. Вилюйск, г. Олекминск с. Майя Мегино-Кангаласского улуса	ХСН с нарушением ритма и проводимости сердца	Прикрепленные к ПСО районы Республики Саха (Якутия)	Экстренная помощь все дни недели, круглосуточно в условиях ПСО; лечение по месту жительства (учреждения II уровня) ПСО ЦРБ. консультация ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" с решением вопроса дальнейшей тактики ведения и лечения; госпитализации в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (Республиканский центр ХСН III уровень

Таблица 12.4

III. Госпитализация в терапевтические отделения ЦРБ Республики Саха (Якутия)

N п/п	Медицинская организация	Критерии госпитализации (перевода из другой МО)	Район обслуживания	Примечание
1	Терапевтические отделения ЦРБ	Пароксизмальные формы суправентрикулярных тахикардий (кроме синдрома WPW), в том числе фибрилляция и трепетание предсердий, нарушение проводимости сердца	Прикрепленные к ЦРБ населенные пункты Республики Саха (Якутия)	Экстренная помощь все дни недели, круглосуточно в условиях терапевтического отделения ЦРБ; решение вопроса перевода в прикрепленное ПСО; консультация ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" с решением вопроса дальнейшей тактики ведения и лечения; госпитализации в отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"
2	Терапевтические отделения ЦРБ	ХСН с нарушением ритма и проводимости сердца		Экстренная помощь все дни недели, круглосуточно в условиях терапевтического отделения ЦРБ; лечение по месту жительства в терапевтическом отделении ЦРБ; решение вопроса перевода в прикрепленное ПСО; консультация ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" с решением вопроса дальнейшей тактики ведения и лечения; госпитализации в кардиологическое отделение РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (Республиканский центр ХСН III уровень)

Таблица 12.5

IV. Маршрутизация пациентов, имеющих показания для имплантации кардиостимулятора

N п/п	Население Республики Саха (Якутия)	Показания для госпитализации	Медицинская организация
1	Муниципальные районы и г. Якутск Республики Саха (Якутия)	1. Имплантированный электрокардиостимулятор в случае нарушения его работы. 2. Эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синоатриальной (синоаурикулярной) блокады, двухсторонней блокады ножек пучка Гиса. 3. Пароксизмальная или постоянная фибрилляция предсердий. брадисистолический вариант. 4. Подозрение на синдром слабости синусового узла. 5. Обморочные состояния при подозрении на нарушения ритма и проводимости сердца	Госпитализация в РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"; консультация ТМК ДКЦ РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" с решением вопроса госпитализации в РКСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации", подпункта 8.3 плана мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2023 - 2024 годы", утвержденного распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 31 мая 2023 г. N 434-р, приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "О порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 20 апреля 2022 г. N 272н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", в целях повышения качества и доступности медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью, снижения смертности населения Республики Саха (Якутия) от болезней системы кровообращения, руководствуясь пунктом 3.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия), утвержденного постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 г. N 455 "Об утверждении положений о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии" издан приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 16 февраля 2024 г. N 01-07/269 "О создании специализированной службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия)".

Утверждены структура службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия); Положение о республиканском центре ХСН; Положение о межрайонном центре ХСН; Положение о первичном центре ХСН; Положение о кабинете ХСН; закрепление территорий Республики Саха (Якутии), входящих в зоны ответственности центров ХСН; алгоритм взаимодействия между уровнями оказания медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности; форма ежемесячной отчетности по деятельности службы; форма регионального регистра ХСН.

Таблица 12.6

Схема закрепления территорий Республики Саха (Якутия), входящих в зоны ответственности Центров по лечению больных с ХСН

3 уровень	2 уровень	1 уровень
Республиканский центр ХСН на базе ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины" (г. Якутск)	ГБУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская ЦРБ"	Центральные районные больницы: МО "Мегино-Кангаласский улус" - 21 021 чел.; МО "Амгинский улус" - 11 351 чел.; МО "Усть-Алданский улус" - 13 834 чел.; МО "Таттинский улус" - 11 113 чел.; МО "Чурапчинский" - 14 126 чел.
	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская ЦРБ"	Центральная районная больница: МО "Нерюнгринский район" - 58 505 чел.
	ГБУ РС (Я) "Мирнинская ЦРБ"	Центральная районная больница, Айхальская и Удачнинская городские больницы: МО "Мирнинский район" - 54 116 чел.
	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская ЦРБ"	Центральные районные больницы: МО "Верхневилюйский" -14 068 чел.; МО "Нюрбинский" - 15 913 чел.; МО "Сунтарский" - 15 763 чел.
	ГБУ РС (Я) "Вилюйская ЦРБ"	Центральная районная больница: МО "Вилюйский" -16 972 чел.
	ГБУ РС (Я) "Алданская ЦРБ"	Центральная районная больница: МО "Алданский" - 30 107 чел.
	ГБУ РС (Я) "Ленская ЦРБ"	Центральная районная больница: МО "Ленский" - 27 553 чел.
	ГБУ РС (Я) "Олекминская ЦРБ"	Центральная районная больница: МО "Олекминский" - 18 590 чел.
	ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница" (отделение кардиологии)	ГБУ РС (Я) Поликлиника N 1 (амбулаторная группа); ГАУ РС (Я) "Медицинский центр г. Якутска" (амбулаторная группа); ГАУ РС (Я) "ЯГБ N 3"; ГАУ РС (Я) "ЯГБ N 2"; городской округ "город Якутск" и пригородные населенные пункты - 268 115 чел.; городской округ "Жатай" - 6 379 чел.; центральные районные больницы: МО "Горный" - 8 022 чел.; МО "Намский район" -17 158 чел. МО "Хангаласский район" - 24 136 чел. Центральные районные больницы: 1) МО "Абыйский" - 2 866 чел.; 2) МО "Аллаиховский" - 1 918 чел.; 3) МО "Анабарский" - 2 407 чел.; 4) МО "Булунский" - 6 224 чел.; 5) МО "Верхнеколымский" - 3 053 чел.; 6) МО "Верхоянский" - 7 907 чел.; 7) МО "Жиганский" - 2 717 чел.; 8) МО "Кобяйский" - 8 733 чел.; 9) МО "Момский" - 2 449 чел.; 10) МО "Нижнеколымский" - 3 010 чел.; 11) МО "Оймяконский" - 5 973 чел.; 12) МО "Олекминский" - 18 589 чел.; 13) МО "Оленекский" - 2 700 чел.; 14) МО "Среднеколымский" - 4 859 чел.; 15) МО "Томпонский" - 9 314 чел.; 16) МО "Усть Майский" - 5 514 чел.; 17) МО "Усть-Янский" - 4 987 чел.; 18) МО "Эвено-Бытантайский" - 1 948 чел.

Маршрутизация больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на территории Республики Саха (Якутия)

В 2022 г. специализированная служба для больных с ОНМК расширена, с 1 июля 2022 г. открыт РКСЦ, который в своем составе имеет 39 коек неврологического отделения для больных с ОНМК и шесть коек ОРАИТ ОНМК. 1 ноября 2022 г. открыто ПСО в Олекминском районе на четыре койки неврологического профиля. Также с ноября реализуется проект развития сети телеПСО в районах, имеющих аппараты КТ, отделения реанимации и круглосуточную лабораторную службу.

Таблица 12.7

Перечень медицинских организаций, в структуре которых организовано РСЦ, РКСЦ, первичное сосудистое отделение и телеконсультируемое первичное сосудистое отделение

	Наименование медицинской организации		Количество коек
1	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	РСЦ	24
2	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	РКСЦ	39
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	ПСО	15
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	ПСО	12
5	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	ПСО	10
6	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	ПСО	10
7	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	ПСО	8
8	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	ПСО	9
9	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	ПСО	4
10	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	ПСО	4
11	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница" (с 2022 г.)	теле-ПСО
12	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница" (с 2022 г.)	теле-ПСО
13	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова" (с 2023 г.).	теле-ПСО
14	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхневилюйская центральная районная больница" (с 2023 г.).	теле-ПСО
15	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Горная центральная районная больница" (2023 г.)	теле-ПСО
16	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница" (2023 г.)	теле-ПСО
17	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Айхальская городская больница" Мирнинского улуса	теле-ПСО
18	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница" (с 2024 г.)	теле-ПСО
19	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская центральная районная больница" (с 2024 г.)	теле-ПСО

Алгоритм маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОНМК в Республике Саха (Якутия):

1. Медицинская помощь больным с ОНМК в РС (Я) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; санитарной авиацией;

специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается следующими медицинскими организациями, указанными в таблице 25. Перечень муниципальных образований с ограниченной (сезонной) транспортной доступностью и способов экстренной медицинской эвакуации пациентов с ОКС и ОНМК указан в таблице 27, в таблице 28 указаны способы и время доставки пациентов с ОНМК.

Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь пациентам с ОНМК оказывается следующими организациями: РСЦ и ПСО (таблица 24).

2. Алгоритм маршрутизации пациентов с ОНМК:

1) при диагностике признаков ОНМК пациент госпитализируется "скорой" или санитарной авиацией в соответствии с зоной ответственности: в МО специализированной медицинской помощи или в МО первичной медико-санитарной помощи;

2) при госпитализации пациента в МО первичной медико-санитарной помощи:

в МО первичной медико-санитарной помощи, в которых организованы телеПСО (таблица 24), проводится при наличии показаний телетромболизис, отбор пациентов на экстренную тромбэкстракцию и перевод в МО специализированной медицинской помощи в соответствии с зоной ответственности;

в МО первичной медико-санитарной помощи, в которых организованы телеПСО, при наличии противопоказаний к проведению тромболитической терапии, после консультации ТМК пациент переводится в МО специализированной медицинской помощи (таблица 26);

в МО первичной медико-санитарной помощи, в которых не организованы телеПСО, проводится экстренная ТМК и определяется дальнейшая маршрутизация в соответствии с зоной ответственности;

пациенты с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние после консультации с РСЦ или КСЦ (телефонная связь или ТМК) госпитализируются в РСЦ или КСЦ в соответствии с зоной ответственности (таблица 26), минуя МО специализированной медицинской помощи второго уровня (ПСО);

3) пациенты с ОНМК, находящиеся на лечении в МО специализированной медицинской помощи второго и третьего уровней, проходят лечение и диагностические мероприятия в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 19 июня 2018 г. N 01-07/820.

Пациентам с ОНМК, находящиеся на лечении в МО специализированной медицинской помощи, рекомендуется осуществлять первый этап медицинской реабилитации в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях.

Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее одного часа, но не более трех часов;

4) после окончания срока лечения в МО специализированной медицинской помощи по решению консилиума пациент переводится в отделения второго или третьего этапа медицинской реабилитации или в паллиативное отделение.

Таблица 12.8

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при ОНМК, имеющих в структуре отделения реанимации и БИТ, ангиографические установки

Медицинские организации Республики Саха (Якутия), обеспечивающие оказание первичной медико-санитарной помощи и имеющие прикрепленное население	Отделение реанимации и интенсивной терапии или ПИТ	Рентген-ангиографические установки
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Абыйская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	ПИТ в структуре ПСО	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Аллаиховская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Анабарская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Булунская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхневилюйская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхнеколымская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхоянская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) - межулусный центр "Горная центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Жиганская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Кобяйская центральная районная больница имени М.Н. Тереховой"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	ПИТ в структуре ПСО	-
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	ПИТ в структуре ПСО	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	ПИТ в структуре ПСО	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Момская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	ПИТ в структуре ПСО	В одном корпусе, на 1 этаже (время доставки пациента - 5 мин)
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нижнеколымская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	ПИТ в структуре ПСО	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оймяконская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оленекская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Сунтарская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Таттинская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Алданская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Майская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Янская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Эвено-Бытантайская центральная районная больница имени К.А. Серебряковой"	ОРиА в структуре ЦРБ	-
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	ОАРИТ (неврологическое) в структуре РКСЦ	В одном корпус 5 этаж (время доставки пациента - 7 мин)
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	ОРИТ ОНМК в структуре РСЦ	В одном корпусе, на 1 этаже (время доставки пациента - 5 мин)

Таблица 12.9

Перечень всех МО и служб, задействованных в оказании медицинской помощи больным с ОНМК

Муниципальные образования Республики Саха (Якутия)	I Медицинские организации Республики Саха (Якутия), обеспечивающие оказание первичной медико-санитарной помощи и имеющие прикрепленное население	II Медицинские организации, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК	III Специализированные медицинские организации Республики Саха (Якутия), обеспечивающие ВМП больным с ОНМК
МО Абыйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Абыйская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Алданский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Аллаиховский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Аллаиховская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Амгинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Анабарский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Анабарская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Булунский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Булунская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Верхневилюйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхневилюйская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Верхнеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхнеколымская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Верхоянский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхоянская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Вилюйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Горный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) - межулусный центр "Горная центральная районная больница"	РКСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Жиганский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Жиганская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Кобяйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Кобяйская центральная районная больница имени М.Н. Тереховой"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Ленский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Мегино-Кангаласский район	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	ПСО государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Мирнинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Момский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Момская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Намский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Нерюнгринский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Нижнеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нижнеколымская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Нюрбинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Оймяконский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оймяконская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Оленекский эвенкийский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оленекская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Олекминский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Среднеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Сунтарский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Сунтарская центральная районная больница"	ПСО государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Таттинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Таттинская центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Томпонский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Усть-Алданский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Алданская центральная районная больница"	ПСО государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Усть-Майский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Майская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Усть-Янский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Янская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Хангаласский район	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
МО Чурапчинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова"	ПСО государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
МО Эвено-Бытантайский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Эвено-Бытантайская центральная районная больница имени К.А. Серебряковой"	РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"
ГО "Жатай"	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Медицинский центр г. Якутска"	понедельник, среда, пятница, воскресенье - РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"; вторник, четверг, суббота - РСЦ Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"
Город Якутск	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Поликлиника N 1". Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Медицинский центр г. Якутска". Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 2". Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутская городская больница N 3"	понедельник, среда, пятница, воскресенье - РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"; вторник, четверг, суббота - РСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"

Таблица 13

Перечень муниципальных образований с ограниченной (сезонной) транспортной доступностью и способов экстренной медицинской эвакуации пациентов с ОКС и ОНМК

Муниципальные образования Республики Саха (Якутия)	Медицинские организации Республики Саха (Якутия), обеспечивающие оказание первичной медико-санитарной помощи и имеющие прикрепленное население	Расстояние между ЦРБ, ПСО и ЧКВ-центром (км)
		АВИА	Наземный
МО Абыйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Абыйская центральная районная больница"	1042	1748
МО Алданский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	457	534
МО Аллаиховский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Аллаиховская центральная районная больница"	1236	2141
МО Амгинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница"	200	146/52
МО Анабарский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Анабарская центральная районная больница"	1280	2621
МО Булунский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Булунская центральная районная больница"	1068	1694
МО Верхневилюйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхневилюйская центральная районная больница"	506	134/796
МО Верхнеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхнеколымская центральная районная больница"	1103	1592
МО Верхоянский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхоянская центральная районная больница"	659	1376
МО Вилюйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	448	581
МО Горный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) - межулусный центр "Горная центральная районная больница"	150	186
МО Жиганский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Жиганская центральная районная больница имени О.Г. Захаровой"	604	1096
МО Кобяйский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Кобяйская центральная районная больница имени М.Н. Тереховой"	234	527
МО Ленский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	809	1384
МО Мегино-Кангаласский район	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	60	52
МО Мирнинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	812	1184
МО Момский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Момская центральная районная больница"	809	1341
МО Намский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница"	-	84
МО Нерюнгринский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	638	809
МО Нижнеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нижнеколымская центральная районная больница"	1612	2608
МО Нюрбинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	597	796
МО Оймяконский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оймяконская центральная районная больница"	718	1018
МО Оленекский эвенкийский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оленекская центральная районная больница"	1068	2026
МО Олекминский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	532	618
МО Среднеколымский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская центральная районная больница"	1272	1951
МО Сунтарский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Сунтарская центральная районная больница"	629	168/796
МО Таттинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Таттинская центральная районная больница"	255	204/52
МО Томпонский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница"	373	432
МО Усть-Алданский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Алданская центральная районная больница"	110	75/52
МО Усть-Майский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Майская центральная районная больница"	317	379
МО Усть-Янский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Янская центральная районная больница"	Расстояние от аэропорта Депутатский до аэропорта Якутск составляет 932 км., от аэропорта Усть-Куйга расстояние составляет 919 км	1991
МО Хангаласский район	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница"	75	74
МО Чурапчинский район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова"	180	125/52
МО Эвено-Бытантайский национальный район	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Эвено-Бытантайская центральная районная больница имени К.А. Серебряковой"	635	1666

Таблица 14

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при ОКС и ОНМК, со способами и временем транспортировки и госпитализации пациентов

Медицинские организации Республики Саха (Якутия), обеспечивающие оказание первичной медико-санитарной помощи и имеющие прикрепленное население	Среднее время эвакуации пациента с ОКС и ОНМК в зоне ответственности	Способ госпитализации (минуя общее приемное отделение/через общее приемное отделение	Ограниченная (сезонная) транспортная доступность
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Абыйская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Аллаиховская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Анабарская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Булунская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхневилюйская центральная районная больница"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхнеколымская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхоянская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) - межулусный центр "Горная центральная районная больница"	4 часа	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Жиганская центральная районная больница имени О.Г. Захаровой"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Кобяйская центральная районная больница имени М.Н. Тереховой"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	4 часа	Минуя ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	8 часов	Минуя ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Момская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница"	4 часа	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	8 часов	Минуя ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нижнеколымская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	8 часов	Минуя ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оймяконская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Оленекская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Среднеколымская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Сунтарская центральная районная больница"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Таттинская центральная районная больница"	8 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница"	24 часа	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Алданская центральная районная больница"	4 часа	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Майская центральная районная больница"	24 часа	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Янская центральная районная больница"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница"	4 часа	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова"	4 часа	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Эвено-Бытантайская центральная районная больница имени К.А. Серебряковой"	48 часов	ОПО	Ограниченная (сезонная), санавиация
Государственное автономное учреждение "Национальный центр медицины - Республиканская больница N 1 им. М.Е. Николаева"	20 мин	минуя ОПО
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	18 мин	минуя ОПО

1.4.6. Инструментальные исследования и использование тяжелого оборудования

Таблица 15

Наименование	Число оборудования всего	Действующих	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет
Ангиографические аппараты стационарные	7	6	3
Компьютерные томографы	38	32	7
спиральные многосрезовые, всего	38	32	7
в том числе: менее 16 срезов	-	-	-
16 срезов	20	18	4
32-40 срезов	7	7	-
64 среза	7	3	3
128 и более срезов	4	4	-
МР томографы, всего	9	8	2
1,5 Т	8	7	2
3,0 Т	1	1	-

Таблица 16

Аппаратурное оснащение ФД	Единиц
электрокардиографы	1085
из них: 3-канальные	610
более 3 каналов	438
Из общего числа электрокардиографов - системы съема ЭКГ на базе компьютера	217
Системы ХМ ЭКГ	99
Количество регистраторов к системам ХМ ЭКГ	222
Системы СМ АД	79
Количество регистраторов к системам СМ АД	126
Комплексы для дозированной физической нагрузки	14
из них велоэргометры	11
Методы исследования систем организма	Число исследований
Всего исследований сердечно-сосудистой системы	1065156
ЭКГ	1032784
из них с компьютерным анализом данных	891649
Число ЭКГ в ДДК	49686
Стресс - ЭКГ	1748
ЧПЭС	-
Холтеровское мониторирование (ХМ) ЭКГ	22463
СМ АД	8158
Эхокардиография, всего	166737
Из них чреспищеводная	351
Стресс-эхокардиография	111
Гамма сцинтиграфия миокарда в покое	-
МРТ сердца	236
КТ сердца и коронарных сосудов	1846

Таблица 17

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при ОНМК, имеющих аппараты компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ)

N	МО	КТ/МРТ	Производитель	Год выпуска	Расположение
1	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	192х2-срезовый компьютерный томограф Siemens Somatom Force	Германия	2021	4 этаж КСЦ (время доставки - 7 мин)
		МРТ Ingenia AmbitionX, фирма Philips, напряженность магнитного поля 1,5 тесла	Нидерланды	2021	МРТ - 1 этаж (время доставки 3 мин)
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	64-срезовый рентгеновский компьютерный томограф Somatom Definition AS	Германия	2010	КТ на 1 этаже рядом с приемной комнатой (время доставки 2 мин)
		64-срезовый рентгеновский компьютерный томограф Aquilion 64 фирмы Тошиба	Япония	2013	КТ на 1 этаже рядом с приемной комнатой (2 мин)
		128-срезовый компьютерный томограф IngenuityPhilips	Нидерланды	2020	КТ в общем приемном покое 1 этаж (время доставки - 2 мин)
		МРТ Siemen Espree, напряженность магнитного поля 1,5 тесла	Германия	2011	МРТ - 1 этаж (время доставки 5 мин)
		МРТ Ingenia, фирма Philips, напряженность магнитного поля 3 тесла	Нидерланды	2015	МРТ в отдельном помещении (время доставки - 15 мин)
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	КТ 16 срезовый Сименс	Германия	2008	КТ на 1 этаже, где ПСО (время доставки - 5 мин)
		КТ ACTIVION 16 + VITREA, Тошиба	Япония	2011	КТ на 1 этаже, где ПСО (время доставки -5 мин)
		МРТ Prodiva, фирма Philips Хэлскеа, напряженность магнитного поля 1,5 тесла	Нидерланды	2020	МРТ на 1 этаже (время доставки 5 мин)
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый, Somatom Emotion 16 "Siemens"	Германия	2012	КТ на 1 этаже где ПСО (время доставки -5 мин)
5	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 32-срезовый, GE Optims CN520	США	2021	КТ - в здании ПСО 1 этаж (время доставки 5 мин)
6	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый, НПО Электрон-Филипс	Нидерланды	2016	КТ - 1 этаж рядом с общим приемным покоем (время доставки -5 мин)
7	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Toshiba Alexion	Япония	2018	КТ - 1 этаж в стационаре, время доставки 5 мин
8	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхневилюйская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый AquilionLightning (TSX-036A), Canon	Япония	2020	КТ в одном здании, время доставки - 5 мин
9	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	Рентгеновский компьютерный томограф - КТ AquilionLightning (TSX-035A), Canon	Япония	2020	КТ в отдельном здании, время доставки -15 мин
10	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) - межулусный центр "Горная центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ в одном корпусе, на 1 этаже (время доставки пациента - 3 мин)
11	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 32-срезовый Aguilion RXL32, Тошиба (Canon)	Япония	2016	КТ - 1 этаж в одном здании, время доставки -5 мин
12	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 64-срезовый PhilipsIngenuity 64	Нидерланды	2020	КТ - 1 этаж ПСО, время доставки -5 мин
13	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница"	Томограф компьютерный 16-срезовый Optima CT 520	США	2019	КТ - 1 этаж в одном здании с ОНМК, время доставки 5 мин
14	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	Компьютерный томограф Сакура, вариант исполнения Оптима	США	2019	КТ - 1 этаж ПСО, время доставки - 5 мин
15	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ - 1 этаж отдельного здания, время доставки 20 мин
16	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Сунтарская центральная районная больница"	Система компьютерной томографии Siemensgo.Up, РКТ 16-срезовый	Германия	2020	КТ - в стационаре 1 этаж рядом с ОРиА, время - доставки - 5 мин
17	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ - в стационаре 1 этаж, время доставки - 5 мин
18	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Алданская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ - в другом корпусе, время доставки - 10 мин
19	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ - 1 этаж отдельного здания, время доставки - 20 мин

Таблица 18

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при ОНМК, имеющих аппараты компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ)

N	МО	КТ/МРТ	Производитель	Год выпуска	Расположение
1	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	192х2-срезовый компьютерный томограф Siemens Somatom Force	Германия	2021	4 этаж КСЦ (время доставки - 7 мин)
		МРТ Ingenia AmbitionX, фирма Philips, напряженность магнитного поля 1,5 тесла	Нидерланды	2021	МРТ - 1 этаж (время доставки 3 мин)
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	64-срезовый рентгеновский компьютерный томограф Somatom Definition AS	Германия	2010	КТ на 1 этаже рядом с приемной комнатой (время доставки 2 мин)
		64-срезовый рентгеновский компьютерный томограф Aquilion 64 фирмы Тошиба	Япония	2013	КТ на 1 этаже рядом с приемной комнатой (2 мин)
		128-срезовый компьютерный томограф IngenuityPhilips	Нидерланды	2020	КТ в общем приемном покое 1 этаж (время доставки -2 мин)
		МРТ Siemen Espree, напряженность магнитного поля 1,5 тесла	Германия	2011	МРТ - 1 этаж (время доставки 5 мин)
		МРТ Ingenia, фирма Philips, напряженность магнитного поля 3 тесла	Нидерланды	2015	МРТ в отдельном помещении (время доставки 15 мин)

3	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	КТ 16-срезовый Сименс	Германия	2008	КТ га 1 этаже где ПСО (время доставки -5 мин)
		КТ ACTIVION 16 + VITREA, Тошиба	Япония	2011	КТ на 1 этаже, где ПСО (время доставки -5 мин)
		МРТ Prodiva, фирма Philips Хэлскеа, напряженность магнитного поля 1,5 тесла	Нидерланды	2020	МРТ на 1 этаже (время доставки 5 мин)
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый, Somatom Emotion 16 "Siemens"	Германия	2012	КТ на 1 этаже, где ПСО (время доставки 5 мин)
5	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 32-срезовый, GE Optims CN520	США	2021	КТ в здании ПСО 1 этаж (время доставки 5 мин)
6	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый, НПО Электрон-Филипс	Нидерланды	2016	КТ - 1 этаж рядом с общим приемным покоем (время доставки 5 мин)
7	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Амгинская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Toshiba Alexion	Япония	2018	КТ - 1 этаж в стационаре, время доставки 5 мин
8	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Верхневилюйская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый AquilionLightning (TSX-036A), Canon	Япония	2020	КТв одном здании, время доставки -5 мин
9	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	Рентгеновский компьютерный томограф - КТ AquilionLightning (TSX-035A), Canon	Япония	2020	КТ в отдельном здании, время доставки -15 мин
10	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) - межулусный центр "Горная центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ в одном корпусе, на 1 этаже (время доставки пациента - 3 мин)
11	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 32-срезовый Aguilion RXL32, Тошиба (Canon)	Япония	2016	КТ - 1 этаж в одном здании, время доставки -5 мин
12	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 64-срезовый PhilipsIngenuity 64	Нидерланды	2020	КТ - 1 этаж ПСО, время доставки -5 мин
13	Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Хангаласская центральная районная больница"	Томограф компьютерный 16-срезовый Optima CT 520	США	2019	КТ - 1 этаж в одном здании с ОНМК, время доставки - 5 мин
14	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	Компьютерный томограф Сакура, вариант исполнения Оптима	США	2019	КТ - 1 этаж ПСО, время доставки -5 мин
15	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Намская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ - 1 этаж отдельного здания, время доставки - 20 мин
16	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Сунтарская центральная районная больница"	Система компьютерной томографии Siemensgo.Up, РКТ 16-срезовый	Германия	2020	КТ в стационаре 1 этаж рядом с ОРиА, время доставки - 5 мин
17	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Томпонская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ в стационаре 1 этаж, время доставки - 5 мин
18	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Усть-Алданская центральная районная больница"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ в другом корпусе, время доставки - 10 мин
19	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Чурапчинская центральная районная больница имени П.Н. Сокольникова"	Рентгеновский компьютерный томограф 16-срезовый Philips MX	Нидерланды	2021	КТ - 1 этаж отдельного здания, время доставки - 20 мин

1.4.7. Доля лиц, взятых под диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения 2021 - 2023 гг.

По данным 2023 года доля больных, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу БСК, составила 58,11 процента, что существенно не отличается от аналогичного показателя в 2022 г. (60,24 процента) и 2021 г. (59,64 процента). Доля лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, с впервые в жизни установленным диагнозом по БСК, в 2023 году равна 62,35 процента, что также существенно не отличается от показателей предыдущего года (2022 г. - 63,3 процента), но выше показателей 2021 г. (49,22 процента). Но важно отметить то, что в связи с активизацией работы по диспансеризации, в том числе профосмотрам, отмечено увеличение фактического числа лиц с впервые установленным диагнозом БСК.

Таблица 19

Диспансерное наблюдение больных с БСК за 2021 - 2023 гг. (ф.12, табл.3000)

	Год	Число подлежащих диспансерному наблюдению	Число состоящих на диспансерном наблюдении на конец отчетного периода	процентов состоящих на учете	Число подлежащих диспансерному наблюдению, с впервые в жизни установленным диагнозом	Число взятых на диспансерное наблюдение, с впервые в жизни установленным диагнозом	процентов состоящих на учете
Болезни системы кровообращения	2021	188 132	112 796	59,96	21386	10527	49,22
	2022	210 021	126 522	60,24	23025	14582	63,33
	2023	261 680	152 056	58,11	24384	15204	62,35
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	2021	93641	61879	66,08	6967	3846	55,20
	2022	107157	70535	65,82	9271	6349	68,48
	2023	139769	85708	61,32	11228	7850	69,91
Ишемическая болезнь сердца	2021	39915	28599	71,65	3404	2447	71,89
	2022	42564	30132	70,79	4202	3281	78,08
	2023	46274	31668	68,44	3814	2834	74,31

Доля лиц с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, состоящих под диспансерным наблюдением, составила в 2023 г. 61,32 процента и в сравнении с предыдущими годами имеет тенденцию к снижению: 65,82 процента в 2022 г. и 66,08 процента в 2021 г., но в отношении количества физических лиц, состоящих на диспансерном наблюдении на конец года, отмечается тенденция к увеличению. В отношении доли лиц с впервые установленным диагнозом, взятых на ДН, имеется тенденция к повышению показателей: с 55,2 процента в 2021 г. до 68,48 процента в 2022 г. и до 69,91 процента в 2023 г.

Из числа впервые зарегистрированных больных с ИБС в 2023 г. на диспансерное наблюдение взято 68,44 процента больных, что существенно не отличается от показателей 2022 г. (70,79 процента) и 2021 г. (71,65 процента). В том числе показатели лиц, взятых на диспансерное наблюдение, с впервые в жизни установленным диагнозом в 2023 г. (74,31 процента) выше аналогичного показателя в 2021 г. (71,89 процента), но несколько ниже чем в 2022 г. (78,08 процента).

В отношении цереброваскулярных заболеваний доля больных, взятых под диспансерное наблюдение, составила всего 53 процента в 2023 г., 53 процента в 2022 г. и 52,5 процента в 2021 г., в том числе ОНМК - 68 процентов, 90 процентов и 90,2 процента соответственно.

1.4.8. Сведения о направлении на медико-социальную экспертизу по поводу БСК

В 2023 году (по данным ФКУ МСЭ по РС (Я)) общее число признанных инвалидами составило 5 752 (2022 г. - 3 967). Уровень первичной инвалидности всего населения составил в отчетном году 57,7 на 10 000 населения (2022 г. - 40).

В 2023 году среди причин первичной инвалидности населения ведущими являются злокачественные новообразования - 20,9 процента, болезни системы кровообращения - 18,8 процента, болезни нервной системы - 15,9 процента, болезни костно-мышечной системы - 9,2 процента, психические расстройства и расстройства поведения - 8,2 процента, и прочие болезни - 5,9 процента.

Таблица 20.1

Уровень первичной инвалидности по классам болезней за 2023 год в Республике Саха (Якутия) (абс. число, уровень на 10 тыс. всего населения)

N п/п	Классы болезней	Абс. число	Уровень
1	2	3	4
1	Всего	5752	57,7
2	Туберкулез	56	0,6
3	из них: туберкулез легких	48	0,5
4	ВИЧ	6	0,1
5	Злокачественные новообразования	1200	12
6	Болезни эндокринной системы	152	1,5
7	из них: сахарный диабет	103	1
8	Психические расстройства	488	4,9
9	из них: шизофрения	46	0,5
10	аутизм	27	0,3
11	Болезни нервной системы	912	9,1
12	Болезни глаза и придаточного аппарата	259	2,6
13	Болезни уха и сосцевидного отростка	119	1,2
14	Болезни системы кровообращения	1083	10,9
15	из них: хронические ревматические болезни сердца	8	0,1
16	болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	6	0,1
17	ишемическая болезнь сердца	322	3,2
18	цереброваскулярные болезни	580	5,8
19	Болезни органов дыхания	93	0,9
20	Болезни органов пищеварения	168	1,7
21	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	527	5,3
22	из них: дорсопатии	160	1,6
23	Болезни мочеполовой системы	162	1,6
24	Последствия травм, отравлений и других воздействий внеш./причин	158	1,6
25	из них: последствия травм головы	39	0,4
26	последствия травм опорно-двигательного аппарата	101	1
27	последствия термических и химических ожогов и отморожений	17	0,2
28	последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	1	0
29	последствия травм в результате ДТП	17	0,2
30	Последствия производственных травм	14	0,1
31	из них: последствия травм головы	1	0
32	последствия травм опорно-двигательного аппарата	13	0,1
33	последствия термических и химических ожогов и	0	0
34	последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0
35	последствия травм в результате ДТП	2	0
36	Профессиональные болезни	16	0,2
37	из них: пневмокониозы	0	0
38	в том числе силикотуберкулез	0	0
39	Поствакцинальные осложнения	0	0
40	Прочие болезни	339	3,4

В 2023 году среди причин первичной инвалидности взрослого населения ведущими являются злокачественные новообразования - 26,3 процента, болезни системы кровообращения - 23,9 процента, болезни костно-мышечной системы - 10,4 процента, болезни нервной системы - 6,2 процента, психические расстройства и расстройства поведения - 5,9 процента и прочие болезни - 3,8 процента.

Таблица 20.2

Уровень первичной инвалидности по классам болезней за 2023 год в Республике Саха (Якутия) (абс. число, уровень на 10 тыс. взрослого населения)

N п/п	Классы болезней	Абс. число	Уровень
1	Всего	4483	61,2
2	Туберкулез	56	0,76
3	из них: туберкулез легких	48	0,66
4	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	6	0,08
5	Злокачественные новообразования	1178	16,08
6	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	101	1,38
7	из них: сахарный диабет	92	1,26
8	Психические расстройства и расстройства поведения	267	3,65
9	из них: шизофрения	42	0,57
10	Болезни нервной системы	279	3,81
11	Болезни глаза и придаточного аппарата	218	2,98
12	Болезни уха и сосцевидного отростка	94	1,28
13	Болезни системы кровообращения	1072	14,64
14	из них: хронические ревматические болезни сердца	8	0,11
15	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	6	0,08
16	Ишемическая болезнь сердца	322	4,40
17	Цереброваскулярные болезни	580	7,92
18	Болезни органов дыхания	85	1,16
19	Болезни органов пищеварения	156	2,13
20	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	467	6,38
21	из них: дорсопатии	152	2,08
22	Болезни мочеполовой системы	151	2,06
23	Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	152	2,08
24	из них: последствия травм головы	37	0,51
25	последствия травм опорно-двигательного аппарата	99	1,35
26	последствия термических и химических ожогов и отморожений	15	0,20
27	последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	1	0,01
28	последствия травм в результате ДТП	15	0,20
29	Последствия производственных травм	14	0,19
30	из них: последствия травм головы	1	0,01
31	последствия травм опорно-двигательного аппарата	13	0,18
32	последствия термических и химических ожогов и отморожений	0	0
33	последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0
34	последствия травм в результате ДТП	2	0,03
35	Профессиональные	16	0,22
36	из них: пневмокониозы	0	0
37	в том числе силикотуберкулез	0	0
38	Поствакцинальные осложнения	0	0
39	Прочие болезни	171	2,33

В 2023 году среди причин первичной инвалидности взрослого трудоспособного населения ведущими являются злокачественные новообразования - 20,7 процента, болезни системы кровообращения - 16,5 процента, болезни костно-мышечной системы - 13,8 процента, болезни нервной системы - 8,3 процента, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин - 7 процентов, психические расстройства и расстройства поведения - 5,9 процента, и прочие болезни - 6,6 процента.

Таблица 20.3

Уровень первичной инвалидности по классам болезней за 2023 год в Республике Саха (Якутия) (абс. число, уровень на 10 тыс. взрослого трудоспособного населения)

N п/п	Классы болезней	Абс. число	Уровень
1	2	3	5
1	Всего	1802	32,9
2	Туберкулез	55	1
3	из них: туберкулез легких	47	0,9
4	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	5	0,1
5	Злокачественные новообразования	373	6,8
6	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	34	0,6
7	из них: сахарный диабет	29	0,5
8	Психические расстройства и расстройства поведения	119	2,2
9	из них: шизофрения	40	0,7
10	Болезни нервной системы	150	2,7
11	Болезни глаза и придаточного аппарата	63	1,2
12	Болезни уха и сосцевидного отростка	21	0,4
13	Болезни системы кровообращения	297	5,4
14	из них: хронические ревматические болезни сердца	2	0
15	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	1	0
16	Ишемическая болезнь сердца	87	1,6
17	Цереброваскулярные болезни	159	2,9
18	Болезни органов дыхания	24	0,4
19	Болезни органов пищеварения	103	1,9
20	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	248	4,5
21	из них: дорсопатии	129	2,4
22	Болезни мочеполовой системы	62	1,1
23	Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	127	2,3
24	из них: последствия травм головы	32	0,6
25	последствия травм опорно-двигательного аппарата	81	1,5
26	последствия термических и химических ожогов и отморожений	13	0,2
27	последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	1	0
28	последствия травм в результате ДТП	10	0,2
29	Последствия производственных травм	10	0,2
30	из них: последствия травм головы	1	0
31	последствия травм опорно-двигательного аппарата	9	0,2
32	последствия термических и химических ожогов и отморожений	0	0
33	последствия других и неуточненных воздействий внешних причин	0	0
34	последствия травм в результате ДТП	1	0
35	Профессиональные	6	0,1
36	из них: пневмокониозы	0	0
37	в том числе силикотуберкулёз	0	0
38	Поствакцинальные осложнения	0	0
39	Прочие болезни	105	1,9

1.4.9. Информация о результатах ведомственного контроля качества оказания медицинской помощи по сердечно-сосудистым заболеваниям за 2023 год

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в подведомственных медицинских организациях в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 787н "Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности". Ведомственный контроль по своей компетенции осуществляют все структурные подразделения Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в соответствии с положениями о структурных подразделениях и должностных регламентов государственных служащих.

В 2023 году проведены восемь внеплановых целевых ведомственных проверок качества оказания медицинской помощи по сердечно-сосудистым заболеваниям (острый, повторный инфаркт, острый коронарный синдром, острые нарушения мозгового кровообращения) в следующих ЦРБ: Кобяйская - 2, Вилюйская, Амгинская, Алданская, Оймяконская, Усть-Янская, Мегино-Кангаласская. Выданы пять предписаний для устранения вывяленных нарушений.

При проведении контроля качества в подведомственных медицинских организациях проверены выполнение критериев качества оказания медицинской помощи, назначение и своевременное выполнение необходимых исследований, определенных клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи при ОКСи ОНМК, осмотр и консультация врачей, проведение телемедицинской консультации с региональным сосудистым центром, преемственность оказания медицинской помощи, обоснованность назначения лекарственных препаратов, оформление медицинской документации.

По результатам внеплановых целевых ведомственных проверок качества оказания медицинской помощи издан приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 24 ноября 2023 г. N 01-07/1928, где детально проанализированы и структурированы выявленные нарушения на этапе оказания скорой медицинской помощи, на амбулаторном-поликлиническом и стационарном этапах на примере одной ЦРБ.

В приказе указано на недостаточность мер по своевременному проведению диагностических и лечебных мероприятий с учетом жалоб, прогрессирования заболевания в ЦРБ. Приказано усилить контроль за соблюдением и выполнением требований порядков и стандартов медицинской помощи в подведомственной организации, в том числе за порядком диспансерного наблюдения за лицами, страдающими отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющими высокий риск их развития, а также лицами, находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений), рассмотреть вопросы диагностики и лечения при остром нарушении мозгового кровообращения, своевременного проведения консилиумов, телемедицинских консультаций при затруднении в установке диагноза с учетом прогрессирования заболевания на конференциях и совещаниях врачей, фельдшеров центральной районной больницы. Руководителям медицинских организаций районов и городов республики приказано обратить особое внимание на работу подведомственных организаций по предотвращению подобных случаев, усилить контроль за оказанием медицинской помощи, диспансерным наблюдением за состоянием здоровья лиц, имеющих основные факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, обеспечить надлежащую организацию диагностики и лечения при остром нарушении мозгового кровообращения, преемственность оказания медицинской помощи. Руководителю Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) поручено принять организационно-методические меры по улучшению оказания медицинской помощи пациентам в целях снижения смертности от болезней системы кровообращения в виде совершенствования алгоритма мониторинга, эффективного анализа текущего состояния, маршрутизации, непрерывного повышения квалификации медицинских работников подведомственных организаций.

В целях совершенствования профилактики, диагностики и лечения заболеваний, медицинской реабилитации, повышения доступности и качества медицинской помощи в подведомственных учреждениях здравоохранения в соответствии со статьей 89 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпункта "т" подпункта 33 пункта 3.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия), утвержденного постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 г. N 455, создана центральная клинико-экспертная комиссия Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). На заседаниях центральной клинико-экспертной комиссии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) производится детальный разбор клинических случаев, имеющих наиболее характерные нарушения в вопросах диагностики, лечения и реабилитации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) все случаи смерти от острого и повторного инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения в медицинских организациях республики в обязательном порядке проверяются экспертной комиссией по сердечно-сосудистым заболеваниям.

В 2023 году экспертной комиссией Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) проведен анализ случаев смерти от острых нарушений мозгового кровообращения (22 случая), инфаркта миокарда (семь случаев).

Для совершенствования подходов к оказанию медицинской помощи населению 25 августа 2023 года состоялась коллегия Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), где принято решение, продолжить мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам в целях снижения смертности от болезней системы кровообращения в виде улучшения алгоритма маршрутизации, мониторинга, эффективного анализа текущего состояния, дальнейшего совершенствования работы по льготному лекарственному обеспечению диспансерных групп, обеспечения реабилитации 2-3 этапов и другие мероприятия. В решении выработаны пункты в виде алгоритма для руководителей медицинских организаций, направленные на выполнение значений целевых индикаторов по показателям региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения

В Республике Саха (Якутия) всего функционируют 268 кардиологических коек (2022 г. - 254 коек; 2021 г. - 206 коек), из них 248 кардиологических коек для взрослых (2022 г. - 234; 2021 г. - 186 коек), 20 - кардиологические для детей, 101 койка для больных с острым коронарным синдромом в региональных сосудистых центрах и ПСО, из которых 14 кардиологических коек интенсивной терапии. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 2,76 на 10 тыс. населения (4,6 на 10 тыс. взрос. населения)

Всего за 2023 год поступили на кардиологические койки для взрослых 7 223 пациента, из которых 2 478 сельских жителей. Суммарно проведено 61 528 койко-дней.

Таблица 21.1

Кардиологические койки по Республике Саха (Якутия) за 2023 г.

Учреждение	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт
	на конец отчетного года	из них: расположенных в сельской местности	среднегодовых
Абыйский	0	0	0
Алданский	25	0	25
Аллаиховский	0	0	0
Амгинский	0	0	0
Анабарский	0	0	0
Булунский	0	0	0
Верхневилюйский	0	0	0
Верхнеколымский	0	0	0
Верхоянский	0	0	0
Вилюйский	2	0	2
Горный	0	0	0
Жиганский	0	0	0
Кобяйский	0	0	0
Ленский	7	0	7
Мегино-Кангаласский	13	13	11
Мирнинский	21	0	15
Момский	0	0	0
Намский	0	0	1
Нерюнгринский	27	0	27
Нижнеколымский	0	0	0
Нюрбинский	14	0	12
Оймяконский	0	0	0
Олекминский	3	0	3
Оленекский	0	0	0
Среднеколымский	0	0	0
Сунтарский	5	5	5
Таттинский	5	5	5
Томпонский	0	0	0
Усть-Алданский	0	0	0
Усть-Майский	0	0	0
Усть-Янский	0	0	0
Хангаласский	10	0	10
Чурапчинский	0	0	0
Эвено-Бытантайский	0	0	0
г. Якутск	0	0	0
ГБУ РС (Я) ЯРКБ	30	0	30
Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины, г. Якутск	50	0	30
Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи, г. Якутск	16	0	16
Республиканская клиническая больница N 3, г. Якутск	20	0	20
Всего	248	23	216

Всего терапевтических коек на 1 января 1024 г. - 1 092, обеспеченность 10,9 на 10 тыс. населения. Распределение терапевтических коек в Якутске и в районах представлено в таблице 21.2.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "1024 г." имеется в виду "2024 г."

Всего за 2023 год поступили на терапевтические койки для взрослых 28 822 пациента, из которых 15 170 сельских жителей. Суммарно проведено 290 467 койко-дней.

Таблица 21.2

Терапевтические койки по Республике Саха (Якутия) за 2023 г.

Учреждение	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт
	на конец отчетного года	из них: расположенных в сельской местности	среднегодовых
Абыйский	17	0	17
Алданский	42	0	39
Аллаиховский	5	0	5
Амгинский	24	24	22
Анабарский	8	8	8
Булунский	21	0	21
Верхневилюйский	38	38	38
Верхнеколымский	6	0	6
Верхоянский	23	0	17
Вилюйский	32	0	32
Горный	14	14	14
Жиганский	10	10	8
Кобяйский	18	0	18
Ленский	48	0	48
Мегино-Кангаласский	60	43	42
Мирнинский	87	0	87
Момский	9	9	9
Намский	37	37	31
Нерюнгринский	35	0	35
Нижнеколымский	10	0	10
Нюрбинский	26	0	29
Оймяконский	32	0	32
Олекминский	39	0	39
Оленекский	14	14	14
Среднеколымский	30	0	19
Сунтарский	30	30	28
Таттинский	25	25	25
Томпонский	32	0	26
Усть-Алданский	33	33	30
Усть-Майский	14	0	14
Усть-Янский	27	0	27
Хангаласский	36	0	31
Чурапчинский	27	27	27
Эвено-Бытантайский	9	9	8
ГАУ РС (Я) Медцентр г. Якутска	20	20	20
ГАУ РС (Я) ЯГБ N 3	20	20	20

ГБУ РС (Я) ЯГБ N 2	40	0	40
ГБУ РС (Я) РЦМР и СМ	22	0	22
ГБУ РС (Я) ЯРКБ	15	0	15
ГАУ РС (Я) "РБ N 1-НЦМ им. М.Е. Николаева"	25	0	25
ГБУ РС (Я) "РБ N 2-ЦЭМП", г. Якутск	25	0	25
Республиканская клиническая больница N 3, г. Якутск	7	0	7
Всего	1092	361	1030

Всего функционирует 393 койки для пациентов неврологического профиля (2022 г. - 388 коек), из которых 309 неврологических коек для взрослых (2022 г. - 278 коек), 135 коек для лечения пациентов с ОНМК, из которых 14 коек ПИТ и 12 коек ОРИТ, 79 неврологических коек для детей.

За 2023 год на неврологических койках для взрослых получили лечение 8 429 пациентов, из них сельских жителей - 2 349 чел., (2446 на койках ОНМК), суммарно проведено 98370 койко-дней (36965 пациентами с ОНМК).

Таблица 21.3

Распределение коек РСЦ, ПСО в РС (Я) в 2023 году

	ОКС				ОНМК
Наименование МО	Статус РСЦ/ПСО/КО с ПРИТ	Коек для ОКС в КО	Из них ПИТ	Коек ОРИТ для ОКС	Статус РСЦ/ПСО/НО с ПРИТ	Коек для ОНМК в НО	Из них ПИТ	Коек ОРИТ для ОНМК
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	РСЦ N 1	20	5	-	РСЦ N 2	39	-	6
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	РСЦ	16	4	-	РСЦ N 1	24	-	6
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мирнинская центральная районная больница"	ПСО N 1	15	-	3	ПСО N 1	15	3	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	ПСО N 2	17	5	-	ПСО N 2	12	3	-
Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	ПСО N 3	6	-	2	ПСО N 3	10	2	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Нюрбинская центральная районная больница"	ПСО N 4	10	-	-	ПСО N 4	10	2	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Алданская центральная районная больница"	ПСО N 5	6	-	-	ПСО N 5	9	1	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Ленская центральная районная больница"	ПСО N 6	7	-	1	ПСО N 6	8	1	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Вилюйская центральная районная больница имени П.А. Петрова"	ПСО N 7	2	-	1	ПСО N 7	4	1	-
Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Олекминская центральная районная больница"	ПСО N 8	2	-	1	ПСО N 8	4	1
Всего - 279		95	14	8		135	14	12

Кардиологические и неврологические кабинеты

В 2023 г. всего по республике функционируют 33 кардиологических кабинета (2022 г. - 33 каб.; 2021 г. - 33 каб.). Количество штатных единиц врачей-кардиологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях в РС (Я), в 2023 г. - всего 55,25 (2022 г. - 55,25; 2021 г. - 56,25), из них занятых - 47,5 (2022 г. - 47,5; 2021 г. - 49,5). Всего работает физических лиц 40 чел. (2022 г. - 40 чел.; 2021 г. - 43 чел.), укомплектованность составила - 72,4 процента (2022 г. - 72,4 процента; 2021 г. - 76,4 процента). Всего штатных единиц детского кардиолога - 9,25, из них занятых - 8,25. Всего работает физических лиц восемь человек, укомплектованность составила 86,5 процента.

По итогам 2023 года всего по республике функционирует 63 неврологических кабинета (2022 г. - 63 каб.; 2021 г. - 61 каб). Количество штатных единиц врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в РС (Я) в 2023 г. составило 126,25 (2022 г. - 117; 2021 г. - 107,5), из них занятых - 100,25 (2022 г. - 106,25; 2021 г. - 95). Всего работает физических лиц 75 чел., укомплектованность составила 59,4 процента (2022 г. - 71,8 процента; 2021 г. - 76,3 процентов). Всего в 2023 году к неврологу взрослыми сделано 288 222 посещения (2022 г. - 255 283 посещения; 2021 г. - 246 291 посещение), из них 1 326 посещений на дому (2022 г. - 1 299 посещений; 2021 г. - 1 110 посещений).

1.5.1. Деятельность медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОКС и ОНМК

Таблица 22

Показатели деятельности РСЦ и ПСО по ОКС

Наименование	N стр.	Число
1	2	3
Региональные сосудистые центры, ед.	1	2
в них: коек	1.1	99
Выписано пациентов, чел.	1.2	3550
Умерло, чел.	1.3	223
в том числе в первые 24 часа после поступления	1.3.1	49
Проведено выбывшими пациентами койко-дней, койко-день	1.4	40206
Первичные сосудистые отделения, ед.	2	8
в них: коек	2.1	151
Выписано пациентов, чел.	2.2	3136
Умерло, чел.	2.3	155
в том числе в первые 24 часа после поступления	2.3.1	15
проведено выбывшими пациентами койко-дней, койко-дн	2.4	29920

Таблица 23

Скорая, специализированная, в том числе ВМП при ОКС за 2022 г. и 2023 г.

Показатели	2022 г.	2023 г.	ЦИ
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта	744	996	-
Число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта	936	1 236	-
из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE 140), поступивших в стационары субъекта	281	246	-
Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки до двух часов от начала симптомов	59,8 процента	44,3 процента	50 процентов
ТЛТ при ОКСпST	40,6 процента	50,4 процента	25 процентов
из них догоспитальная ТЛТ	73,2 процента	62,7 процента	90 процентов
Доля пациентов с ОКСпST, которым выполнено ЧКВ	47 процентов	52 процента	60 процентов
Доля пациентов с ОКСбпST	53,8 процента	51,5 процента	50 процентов
- из них при ОКСбпST с высоким риском	58,4 процента	60,6 процента	70 процентов

За 2023 год по данным мониторинга ИБС число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта, в сравнении с 2022 годом увеличилось на 33,9 процента (таблица 22). Аналогично пациентам с ОКСпST число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта, увеличилось на 32 процента, но при этом число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE 140), поступивших в стационары субъекта, напротив, снизилось на 12,4 процента.

Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки до двух часов от начала симптомов, в 2023 году в сравнении с 2022 годом оказалась ниже (44,3 процента) и не достигла ЦИ. Увеличилась доля проведенных ТЛТ пациентам с ОКСпST, но при этом проведение ТЛТ на догоспитальном этапе ниже в сравнении с 2022 годом и ЦИ.

Доля проведенных ЧКВ пациентам с ОКСпST составила 52 процента и оказалась выше чем в 2022 г., но не достигла ЦИ - 60 процентов. В отношении проведения ЧКВ при ОКСбпST в пределах ЦИ более 50 процентов, однако для пациентов с ОКСбпST с высоким риском по шкале ГРЕЙС не достигнут ЦИ - 70 процентов.

Отделение кардиологии с ПРИТ для больных с ОКС кардиососудистого центра ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева"

Отделение кардиологии с ПРИТ для больных с ОКС КСЦ ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" на 20 коек функционирует с 1 июня 2022 г. Отделение является структурным подразделением кардиососудистого центра государственного автономного учреждения "Республиканской больница N 1 - Национальный центр медицины". Основным направлением деятельности является оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению РС (Я) при ОКС.

Отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета одна койка на четыре койки отделения.

В данной таблице статистические данные представлены за отчетный период 2023 год.

Согласно маршрутизации пациентов с ОКС по приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 2 июня 2022 г. 01-07/843 О внесении временных изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 28 февраля 2022 г. 01-07/313 О дополнительных мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля в Республике Саха (Якутия) пациенты с ОКС доставлялись в КСЦ СМП и РЦМК два раза в неделю (понедельник-четверг). В остальные дни в ГБУ РС (Я) РБ 2 - ЦЭМП.

С 6 августа 2022 г по приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 3 августа 2022 г. N 01-01-11/666 "О приеме больных с острым коронарным синдромом в кардиососудистый центр ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" увеличено количество приемных дней (понедельник - среда - пятница - воскресенье).

С 1 ноября 2022 г. по приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 31 октября 2022 г. N 01-07/1586 "О внесении изменений в сроки маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом в республике Саха (Якутия)" утвержден график приема пациентов ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (понедельник - среда - пятница - воскресенье). Определены зоны ответственности медицинских организаций Республики Саха (Якутия) за оказание медицинской помощи взрослому населению с ОКС.

Согласно приказу в зону ответственности ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" определены следующие муниципальные образования: Абыйский, Алданский, Аллаиховский, Анабарский, Булунский, Верхневилюйский, Верхоянский, Верхнеколымский, Вилюйский, Жиганский, Кобяйский, Ленский, Мирнинский, Момский, Нижнеколымский, Нюрбинский район, Оймяконский, Оленекский, Среднеколымский, Сунтарский, Усть-Майский, Усть-Янский, Хангаласский, Эвено-Бытантайский районы.

Из ГО "Жатай" и города Якутска госпитализация осуществлялась согласно маршрутизации по приемным дням (понедельник - среда - пятница - воскресенье).

За отчетный период поступило 919 больных, что на 411 больных больше в сравнении с 2022 годом. Из них сельского населения 257, что составляет 27 процентов.

По возрастному составу преобладают лица старше 60 лет - 616 человек, что составляет 67 процентов. В 2022 году эти показатели составили 312 больных (59 процентов).

Количество пользованных пациентов составило 908 чел.

Выписано 860. Умерло 38 пациентов. Досуточная летальность - 17 чел.

Экстренных госпитализаций за отчетный период осуществлено 832 (90,5 процента). В 2022 году - 443 (91,9 процента).

Плановых госпитализаций 110, что составило 12 процентов. В 2022 году эти показатели составили 39 и соответственно 8,09 процента от всех госпитализированных в отделение. Преимущественно это пациенты, поступающие на второй этап реваскуляризации коронарных артерий.

План койко-дней в 2023 г. для отделения составил 6 720, при этом фактически выполнено 5757 койко-дней. Выполнение плана койко-дней при этом составило 85,67 процента.

Оборот койки составил 45,43, что является одним из самых высоких по данным КСЦ. В 2022 году оборот койки составлял 24,75.

Средняя длительность пребывания пациента в отделении 6,34 (в 2022 году - 7,28).

Среднее число занятых коек 16,04 (в 2022 году - 16,84).

Выписано с исходом улучшение 84,7 процента (729 больных).

Переведены в другие стационары 17,7 процента (153 больных).

Около 91 процента больных госпитализируются в отделение по экстренным показаниям по направлению скорой медицинской помощи 39 процентов, из ЦУБ по линии РЦМК - 43,6 процента.

За отчетный период поступило 611 пациентов с ОКС (в 2022 г. - 427), что составило 66,4 процента (2022 г. - 84 процента) от общего числа поступивших.

ОКС с подъемом сегмента ST 285, в 2022 г. - 54 случая. Что составило 46 процентов и 10 процентов соответственно.

ОКС без подъема сегмента ST в 2023 г. -326 случаев (53 процента). В 2022 г. - 109 случаев (21 процент). Острый инфаркт миокарда 468 случаев от всех пациентов с ОКС (76,5 процента). В 2022 году этот показатель составил 129 случаев (25 процентов).

Проведение догоспитального ТЛТ при ОКСспST - 103 (36 процентов), в 2022 г. эти показатели составили 23 (18 процентов).

Нестабильная стенокардия 143 (23 процента). В 2022 году - 135 случаев (26 процентов).

При ОКС с подъемом сегмента ST индикаторные точки составили:

среднее время "Симптом - звонок СМП" - 113 мин.;

"боль-баллон" - 275 мин. (целевое время 120 мин.);

среднее время "Звонок СМП - Баллон" - 141 мин.;

"ПМК - баллон" - 130 мин (целевое время - 90 мин.);

среднее время "дверь - баллон" - 30 мин. (целевое время - 60 мин).

При ОКС с подъемом сегмента ST во всех случаях проведена диагностическая СКАГ. Соблюдены временные показатели индикаторных точек - "дверь - баллон", и в среднем составляет 30 минут.

Врачами отделения за отчетный период проведено 855 ТМК, из них 803 экстренные, 35 неотложных и 17 плановых ТМК. Вызваны на госпитализацию 435 пациентов. С ФЦ проведено 38 ТМК.

Каждую неделю по понедельникам проводится онлайн-обход с ЦРБ совместно с ГВС МЗ РС (Я) и заведующей отделением неотложной кардиологии КСЦ, всего проведено 87 онлайн-обходов по тактике ведения пациентов.

Кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС работает по приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства", и приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 14 ноября 2022 г. N 01-07/1660 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний". Врачами отделения формируется ежедневно список пациентов с ОИМ после ЧКВ готовящихся на выписку и не имеющих на момент выписки инвалидности, далее этот список направляется в Департамент организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по электронному адресу и в ДЛО АО "Сахафармация". Пациенты во время выписки получают на руки запас лекарственных препаратов из ДЛО АО "Сахафармация" согласно установленному списку ЛЛО.

За отчетный период увеличилось вдвое количество госпитализаций, при прежнем количестве коек.

Увеличение госпитализаций связано с увеличением количества приемных дней в КСЦ и увеличением муниципальных образований в зоне ответственности КСЦ.

С 1 ноября 2022 г. по приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 31 октября 2022 г. N 01-07/1586 "О внесении изменений в сроки маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом в республике Саха (Якутия)" утвержден график приема ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (понедельник - среда - пятница - воскресенье). Согласно приказу в зону ответственности ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" вошли следующие муниципальные образования: Абыйский, Алданский, Аллаиховский, Анабарский, Булунский, Верхневилюйский, Верхоянский, Верхнеколымский, Вилюйский, Жиганский, Кобяйский, Ленский, Мирнинский, Момский, Нижнеколымский, Нюрбинский район, Оймяконский, Оленекский, Среднеколымский, Сунтарский, Усть-Майский, Усть-Янский, Хангаласский, Эвено-Бытантайский районы.

Из числа госпитализаций сохраняется высокий процент экстренных госпитализаций (91 процент), из них по линии РЦМК - 43,6 процента, СМП - 39 процентов.

Оборот койки - 45,43, сохраняется одним из самых высоких по стационару и увеличился вдвое в сравнении с прошлым годом.

Уменьшилась средняя длительность пребывания пациента в отделении до 6.34.

Выполнение плана койко-дней при этом составило 85,67 процента.

Увеличилось количество госпитализации ОКСспST из общего числа госпитализаций пациентов с ОКС и составило 46 процентов случаев по сравнению с 10 процентами в прошлом году.

Также следует отметить увеличение госпитализации пациентов с ОИМ - 468 (76,5 процента), в 2022 году этот показатель составлял 129 (25 процентов).

Отмечается увеличение вдвое проведенного догоспитального ТЛТ при ОКСспST - 103 случая (36 процентов), в 2022 г. эти показатели составили 23 (18 процентов).

ОКС бпST в 2023 г. 326 случаев (53 процента). В 2022 г. - 109 случаев (21 процент).

Количество поступивших с диагнозом "нестабильная стенокардия" сохраняется в средних показателях - 143 пациента (23 процента от общего числа с ОКС). В 2022 году - 135 случаев (26 процентов).

Проведено 532 ангиопластики коронарных артерий пациентам с ОКС, что составило 87 процентов. Из них при ОКС бпсST - 260 ангиопластик (42,5 процента), при ОКСспST 272 - (44,5 процента).

Обращает на себя внимание позднее обращение пациентов за медицинской помощью при развитии болевого синдрома.

27 пациентам с ОКС при многососудистом поражении коронарного русла и невозможностью проведения ЧКВ решением врачебной комиссии оформлен перевод в кардиохирургическое отделение КСЦ, для выполнения АКШ.

На третий этап медицинской реабилитации в ОМР КСЦ переведены 48 пациентов, в 2022 году в ЛРЦ РКБ N 3 переведены 34 пациента, ОМР - 3 пациента.

Сохраняется высокий процент выписанных больных с улучшением 84,7 процента (729 больных).

Структура заболеваемости из числа выписанных больных среди взрослых

На первом месте инфаркт миокарда - 510 (59 процентов). В 2022 г. - 208 (45,3 процента).

На втором месте - другие формы стенокардии - 234 (27 процентов). В 2022 г. - 132 (28,7 процента).

На третьем месте - нестабильная стенокардия - 167 (19,4 процента). В 2022 г. - 124 (27 процентов).

Сохраняется высокий процент выписанных пациентов с инфарктом миокарда. На 2023 год составил порядка 60 процентов, что связано с профильностью отделения и увеличением числа госпитализаций за отчетный период.

Летальность 2023 г.

Всего в 2023 году с летальным исходом насчитывается 38 пациентов (в 2022 г. - 23 человека). Все пациенты госпитализированы по экстренным показаниям.

Больничная летальность составила 4,23 процента (в 2022 г. - 4,77 процента).

Досуточная летальность - 17 случаев, что составило 44,7 процента от всех летальных случаев. Из них 10 случаев ОКС с подъемом сегмента ST. В 2022 году досуточная летальность отмечалась в восьми случаях (34,7 процента).

Инфаркт миокарда в качестве основного диагноза послужил причиной смерти у 32 пациентов (84,2 процента от всех умерших). В 2022 году этот показатель составил 78,2 процента (18 пациентов).

В структуре инфаркта миокарда госпитальная летальность составила 3,5 процента, в 2022 г. - 3,7 процента. 24 случая вынесены на разбор КИЛИ КСЦ.

Патологоанатомическое исследование проведено в 29 случаях (76 процентов), во всех случаях отмечается полное совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов. По решению КИЛИ 22 случая признаны непредотвратимыми, дефектов по ведению пациентов не выявлено.

Следует отметить, что показатель госпитальной летальности сохраняется невысоким, и несмотря на увеличение общей госпитализации пациентов в сравнении с 2022 годом в два раза, госпитальная летальность не увеличилась, а имеет тенденцию к снижению и составила 4,23 процента в сравнении с 2022 г. - 4,77 процента.

В структуре инфаркта миокарда госпитальная летальность составила 3,5 процента, в 2022 г. - 3,7 процента.

Структура больничной летальности среди взрослых

На первом месте инфаркт миокарда - 32 случая (84 процента). В 2022 г. - 18 случаев (78 процентов).

На втором месте - ПИКС с ХСН - два случая (5,6 процента).

На третьем месте - по одному случаю сахарного диабета 2 типа, ППС с дисфункцией МК, НКВИ, внебольничной пневмонии (2,6 процента).

Выводы по основной деятельности

За отчетный период увеличилось вдвое количество госпитализаций при прежнем количестве коек. Увеличение госпитализаций связано с увеличением количества приемных дней в КСЦ и увеличением муниципальных образований в зоне ответственности КСЦ.

С 1 ноября 2022 г. по приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 31 октября 2022 г. N 01-07/1586 "О внесении изменений в сроки маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом в республике Саха (Якутия)" утвержден график приема пациентов ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" (понедельник - среда - пятница - воскресенье).

Согласно приказу в зону ответственности ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" вошли следующие муниципальные образования: Абыйский, Алданский, Аллаиховский, Анабарский, Булунский, Верхневилюйский, Верхоянский, Верхнеколымский, Вилюйский, Жиганский, Кобяйский, Ленский, Мирнинский, Момский, Нижнеколымский, Нюрбинский район, Оймяконский, Оленекский, Среднеколымский, Сунтарский, Усть-Майский, Усть-Янский, Хангаласский, Эвено-Бытантайский районы.

Из числа госпитализаций сохраняется высокий процент экстренных госпитализаций (91 процент), из них по линии РЦМК - 43,6 процента, СМП - 39 процентов.

Оборот койки (45,43) сохраняется одним из самых высоких по стационару и увеличился вдвое в сравнении с прошлым годом.

Уменьшилась средняя длительность пребывания пациента в отделении до 6.34.

Выполнение плана койко-дней при этом составило 85,67 процента.

Увеличилось количество госпитализации ОКСспST из общего числа госпитализаций пациентов с ОКС и составило 46 процентов случаев по сравнению с 10 процентами в прошлом году.

Также следует отметить увеличение госпитализации пациентов с ОИМ - 468 (76,5 процента), в 2022 году этот показатель составлял 129 (25 процентов).

Отмечается увеличение вдвое проведенного догоспитального ТЛТ при ОКСспST - 103 случая (36 процентов), в 2022 г. эти показатели составили 23 (18 процентов).

ОКС бпST в 2023 г. - 326 случаев (53 процента). В 2022 г. - 109 случаев (21 процент). Количество поступивших с диагнозом "нестабильная стенокардия" сохраняется в средних показателях - 143 пациента (23 процента от общего числа с ОКС). В 2022 году - 135 случаев (26 процентов).

Проведено 532 ангиопластики коронарных артерий пациентам с ОКС, что составило 87 процентов. Из них при ОКС бпсST - 260 ангиопластик (42,5 процента). При ОКСспST - 272 (44,5 процента).

Обращает на себя внимание позднее обращение пациентов за медицинской помощью при развитии болевого синдрома.

Следует отметить, что показатель госпитальной летальности сохраняется невысоким, и несмотря на увеличение общей госпитализации пациентов в сравнении с 2022 годом в два раза, госпитальная летальность не увеличилась, а имеет тенденцию к снижению и составила 4,23 процента в сравнении с 2022 г. - 4,77 процента.

В структуре инфаркта миокарда госпитальная летальность составила 3,5 процента, в 2022 г. - 3,7 процента.

27 пациентам с ОКС при многососудистом поражении коронарного русла и невозможностью проведения ЧКВ решением врачебной комиссии оформлен перевод в кардиохирургическое отделение КСЦ для выполнения АКШ.

На третий этап медицинской реабилитации в ОМР КСЦ переведено 48 пациентов, в 2022 году в ЛРЦ переведено 34 пациента, ОМР - три пациента.

Сохраняется высокий процент выписанных больных с улучшением 84,7 процента (729 больных).

Врачами отделения за отчетный период проведено 855 ТМК, из них 803 экстренные, 35 неотложных и 17 плановых ТМК. Вызваны на госпитализацию 435 пациентов. С ФЦ проведено 38 ТМК.

Каждую неделю по понедельникам проводился онлайн-обход с ЦРБ совместно с ГВС МЗ РС (Я) и заведующей отделением неотложной кардиологии КСЦ, всего проведено 87 онлайн-обходов по тактике ведения пациентов.

Кардиологическое отделение с ПРИТ для больных с ОКС работает по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" и приказу Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 14 ноября 2022 г. N 01-07/1660 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний". Врачами отделения формируется ежедневно список пациентов с ОИМ после ЧКВ готовящихся на выписку и не имеющих на момент выписки инвалидности, далее этот список направляется в Департамент организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по электронному адресу и в ДЛО АО "Сахафармация". Пациенты во время выписки получают на руки запас лекарственных препаратов из ДЛО АО "Сахафармация" согласно установленного списка ЛЛО.

Таким образом, за отчетный период работа в отделении проводилась в соответствии с планом основных организационных мероприятий ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" и основными задачами по оказанию плановой и экстренной специализированной кардиологической помощи населению Республики Саха (Якутия). Работа проводилась в соответствии с утвержденным планом работы кардиологического отделения на 2022 год, приказом от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", стандартами медицинской помощи при болезнях системы кровообращения и клиническими рекомендациями.

План по выполнению государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в законченных случаях выполнен и составил 121,3 процента.

Отделение неотложной кардиологии регионального сосудистого центра ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП"

За 2023 г. всего в приемную палату ОНК с ГАР за медицинской помощью обратилось 1569 человек, из них госпитализировано 954 человека, что составляет 61 процент. Выписано из отделения 958 пациентов. Из числа госпитализированных пациентов по СМП доставлено 483 пациента (50,4 процента), самостоятельно обратились 215 человек (22,5 процента), переведено с других отделений 37 пациентов (3,8 процента) и доставлено из районов 223 пациента (23,3 процента). Число госпитализированных пациентов с ОКС по сравнению с предыдущими годами снизилось, что обусловлено уменьшением числа приемных дней и сокращением коек в отделении.

Оборот койки в 2022 году составил 59,75, что выше чем в предыдущие периоды (в 2021 г. - 42,29, в 2022 г. - 44,33). Увеличилось среднее время простоя койки - 2,02 (в 2021 г. - 1,38, в 2022 г. - 1,27). Пребывание пациентов койко-дней - 7773 (в 2021 г. - 12408, в 2022 г. - 10861). Снижение данного показателя связано с увеличением количества госпитализированных пациентов с диагнозом нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без формирования з. Q, и уменьшением количества пациентов с диагнозом инфаркт миокарда с формированием з. Q.

Средняя длительность лечения уменьшилась и составила 8,11 (в 2021 году данный показатель составил 10,16, в 2022 г. - 9,07), что также связано с вышеуказанными причинами.

При анализе исхода лечения выявлено, что с выздоровлением выписалось 12 пациентов, это пациенты с функциональным расстройством ССС, в 2021 г. - 8, в 2022 г. - 17.

С улучшением в 2023 г. выписалось 898 человек (93,7 процента), данный показатель в сравнении с предыдущими годами (в 2021 г. - 1149 пациентов (90 процентов), в 2022 г. - 1074 (90 процентов) несколько увеличился.

"Без перемен" в 2023 г. выписалось восемь пациентов (0,8 процента). В сравнении с предыдущими отчетными периодами (в 2021 г. - 14 пациентов (1 процент), в 2022 г. - 24 пациента (2,2 процента) отмечается уменьшение данного показателя. Это говорит об увеличении количества пациентов, поступивших с диагнозом ОКС.

Умерло в 2023 г. 40 пациентов, что составило 4,1 процента.

Отмечается уменьшение удельного веса пациентов, поступивших в крайне тяжелом состоянии, этот показатель составил 40 человек (4,1 процента) от числа всех выбывших пациентов, в 2021 г. - 107 человек (8,3 процента), в 2020 г. -178 (6,5 процента).

В тяжелом состоянии в 2023 г. поступили 863 (90 процентов), данный показатель в сравнении с предыдущими годами остается на прежнем уровне (в 2021 г. - 1152 (90 процентов), в 2022 г. - 1083 (90 процентов)).

В 2023 году 55 пациентов поступили в отделение в состоянии средней степени тяжести. В 2021 г. пациентов, поступивших в состоянии средней степени тяжести, - 20, в 2022 г. - 37. Данный показатель не может являться достоверным, так как все пациенты госпитализируются в ОНК с ГАР в тяжелом или крайне тяжелом состоянии.

В удовлетворительном состоянии на лечение в ОНК пациенты не поступали.

По данным статотдела за 2023 г. всего пролечено 958 пациентов, из них с ОКС - 705 (73,6 процента), в 2021 г. - 1282 пациента, из них с ОКС - 983 (76,6 процента), в 2022 г. - 1198 пациентов, из них с ОКС - 928 (77,5 процента).

В сравнении с 2021 и 2022 гг. отмечается некоторое увеличение количества пациентов, пролеченных с диагнозом "нестабильная стенокардия", так, в 2023 г. пролечено 334 человека (47,4 процента), в 2021 г. пролечен 331 пациент (33,6 процента), в 2022 г. - 415 пациентов (44,7 процента) (от всех пациентов с ОКС).

Отмечается уменьшение доли инфаркта миокарда в составе пациентов с ОКС, так, в 2023 г. она составила 371 случай (52,6 процента), в 2021 г. - 652 случая (66,3 процента), в 2022 г. - 513 случаев (55,3 процента) (от всех пациентов с ОКС).

В динамике по годам отмечается уменьшение доли Q-позитивного инфаркт миокарда в структуре ОКС, в 2023 г. этот показатель составил 220 пациентов, что составило 31,2 процента, в 2021 г. - 412 (63 процента), в 2022 г. - 299 случаев (58,3 процента).

Q-негативный в 2023 г. - 151 случай (21,4 процента), в 2021 г. - 240 случаев (36 процентов), в 2022 г. - 214 случаев (41,7 процента). Доля случаев Q-позитивного и Q-негативного инфаркта миокарда в сравнении с 2021 и 2022 гг. идет со снижением.

В 2023 г. из 958 пациентов у 705 пациентов (73,6 процента) подтвержден диагноз ОКС, у 26,4 процента пациентов (253) после дообследования диагноз ОКС исключен. Данный показатель в сравнении с предыдущими годами идет с тенденцией к росту, в 2021 г. - 23 процента, в 2022 г. - 22,6 процента.

Другие формы ИБС в 2023 г. - 69 пациентов (7,2 процента) за отчетный период, в 2021 г. - 98 (7,6 процента), в 2022 г. - 124 (11,1 процента). Здесь преобладает нозологическая форма - стенокардия напряжения.

Остальные нозологические единицы представлены единичными случаями за все годы наблюдения.

В 2023 г. на амбулаторное лечение выписан 841 пациент, что составляет 87,8 процента от общего числа пролеченных в отделении, в 2021 г. - 989 пациентов (92 процента), в 2022 году - 1076 пациентов (89 процентов). В 2023 г. 117 пациентов направлены на долечивание и реабилитацию в другие медицинские организации республики, в 2021 г. - 94 пациента, в 2023 г. - 122 пациента переведены на второй этап реабилитации после перенесенного ОКС. Количество переводов несколько уменьшилось в связи с уменьшением количества числа госпитализаций.

В 2023 г. с диагнозом Covid-19 с подтвержденным диагнозом пролечено пять человек, они составляют 0,5 процента от всех пролеченных больных, в 2021 г. - 122 пациента (9,6 процента), в 2022 г. - 61 пациент (5 процентов).

Всего за 2023 г. проведено 1085 телемедицинских консультаций, из них 963 - с ЦУБ, 39 - с ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева", 70 - с ФГБУ НМИЦ, в том числе проведено 10 ВКС с ЯРОД и РБ N 3.

Каждую неделю по средам проводился онлайн-обход с ЦРБ совместно с главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), заведующим отделением неотложной кардиологии РСЦ и руководителем РСЦ. Всего проведено 80 онлайн-обходов по тактике ведения пациентов.

Селективная ангиография коронарных артерий (СКАГ) в 2023 году проведена в количестве 991, в 2022 г. - у 92 процентов пациентов, от числа поступивших в стационар, и у 98 процентов пациентов, поступивших с ОКС. ЧКВ выполнено у 66 процентов пациентов, поступивших с ОКC (в 2022 г. - 57 процентов, в 2021 г. - 56 процентов вмешательств).

За 2023 года пролечен 371 пациент (513 пациентов в 2022 г.) с диагнозом инфаркт миокарда. Умерло 40 (4,1 процента), с диагнозом инфарктом миокарда - 31 (8,3 процента) в структуре летальности от инфаркта миокарда (52 - 9,8 процентов в 2022 г).

Общая летальность в отделении в 2023 г. составила 40 пациентов (4,18 процента), в 2021 г. - 111 (8,2 процента), в 2022 г. - 83 (6,9 процента). Летальность в структуре инфаркта миокарда составила 8,35 процента (31 умерший), в 2022 г. - 9,2 процента (52 умерших), по стационару - 9,81 процента (37 умерших). Отмечается уменьшение количества летальных исходов в сравнении с 2021 и 2022 гг. В других отделениях умерли шесть пациентов. Два пациента переданы посмертно с общего приемного отделения. В структуре госпитальной летальности доля досуточной летальности составила в среднем 46 процентов, со снижением в сравнении с 2021 г. (49 процентов) и 2022 г. (50 процентов).

Рис. 10 Распределение умерших по отделениям

Из них умерших в отделении кардиологии - 29 (93,5 процента), два пациента (6,5 процента) переданы посмертно по результатам вскрытия.

Рис. 11 Канал поступлений

По линии СМП поступили в ОНК 19 (61,3 процентов) пациентов (из которых три - межбольничный перевод из ЯРКБ), по линии РЦМК - четыре (12,8 процента) пациента (по одному пациенту из Томпонской Олекминской, Оймяконской ЦРБ, Мегино-Кангаласского ПСО) и восемь пациентов - внутрибольничный перевод: два пациента (6,5 процента) переведены из ОТО после оперативного лечения перелома бедренной кости и перелома шейки бедра, один пациент (3,2 процента) переведен из 1 ХО, куда поступил по поводу гангрены стопы, два пациента (6,5 процента) переведены с ОНТ, куда поступили с диагнозом: ИБС. ПИКС. Состояние после клинической смерти, на этапе СМП. Аритмогенный шок, у второго пациента + сахарный диабет, декомпенсация. Терминальная ХПН, один пациент (3,2 процента) переведен с ОНМК, два пациента (6,5 процента) переданы по результатам вскрытия из общего приемного отделения.

Анализ летальности по времени и каналу поступления пациентов

Анализ проведен раздельно с учетом индикаторов для разной патологии и канала поступления в отделение неотложной кардиологии, так как индикаторы для ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST отличаются. Также с учетом территории Республики Саха (Якутия) для дифференцировки времени от заболевания до поступления в ЧКВ-центр.

ОКС с подъемом сегмента ST (СМП)

Всего по СМП в приемную палату кардиологии доставлены 15 пациентов (48,4 процента). Среднее время "боль-вызов" среди умерших составило 31 час. Из них обратились за медицинской помощью менее чем за 60 минут шесть пациентов (40 процентов). Позднее обращение за медицинской помощью является одним из ключевых факторов в летальности от инфаркта миокарда.

Среднее время "ПМК - стационар" составило 54 минуты, без динамики в сравнении с 2022 г. - 55 минут.

10 пациентов поступило в кардиогенном шоке, что составило 66,7 процента. Снизилось число пациентов, доставленных в состоянии клинической смерти и после СЛР, до 26,6 процента (четыре пациента), в 2022 году таких пациентов было 54 процента.

Рис. 12 Проведение СКАГ и ЧКВ

СКАГ проведено у 29 пациентов (96,8 процента), двум пациентам (6,8 процента) не проведено, переведены из общего приемного отделения (проводились реанимационные мероприятия). У 20 пациентов по результатам СКАГ выявлено многососудистое поражение коронарных артерий (68,9 процента), у пяти пациентов выявлено двухсосудистое поражение КА (17,2 процента), у трех пациентов выявлено однососудистое поражение КА (10,3 процента), у одного пациента на СКАГ не было выявлено поражение КА.

ЧКВ проведено у 23 пациентов (74,2 процента), у девяти (25,8 процента) не проведено, из них у одного пациента была безуспешная попытка реканализации КА, одного - сложное многососудистое поражение с хроническим поражением КА, одного - сложные бифуркационные стенозы, трех пациентов - на СКАГ проведение реанимационных мероприятий, одного - проведение реанимационных мероприятий в приемной палате, двоих пациентов передали из приемного отделения по результатам вскрытия.

Время "дверь-баллон" составило у данной группы пациентов 30 минут, в 2022 г. - 65 минут. Из них со временем более 60 минут - 0 (ноль процентов) в 2022 г. - 6 (27,3 процента).

Таблица 24

Индикаторы по ОКС

Индикатор (летальных случаев ССМП)
Период	2022 г.	2023 г.
Боль-ПМК	4 часа	2,5 часа
ПМК-ЧКВ-центр	55 минут	54 минуты
Дверь-доступ	55 минут	24 минуты
Дверь-баллон	65 минут	37 минут

Рис. 13 Распределение умерших по полу и возрасту

Средний возраст умерших составил 68,38 лет (в 2022 г. - 68,65 лет), поступивших из города Якутска - 69,66 лет (в 2022 г. - 68,5 лет), из районов - 59,75 лет (в 2022 г. - 69 лет). Среди умерших мужчин - 19 (61,3 процента), в 2022 г. - 35 (56,5 процента), женщин - 12 (38,7 процента), в 2022 г. -27 (43,5 процента). Согласно полученным данным чаще от ОКС умирают мужчины в возрасте от 45 до 74 лет.

Рис. 14 Распределение умерших пациентов по тяжести состояния

В крайне тяжелом состоянии из числа умерших поступили 24 пациента (77,4 процента), из них в кардиогенном шоке - 20 (64,5 процента). В клинической смерти поступило восемь пациентов (25,8 процента). Сложные нарушения ритма зарегистрированы у 15 пациентов (48,4 процента). ВЭКС установлено троим пациентам (9,7 процента).

В тяжелом состоянии поступили семь пациентов (22,6 процента).

Анализ летальности по сопутствующим заболеваниям (коморбидность)

Сахарный диабет установлен ранее у 13 пациентов (41,9 процента). ХБП третьей стадии и выше - у 12 пациентов (38,7 процента). Ранее перенесенные ОНМК у пяти пациентов (16,2 процента). Ранее перенесенный инфаркт миокарда у 15 (48,4 процента).

Рис. 15 Коморбидные состояния у умерших пациентов

ХОБЛ у двух пациентов (6,5 процента), постоянная форма фибрилляции предсердий у семи пациентов (22,6 процента). Гипертоническая болезнь отмечена у всех умерших пациентов (100 процентов).

Острый инфаркт миокарда (РБ N 2)

Всего умерло шесть пациентов, которые поступили в другие отделения ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП". Среди умерших от инфаркта миокарда в больнице - у троих диагноз поставлен посмертно в ОНТ. Еще у троих пациентов диагностирован во время лечения в другом отделении, во всех случаях развился после проведенного оперативного лечения на 1-2 сутки, пациентам экстренно выполнена коронарография, у одного пациента не выявлены значимые стенозы, два пациента были стентированы.

Заключение

В 2023 году отделение работало в штатном режиме.

Число госпитализированных пациентов с ОКС, по сравнению с предыдущими годами снизилось, что обусловлено уменьшением числа приемных дней и сокращением коек в отделении.

Отмечается снижение количества летальных исходов в сравнении с 2021 и 2022 гг.

В динамике по годам отмечается уменьшение доли Q-позитивного инфаркта миокарда в структуре ОКС.

Отмечается увеличение количества нестабильной стенокардии в структуре ОКС.

Отмечается уменьшение количества общей летальности в отделении и летальности от инфаркта миокарда.

Основным причинами смертности в 2023 явились следующие:

1. Позднее обращение за медицинской помощью.

2. Тяжесть и особенности течения основного заболевания.

3. Тяжесть состояния при поступлении в стационар (клиническая смерть, кардиогенный шок).

4. Высокая коморбидность пациентов. Тяжесть основного заболевания, которое привело к развитию инфаркта миокарда.

5. Послеоперационное сопровождение пациентов, с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Сравнительный анализ индикаторных показателей РСЦ и ПСО за 2023 г. по ОНМК

На первом месте по частоте госпитализаций в ПСО стоит ишемический инсульт (ИИ), на втором месте - внутримозговые кровоизлияния (ВМК), на третьем - транзиторные ишемические атаки (ТИА) и на четвертом - субарахноидальные кровоизлияния (САК). Самое большое количество ТИА зарегистрировано в ПСО 7 Вилюйской ЦРБ и составило 42 процента от всех поступивших с ОНМК, на втором месте - ПСО 1 Мирнинской ЦРБ - 32,1 процента от всех ОНМК, на третьем - ПСО 2 Нерюнгринской ЦРБ - 32 процента, в ПСО 3 Мегино-Кангаласской ЦРБ - 25,4 процента. В остальных ПСО и РСЦ число пациентов с ТИА не превышает 20 процентов. Хирургическая активность при геморрагическом инсульте и САК составила 28,5 процента в РСЦ и 44 процента КСЦ. Это высокие показатели, в сравнении индикатор составляет 10 процентов. Из прикрепленных районов и ПСО в РСЦ и КСЦ по линии РЦМК переводятся все пациенты, требующие высокотехнологической медицинской помощи.

Самый высокий процент ТЛТ в ПСО 2 Нерюнгринской ЦРБ (25,6 процента) и ПСО 3 Мегино-Кангаласской ЦРБ (14,8 процента). Перевыполнили показатели ТЛТ РСЦ ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП" - 10,8 процента и ПСО N 1 Мирнинской ЦРБ - 10,8 процента. По остальным ПСО отмечается увеличение количества по сравнению с прошлым годом.

ВСТЭ проводится в РСЦ, КСЦ и ПСО 2 Нерюнгринской ЦРБ. В 2023 г. доля ВСТЭ составила в РСЦ 4,1 процента, в КСЦ - 3,1 процента и в ПСО 2 - 3,7 процента от числа пациентов с ИИ.

Повторных инсультов с каждым годом становится больше, в РСЦ - 27 процентов, в КСЦ - 25 процентов, в ПСО 5 Алданской ЦРБ - 26 процентов. Высокие показатели летальности в ПСО 8 Олекминской ЦРБ - 24,5 процента, в Алданской ПСО 5 - 14,2 процента. Самый низкий показатель летальности в ПСО 3 - Мегино-Кангаласская ЦРБ (4,6 процента).

Поступление в первые 4,5 часа по республике составило 30,8 процента. Самый высокий показатель в ПСО 2 Нерюнгринская ЦРБ (35 процентов). Самый низкий показатель - в ПСО 8 Олекминской ЦРБ (2,1 процента).

Процент вскрытий составляет от 14 до 100 процентов. Самый низкий процент вскрытий в ПСО 4 Нюрбинской ЦРБ (14 процентов), также в ПСО 7 Вилюйской ЦРБ (28 процентов).

Таблица 25

Показатели	РСЦ	КСЦ	ПСО1	ПСО2	ПСО3	ПСО4	ПСО5	ПСО6	ПСО7	ПСО8
Количество пролеченных пациентов, из них	995	893	148	265	177	145	134	127	103	72
ИИ	635	645	83	147	81	85	107	101	40	47
Поступление в первые 4,5 ч.	121 19%	165 25,5%	9 10,8%	56 35%	21 25,9%	36 26,8%	18 15%	4 10%	8 18,1%	12,1%
ГИ ВМГ	181	151	15	32	46	28	15	7	16	14
САК	62	49	2	2	5	4	1	2	4	1
Неуточненный	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
ТИА	117 11,7%	48 5,3%	48 32,4%	84 31,7%	45 25,4%	28 19%	11 8,2%	17 13,3%	43 41,7%	10 13,8%
Операции при ГИ, САК	28,5%	44%	2 13,3%	7 17,5%	2 3,8%	3 8,3%		1 9,1%	4 17,3%	7 37%
Летальность, (%)	6,1	9,3%	7,9	7,6%	4,65%	6,1%	19 14,2%	8 6,6%	7 6,8%	15 24,5%
Летальность от ГИ (%)	12,3	15,5	2,0%	2,89	13,7%	11,1	5 25%	3 27,2%	3 13%	33,3
Летальность от ИИ (%)	4,7	7,7	5,9	4,7%	1,21	3,4%	13 10,8%	5 12,5%	4 9,1%	66,6%
ТЛТ от числа больных с ИИ (%)	10,8%	9,3%	10,8%	25,6%	14,8%	8.2%	6 5%	0	2 4,5%	2,1%
ВСТЭ %	4,1	3,1	0	6 3,7%	0	0	0	0	0	0
Перевод в РСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи", КСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"			41 27,7%	3	57 32,2%	14	10	2	14	19
Повторные ОНМК	173 27,2%	224 25%	4	39 14,7%	8	19	35 26%	1	9	2
% вскрытий	83,3%	83%	83%	100%	100%	14%	100%	100%	28%	100%
Расхождение клинического и патологоанатомич. диагнозов	2	НД	НД	НД	НД	НД	НД	н/д	н/д	НД
Из них: I категория	2	-
II категория	-	-	-		-			-

1.5.2. Ведение в регионе баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.5.2.1. Регистры заболеваний

Наименование регистра(ов):

республиканский регистр ХСН;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - Национальный центр медицины, Кардиососудистый центр";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 658 чел.

Наименование регистра(ов):

госпитальный регистр ХСН;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГБУ РС (Я) "Якутская республиканская клиническая больница";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 924 чел.

Наименование регистра(ов):

республиканский регистр ЛАГ;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - Национальный центр медицины, Кардиососудистый центр";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 40 чел.

Для изучения влияния молекулярно-генетических особенностей на эффективность и безопасность лечения значимых сердечно-сосудистых заболеваний, разработки алгоритмов персонализированного лечения этих заболеваний у пациентов, проживающих на территории Республики Саха (Якутия), приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 27 августа 2021 г. N 01-07/1179 "О введении республиканских регистров пациентов Центром предиктивной медицины и биоинформатики ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3" ведутся следующие республиканские клинические регистры:

наименование регистра(ов):

республиканский регистр лиц с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью, проводимой гиполипидемической терапии;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РКБ N 3";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 67 чел.

Наименование регистра(ов):

регистр пациентов с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей и/или тромбоэмболией легочной артерии, принимающих оральные антикоагулянты;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РКБ N 3";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 43 человека, из них 25 женщин (58,13 процента), 18 мужчин (41,86 процента). Средний возраст пациентов 63 года.

Наименование регистра(ов):

регистр пациентов, принимающих оральные антикоагулянты для первичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений и перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РКБ N 3";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 12 человек, из них пять женщин (41,66 процента), семь мужчин (58,3 процента). Средний возраст пациентов 62 года.

Наименование регистра(ов):

регистр пациентов, принимающих оральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РКБ N 3";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 33 человека, из них 19 женщин (57,57 процента), 14 мужчин (42,42 процента). Средний возраст пациентов 69,5 года.

Наименование регистра(ов):

регистр пациентов с механическим искусственным протезом митрального или аортального клапанов, двухклапанным митрально-аортальным протезированием, принимающих варфарин;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РКБ N 3";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 47 человек, из них 28 женщин (59,57 процента), 19 мужчин (40,43 процента). Средний возраст пациентов 60,7 лет.

Наименование регистра(ов):

регистр пациентов, принимающих ингибиторы 3 гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим а-редуктазы (статины);

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РКБ N 3";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 91 человек, из них 73 женщины (80,22 процента), 18 мужчин (19,78 процента). Средний возраст пациентов 63 года.

Наименование регистра(ов):

регистр пациентов, принимающих клопидогрел после стентирования коронарных артерий;

число медицинских организаций участников, заполняющих регистры (по каждому регистру указать отдельно): ГАУ РС (Я) "РКБ N 3";

количество пациентов, внесенных в регистр на 1 января 2024 г.: 17 человек, из них пять женщин (29,41 процента), 12 мужчин (70,59 процента). Средний возраст пациентов 63 года.

С 2022 г. разработана и внедрена автоматизированная информационная база регистров для хранения, анализа и систематизации полученных данных о генетической предрасположенности пациентов, проживающих на территории Республики Саха (Якутия).

Регистры лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета

В Республике Саха (Якутия) имеется федеральный регистр/реестр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета (ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"). Ведение регистра/реестра утверждено приказом Минздравсоцразвития РФ от 30 сентября 2004 г. N 143 "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" и осуществляется Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) (далее - отделение).

Между Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и отделением подписано соглашение об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - соглашение).

На основании соглашения при завершении приема и обработки (сверки) данных регионального сегмента федерального регистра либо изменений в нем, оформляются двухсторонние акты приема-передачи сведений на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренных статьей 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ по состоянию на 1, 10 и 20 число каждого месяца, подписываемые руководителями отделения и Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в двух экземплярах.

Таким образом, информация три раза в месяц поступает из отделения в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский информационно-аналитический центр" путем выгрузки в подсистему "Льготное лекарственное обеспечение" единой республиканской медицинской информационной системы Республики Саха (Якутия).

На 1 октября 2019 г. в федеральный регистр внесено 62 943 лица, имеющих право на государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета, в том числе на льготное лекарственное обеспечение. Из них 23 177 (37 процентов) воспользовались правом на отказ от получения льготы в натуральном выражении с выплатой денежного эквивалента ("монетизация льготы"), остальные 39 766 (63 процента) получают государственную социальную помощь в установленном порядке.

На 1 августа 2020 г. в региональный регистр/реестр внесено 17 858 лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение для лечения сердечно-сосудистых заболеваний по профилю "кардиология" за счет средств регионального бюджета.

Перечень лекарственных средств для медицинского применения при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология", льготное обеспечение которыми осуществляется за счет средств регионального бюджета по перечню препаратов, установлен территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 29 декабря 2023 г. N 651.

Установленная продолжительность льготного лекарственного обеспечения при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология" за счет средств регионального бюджета составляет шесть месяцев.

1.5.3. Реализация в регионе специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Развитие сети антикоагулянтных кабинетов

Работа автоматизированной станции контроля МНО проводится в Центре предиктивной медицины и биоинформатики и в кабинетах антикоагулянтной терапии, расположенных в Мегино-Кангаласской, Нерюнгринской, Нюрбинской, Усть-Майской (с октября 2023 г. в Амгинской ЦРБ) и Мирнинской ЦРБ. Контроль МНО в 2023 г. проводился в трех кабинетах: Нерюнгринской ЦРБ, Нюрбинская ЦРБ, Усть-Майская ЦРБ. В связи с отсутствием ответственных специалистов по работе АКК, а также с ограничением технического сопровождения программного обеспечения Cobas 1000 (фирмы Рош) не проводилась работа станций МНО в Мегино-Кангаласском и Мирнинском районах.

Основная цель работы автоматизированной станции контроля МНО - таргетное ведение пациентов, получающих АВК, с учетом их генетического профиля, под контролем клинических фармакологов МО третьего уровня, с использованием автоматизированных станций дистанционной передачи данных. Это позволит обеспечить регулярный мониторинг указанной группы пациентов и значительно снизить риски кровотечений в ней.

За 2023 г. автоматизированной станцией контроля МНО всего зарегистрировано 3946 исследований по трем показателям (МНО, ПВ, ПТИ). Всего образцов 1357. Стабильный показатель МНО отмечался в 55,2 процента случаях. Лабильные показатели МНО отмечаются в 44,8 процента случаев, в сторону гиперкоагуляции 20,9 процента, что может послужить причиной развития кровотечений. Клиническими фармакологами ЦПМиБ ГАУ РС (Я) "РКБ N 3" проведено 642 консультации по коррекции лечения пациентов, принимающих варфарин, из них 76,79 процента по проведенным исследованиям в ЦПМиБ и 23,2 процента в ЦРБ. По заболеваниям больше всего пациентов наблюдалось с протезированными клапанами сердца - 89 процентов, с нарушением ритма (фибрилляция предсердий) - 62,24 процента, тромботические заболевания глубоких вен - 15,38 процента.

За последние три года отмечается увеличение количества пациентов, находящихся на контроле в антикоагулянтных кабинетах (АКК). В структуре по нозологиям пациенты с протезированными клапанами сердца составляют 62,2 процента, с фибрилляцией предсердий - 22,2 процента и с тромбозами - 15,4 процента. Анализируя данные за три последних года, отмечается увеличение удельного веса нахождения показателя МНО в целевом диапазоне с 29,05 процента в 2021 г. до 55,24 процента в 2023 г. Это говорит о необходимости развертывания службы антикоагулянтных кабинетов на территории республики.

Липидный кабинет

С целью углубленного клинико-генетического обследования лиц с нарушениями липидного обмена, выявления пациентов с наследственной семейной гиперхолестеринемией (СГХС), проведения у них эффективного лечения и снижения риска инвалидизации от сосудистых катастроф, приказом ГАУ РС (Я) РКБ N 3 от 24 мая 2021 г. N 324 "Об открытии кабинета для пациентов с нарушением липидного обмена в ЦПМиБ ГАУ РС (Я) РКБ N 3" организован липидный кабинет.

Липидным кабинетом центра предиктивной медицины и биоинформатики ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3" за 2023 год осуществлено 665 приемов пациентов с различными дислипидемиями, из них 157 человек - жители районов Республики Саха (Якутия).

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 28 января 2022 г. N 01-07/106 "О реализации проекта по выявлению лиц с семейной гиперхолестеринемией в РС (Я)" ведется республиканский регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью, проводимой гиполипидемической терапией. На конец 2023 г. в регистре состоит 67 человек. Согласно голландским критериям диагноз "Определенная семейная гиперхолестеринемия" выставлен семи пациентам, "Вероятная семейная гиперхолестеринемия (СГХС)" - 12 пациентам, "Возможная семейная гиперхолестеринемия" - 24 пациентам, гипертриглицеридемия - четырем пациентам, экстремальный и очень высокий сердечно-сосудистый риск - 20 пациентам.

Для диагностики наследственного заболевания СГХС на прямое автоматическое секвенирование промотора и 18 экзонов гена рецепторов липопротеинов низкой плотности (LDLR), 13 экзонов гена рецептора PCSK9 и одного экзона гена АРОВ за 2021 - 2023 гг. обследовано 35 пациентов (в 2023 г. - 17 пациентов). Из них дефекты LDLR обнаружены у пяти пациентов (14,3 процента). Все пациенты русской национальности, средний возраст 52 года, соотношение мужчин и женщин составило 1:3 соответственно.

В 2023 году впервые в Республике Саха (Якутия) внедрено лечение СГХС новыми современными препаратами в рамках территориальной программы ОМС по КГС ds 36.008 "Применение генно-инженерных биологических препаратов" (семь человек) и молекулярно-генетическое исследование на липопротеин Е (ApoE) методом ПЦР в режиме реального времени в лаборатории ЦПМиБ.

В 2024 году планируется повышение выявляемости лиц с семейной гиперхолестеринемией, проведение каскадного скрининга родственников пациентов с подтвержденной СГХС, поиск полиморфизма мутации гена для определения наследственной гипертриглициридемии, направление пациентов на гравитационную терапию (плазмаферез) в ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" по показаниям и увеличение количества новых методов лечения (использование ингибитора пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9 - инклисиран), внесение изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 28 января 2022 г. N 01-07/106 "О реализации проекта по выявлению лиц с семейной гиперхолестеринемией в РС (Я)" по положению липидного кабинета.

Развитие дистанционных методов мониторирования состояния пациентов

Проект "Медико-социальный патронаж"

Целью данного межведомственного проекта является развитие модели взаимодействия социальной службы и первичного звена здравоохранения в интересах лиц пожилого и старческого возраста, а также маломобильных граждан и внедрение технологий организации системы долговременного ухода.

Взаимодействие сторон осуществляется в виде обмена информации о жизненно важных показателях (ЖВП) здоровья граждан, путем доступа в цифровую платформу АС "АСП PRO" (адресная социальная помощь) Версия 5 на базе АСУПД (Автоматизированная система управления персональными данными) "Тула" v. 13.13.8643.rc.

Принцип работы сотрудника медицинской организации (врач дистанционного мониторинга) в системе АСП: просмотр данных показателей здоровья граждан на основе собранных и переданных соцработником данных. Принятие решения о дальнейшей тактике наблюдения и ведения пациента согласовано с лечащими врачами.

Принцип работы сотрудников социальной службы:

соцработник, непосредственно посещающий гражданина, собирает ЖВП и передает данные заведующему отделения для внесения в систему АСП, а также выходит на связь с сотрудником медицинской организации;

заведующий отделения, в свою очередь, вносит показатели пациента в систему.

Результаты: сформирован и отработан список пациентов, подлежащих наблюдению в проекте долговременного медико-социального патронажа. Основной список предоставлен 22 декабря 2022 г. Обновление состава наблюдаемых граждан ведется регулярно по мере возникновения изменений в течение года. Все пациенты, подлежащие наблюдению в проекте, включены в список и 100 процентов охвачены первичным осмотром врача дистанционного мониторинга.

Ссылка для доступа в систему АСП предоставлена 29 декабря 2022 г. Доступ к платформе осуществлен в феврале 2023 г. и функционирует для врача дистанционного мониторинга в режиме "только просмотр", при этом свод данных по пациентам для отчета недоступен. Ведется работа по совершенствованию интерфейса для повышения удобства использования (IT отдел РКЦСО). В процессе доработки мобильное приложение "Кондуит" для введения данных пациента непосредственно социальным работником, посещающим гражданина, с автоматической передачей данных в систему АСП, (РКЦСО). В настоящее время данное приложение доступно только сиделкам.

Первичный осмотр проведен 43 пациентам с получением согласия на участие в проекте. В проекте на 31 декабря 2023 г. включены 34 человека. Пять пациентов умерли, двое отказались от передачи данных, двое выбыли по причине перевода в ДИПИ для постоянного места проживания.

Соцработников, непосредственно задействованных в обслуживании пациентов, - 12-15 человек в зависимости от графика отпусков и временной утраты трудоспособности. За год работы соцработниками произведено 2458 посещений с фиксацией 4 835 замеров у пациентов, в рамках семи жизненно важных показателей: артериальное давление, частота сердечных сокращений, температура, сатурация, вес, уровень гликемии, частота дыхательных движений.

Периодичность плановых дистанционных контактов "врач-пациент" зависит от группы наблюдения. Пациенты разделены на группы наблюдения в зависимости от степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Таблица 26

Периодичность плановых дистанционных контактов врач-пациент

Группа наблюдения	Частота дистанционных консультаций
1 группа (ежемесячно)	5
2 группа (1 раз в 2 месяца)	0
3 группа (1 раз в 4 месяца)	17
4 группа (1 раз в 6 месяцев)	12

Всего за 2023 г. проведено 94 плановых дистанционных контакта "врач-пациент". Внеочередные дистанционные консультации врача с коррекцией лечения проведены 13 пациентам, что составила 12 процентов от всех дистанционных контактов и консультаций. Консультации проводились пациентам при следующих случаях:

повышение САД более 170 мм рт. ст. - восемь случаев у четырех пациентов, лечение скорректировано дистанционно, госпитализаций не потребовалось;

снижение ЧСС - один случай, лечение скорректировано дистанционно, госпитализация не потребовалась;

низкая сатурация - один случай у пациента с ХОБЛ, лечение скорректировано дистанционно, госпитализация не потребовалась;

высокий уровень гликемии более 8,0 ммоль/л - три случая у трех пациентов, получающих гипогликемическую терапию, лечение скорректировано дистанционно, госпитализация не потребовалась.

Плановые госпитализации всего 11 случаев. По поводу неотложных состояний и декомпенсации ХНИЗ госпитализаций не было. Санаторно-курортное лечение (в том числе в реабилитационном центре) получили три пациента. Лабораторные исследования назначены 12 пациентам по показаниям. Были обращения в службу скорой медицинской помощи по поводу травмы - три случая; падения - один случай; повышение АД - три случая. Вызов участкового терапевта в течение года осуществлен девяти пациентам, среди которых были вызовы по поводу ОРВИ, расстройств ЖКТ, головокружения, госпитализации не потребовались. Внеочередные консультации соцработников в количестве пяти раз с вопросами по маршрутизации пациентов и уточнению приема лекарственных препаратов пациентами.

Проблемы:

отсутствие возможности просмотра данных пациента в виде графического изображения. Вопрос в разработке;

недоступность сводки данных по показателям пациента в АСП, относительно сотрудника МО;

отсутствие данных по актуальному лечению на странице пациента;

отсутствие возможности ввода рекомендаций по лечению (лекарственные препараты);

индивидуальные особенности соцработников;

слабая техническая оснащенность пациентов (автоматическими тонометрами, пульсоксиметрами, глюкометрами, термометрами);

отсутствие интеграции АСП и РТМИС. Вопрос остается открытым.

Предложения:

возможность введения актуального лечения (можно фото);

графическое отображение данных пациента (доступность сотруднику МО);

возможность свода данных по показателям здоровья пациентов (доступность сотруднику МО);

внедрение оценки по шкале реабилитационной маршрутизации в работу СДУ для определения мероприятий индивидуальной медицинской реабилитации.

Эффективность проекта:

84 процента пациентов достигли целевые показатели ЖВП;

на 23 процента снижены вызовы скорой медицинской помощи у пациентов, взятых под наблюдение.

Проект "Медико-социальный патронаж", как и предыдущий проект "Наставничество", показал, что внедрение эффективной модели организации системы долговременного ухода во взаимодействии социальной службы и первичного звена здравоохранения возможно.

Проект "Дистанционный мониторинг артериального давления у амбулаторных пациентов" (ДМ АД)

Целью данного проекта является исследование перспектив применения технологий дистанционного мониторинга АД и частоты сердечных сокращений.

Проект реализуется на базе больницы ГАУ РС (Я) "Республиканская клиническая больница N 3" при поддержке ГБУ РС (Я) "ЯРМИАЦ", ООО "РТ-Доктис" и Филиала Сахателеком ПАО "Ростелеком" на основании соглашения о намерениях б/н от 19 декабря 2022 г.

Показания для дистанционного мониторинга: верификация АГ, установление степени АГ, подбор и коррекция гипотензивной терапии, резистентная АГ.

Критерии включения в проект:

1) пациенты старше 18 лет с артериальной гипертензией;

2) подписанное пациентом информированное добровольное согласие;

3) отсутствие достижения целевых показателей АД;

4) впервые выявленная артериальная гипертензия;

5) отсутствие тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет с уровнем гликированного гемоглобина > 9 процентов, цирроз печени класс В и С по шкале Чайлд-Пью, хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2, тяжелая бронхиальная астма, активно протекающие злокачественные заболевания, психические заболевания, тяжелая сердечная недостаточность 2б и 3 стадии, III-IV функционального класса по NYHA).

Критерии эффективности проекта: достижение и удержание целевого уровня АД, снижение частоты вызова скорой медицинской помощи и госпитализаций по поводу декомпенсации АГ, удовлетворенность пациентов.

Обществом с ограниченной ответственностью "РТ Доктис", предоставлено:

программное обеспечение дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами;

20 тонометров по договору ссуды для выдачи их пациентам на период проведения пилотного проекта;

методические материалы и прочая документация, необходимые для исполнения возложенных обязанностей при работе в среде платформы, методологическая поддержка и консультирование медицинских работников при работе в среде платформы.

ООО "РТ ДОКТИС" проведен инструктаж медицинских работников, участвующих в реализации пилотного проекта, подключение автоматизированного рабочего места медицинского работника к телемедицинской платформе путем соответствующих настроек в среде платформы для организации сетевого взаимодействия с сетью передачи данных, к которой подключено автоматизированное рабочее место сотрудника, участвующего в реализации пилотного проекта.

Круглосуточное дистанционное сопровождение пациентов (консьерж-служба). При отсутствии передачи данных пациентом проводился сбор показателей состояния здоровья операторами колл-центром и голосовыми помощниками.

Организовано оказание срочных телемедицинских консультаций при ухудшении показателей здоровья по результатам дистанционного наблюдения (в течение одного часа с момента получения негативных показателей здоровья пациента или при самостоятельном обращении пациента в колл-центр).

Сформировано три модели наблюдения за пациентами в рамках проекта: 1 - врач и пациент, 2 - врач, медицинская сестра и пациент, 3 - фельдшер, медицинская сестра и пациент.

Согласно первой модели проекта участниками были пациент с артериальной гипертензией и врач дистанционного мониторинга. Средняя продолжительность процесса составила 50 минут на первичном приеме, куда входили: первичный очный прием со сбором жалоб и анамнеза, объективный осмотр с коррекцией терапии, назначение исследований, оформление в РТМИС, распечатка направлений на исследования, получение согласия на ДМ, регистрация и оформление пациента в системе "ДОКТИС". Оформление выдачи прибора с привязкой к конкретному пациенту в системе "ГОСТЕЛЕМЕД" на рабочем ПК, также проводилось врачом кабинета ДМ АД. Договор безвозмездного временного пользования пациентом персональным медицинским формировался в системе путем автоматического заполнения по данным в системе. Также врач проводил инструктаж пациента по работе с прибором, с установкой сопряжения устройства пациента с тонометром и проведением пробного замера.

Вторая модель подразумевает включение в процесс дистанционного мониторинга дополнительного участника со средним медицинским образованием - медсестры с перераспределением большинства функций врача первой модели. При этом затрата времени врача значительно сократится (с 50 до 15 минут при первичном осмотре и с 20 до 15 минут при завершении мониторинга).

Третья модель подразумевает исключение врача из цепочки процесса мониторинга с привлечением только среднего медицинского персонала: фельдшер и медсестра. При этом фельдшер принимает на себя функции по первичному сбору жалоб, анамнеза и объективного осмотра с назначением базисной терапии, и коррекции схемы лечения.

Во всех трех вариантах пациент должен иметь регистрацию на портале ЕГПУ "Госуслуги", смартфон и при этом владеть достаточным уровнем его использования.

Медицинской организацией отработан алгоритм ведения пациентов по первой модели в соответствии с приказом ГАУ РС (Я) "РКБ N 3" от 30 января 2023 г. N 27 "О внедрении пилотных проектов "Медицинский патронаж", "Дистанционное мониторирование АД у амбулаторных пациентов". Дистанционное наблюдение за показателями АД осуществлялось согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2023 г. N 91н "Об утверждении порядка обеспечения граждан медицинскими изделиями с функцией дистанционной передачи данных, порядка использования медицинских изделий с функцией дистанционной передачи данных гражданами, включая вопросы сохранности указанных изделий, порядка обслуживания медицинских изделий с функцией дистанционной передачи данных и их поверки, включая типовую форму гражданско-правового договора, заключаемого медицинской организацией с гражданином в целях передачи в пользование медицинских изделий с функцией дистанционной передачи данных".

Подбор пациентов для ДМ проводился врачами-терапевтами, узкими специалистами, медсестрой ЦПМиБ и по самообращению с предварительной записью пациента в системе РТ МИС на первичный прием врача ДМ.

Пациентам было предложено в течение всего периода наблюдения производить замеры уровня артериального давления и пульса ежедневно дважды в день (в режиме "подбор терапии" 134 пациента) или один раз в три дня дважды в день (в режиме "контроль терапии" 12 пациентов).

В ходе проекта в кабинет ДМ АД обратилось 155 человек с нестабильным уровнем артериального давления. Завершили наблюдение 146 человек, девять человек исключены в виду нерегулярности передачи данных и несоблюдением рекомендаций по лечению.

При рассмотрении пациентов по клинической характеристике средний возраст составил 56 лет (у мужчин - 53 года и у женщин - 58,7 лет). Основную массу исследуемых составили женщины - 102 человека (69,8 процента). Доля лиц мужского пола составила 30,2 процента (44 человека). Избыток массы тела или ожирение имели 85,6 процента пациентов, дислипидемия выявлена у большей половины больных и составила 66,4 процента. Ишемической болезнью сердца страдали 11,6 процента больных. Средний уровень систолического АД до начала наблюдения составил 138,29,6 мм рт. ст., средний уровень диастолического АД - 95,610,6 мм рт. ст. Целевые значения АД (уровень АД <140/90 мм рт. ст.) достигнуты у 83 процентов пациентов (табл. 2).

Таблица 27

Клиническая характеристика пациентов, включенных в программу дистанционного мониторинга

Показатель	Значение
Средний индекс массы тела (ИМТ)	29,2
САД мм рт. ст.	138,29,6;
ДАД мм рт. ст.	95,610,6
Повышен ИМТ, процентов из всех пациентов	125 (85,6 процента)
Дислипидемия, процентов из всех пациентов	97 (66,4 процента)
Курение, процентов из всех пациентов	68 (46,5 процента)
Уровень глюкозы выше 6,2 ммоль/л	25 (17,1 процента)
Ишемическая болезнь сердца, процентов из всех пациентов	17 (11,64 процента)
Уровень креатинина выше 110 ммоль/л, процентов из всех пациентов	18 (12,3 процента)

Разработан опросник контроля эффективности терапии АГ после ДМАД (https://docs.google.com/forms/d/1bQEeNCvqHzQ2CyH6ecM1iPN35Ajv0Be-Un8xxplm1-c/edit), анонимная анкета оценки качества ДМАД (https://docs.google.com/forms/d/1kuLiZ2ciPMiVFgqdYGW25SIBQKCNNEEXqsL0CXYobf8/edit) и анкета для оценки приверженности врача к дистанционному мониторированию показателей АД. (https://docs.google.com/forms/d/1bQEeNCvqHzQ2CyH6ecM1iPN35Ajv0Be-Un8xxplm1-c/edit).

Эффективность проекта:

83 процента пациентов, достигших целевые показатели АД (от количества пациентов с исходно высокими средними значениями АД);

3,4 процента пациентов, которым была вызвана скорая медицинская помощь по поводу повышения АД во время дистанционного мониторинга;

0 процентов пациентов, экстренно госпитализированных по поводу осложнений и/или повышения АД вовремя ДМ;

удовлетворенность пациентов составила 9,5 балла.

Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления может вести к сокращению очных визитов к врачу пациентов с артериальной гипертензией в процессе подбора или коррекции терапии, а также к повышению доступности оказания медицинской помощи пациентам с ГБ. Дистанционный метод наблюдения за показателями АД имеет свои перспективы в долгосрочном применении, характеризуется высокой простотой и удобством для пациента и увеличивает приверженность к лечению.

Предложения:

продолжить проект с апробацией второй и третьей моделей (по три месяца на каждую модель) на уровне первичного звена с привлечением пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении по гипертонической болезни.

1.5.4. Организация оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

"Головные" подразделения для обеспечения дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология" располагаются на базе медицинских организаций третьего уровня: ГАУ РС (Я) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины", ГБУ РС (Я) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" и функционируют в качестве самостоятельных подразделений.

Режим работы медицинских организаций, на базе которых функционируют телемедицинские подразделения: круглосуточно.

Результаты плановых и экстренных телемедицинских консультаций по профилю кардиология оформляются протоколами в двух экземплярах и вносятся в медицинскую документацию больных: в бумажную медицинскую карту стационарного больного, второй экземпляр - в пакет направленных документов.

Проводится последующий дистанционный контроль за выполнением данных в ходе телемедицинского консультирования рекомендаций по вопросам диагностики и лечения.

Оказывающая медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях медицинская организация третьего уровня к сети ВЦМК "Защита" подключена.

Телемедицинская связь "головной" медицинской организации третьего уровня с региональными медицинскими организациями второго уровня осуществляется: через дистанционно-консультативный центр Кардиососудистого центра ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева", через телемедицинский центр ГБУ РС (Я) "РБ N 2 - ЦЭМП", посредством онлайн-ВКС "Облачная поликлиника", деловой почты "VipNet client".

Работа с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами

Дистанционное взаимодействие с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России по диагностике и лечению больных ведется: по утвержденному расписанию, первая и третья среда месяца в 9-00 мск времени.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России в прошлом году: экстренных 14.

Количество документированных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с другими федеральными НМИЦ Минздрава России: всего 248 ТМК.

Количество документированных "виртуальных обходов" по профилю "кардиология", проведенных через ВЦМК "Защита" с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России в прошлом году 16 "обходов"; в текущем календарном году 10 "обходов".

В 2023 г. существенно увеличилось число направлений в ФЦ до 378 исходящих ТМК, из них 346 из отделений по профилю "кардиология" и 32 по профилю "неврология".

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

По состоянию на 1 января 2024 года в здравоохранении Республики Саха (Якутия) всего работает 5 243 врача, 11 694 средних медицинских работника в и 3 688 работников младшего медицинского персонала.

Укомплектованность врачами составляет 78,5 процента, средним медицинским персоналом - 92 процента, младшим медицинским персоналом - 95,1 процента.

Численность врачей-кардиологов, врачей-детских кардиологов, врачей-неврологов, врачей-нейрохирургов, врачей-сердечно-сосудистых хирургов, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей по лечебной физкультуре и врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению в период с 2021 по 2023 год в Республике Саха (Якутия) представлена в таблице 28.1.

Таблица 28.1

Показатель	Годы
	2021	2022	2023
Врач-кардиолог
Штатные	141,5	154	160,5
Занятые	134,25	143	149,25
Физические лица	123	123	134
Укомплектованность	86,9	79,9	83,5
Врач-детский кардиолог
Штатные	12,25	12,5	15,5
Занятые	11	11,5	12,5
Физические лица	11	12	13
Укомплектованность	89,8	96	83,9
Врач-невролог
Штатные	212,75	229,25	243,25
Занятые	193,75	213,25	211,5
Физические лица	169	166	156
Укомплектованность	79,4	72,4	64,1
Врач-нейрохирург
Штатные	34,25	36,5	35,5
Занятые	34,25	36,5	35
Физические лица	28	29	29
Укомплектованность	81,7	79,5	81,7
Врач-сердечно-сосудистый хирург
Штатные	25,5	29,75	28,75
Занятые	25,5	29,75	28,75
Физические лица	21	21	19
Укомплектованность	82,3	70,6	66,1
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Штатные	441,25	464,5	482,75
Занятые	427,75	453,25	459,25
Физические лица	288	301	301
Укомплектованность	62,3	64,8	62,4
Врач по лечебной физкультуре
Штатные	24,75	21,5	12,5
Занятые	22	19,25	11,25
Физические лица	14	12	6
Укомплектованность	56,6	55,8	48
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Штатные	25,25	29	31,75
Занятые	25,25	29	30
Физические лица	12	19	23
Укомплектованность	47,5	65,5	72,4

Численность врачей-кардиологов, врачей-детских кардиологов, врачей неврологов, оказывающих помощь в амбулаторных условиях в период с 2021 по 2023 год в Республике Саха (Якутия) представлена в таблице 28.2.

Таблица 28.2

Показатель	Годы
	2021	2022	2023
Врач-кардиолог
Штатные	56,25	55,25	59,25
Занятые	49,5	47,5	50,75
Физические лица	43	40	44
Укомплектованность	76,4	72,4	74,3
Врач-детский кардиолог
Штатные	9	9,25	12,25
Занятые	7,75	8,25	9,25
Физические лица	8	8	9
Укомплектованность	82	86,5	73,5
Врач-невролог
Штатные	107,5	117	126,25
Занятые	95	106,25	100,25
Физические лица	82	84	75
Укомплектованность	76,3	71,8	59,4

Численность врачей и среднего медицинского персонала, оказывающих скорую медицинскую помощь за 2021 - 2023 годы представлена в таблице 28.3.

Таблица 28.3

Показатель

2021 год

2022 год

2023 год

	Врачи	СМП	Врачи	СМП	Врачи	СМП
Штатные	106	511,25	105,75	487	124,25	719
Занятые	104,5	505,5	99,75	480,75	115,75	701,75
Физические лица	74	473	66	452	83	651
Укомплектованность	69,8	92,5	62,4	92,8	66,8	90,5

Потребность во врачах в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия), участвующих в мероприятиях регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" представлена в таблице 28.4.

Таблица 28.4

N	Медицинские организации	Потребность в специалистах для регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", чел.
1	Врач-кардиолог
1.1	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская центральная районная больница"	1
1.3	ГБУ РС (Я) "Оймяконская центральная районная больница"	1
1.4	ГБУ РС (Я) "Олекминская центральная районная больница"	1
1.5	ГБУ РС (Я) "Сунтарская центральная районная больница"	1
1.6	ГБУ РС (Я) "Томпонская центральная районная больница"	1
1.7	ГБУ РС (Я) "Усть-Майская центральная районная больница"	1
1.8	ГАУ РС (Я) "Медицинский центр города Якутска"	1
	Итого по должности "врач-кардиолог"	8
2	Врач-невролог
2.1	ГБУ РС (Я) "Абыйская центральная районная больница"	1
2.2	ГБУ РС (Я) "Анабарская центральная районная больница"	1
2.3	ГАУ РС (Я) "Мегино-Кангаласская центральная районная больница"	2
2.4	ГБУ РС (Я) "Нюрбинская центральная районная больница"	2
2.5	ГБУ РС (Я) "Оймяконская центральная районная больница"	2
2.6	ГБУ РС (Я) "Оленекская центральная районная больница"	1
2.7	ГБУ РС (Я) "Таттинская центральная районная больница"	1
2.8	ГБУ РС (Я) "Усть-Алданская центральная районная больница"	1
2.9	ГБУ РС (Я) "Усть-Майская центральная районная больница"	1
2.10	ГБУ РС (Я) "Усть-Янская центральная районная больница"	1
2.11	ГАУ РС (Я) "Хангаласская центральная районная больница"	3
	Итого по должности "врач-невролог"	16

Потребность во врачах и среднем медицинском персонале в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия), оказывающих скорую медицинскую помощь представлена в таблице 28.5.

Таблица 28.5

N	Медицинские организации	Потребность в специалистах, оказывающих скорую медицинскую помощь, чел.
1	Врач скорой медицинской помощи
1.1	ГБУ РС (Я) "Мирнинская центральная районная больница"	3
1.2	ГБУ РС (Я) "Нерюнгринская центральная районная больница"	4
1.3	ГБУ РС (Я) "Олекминская центральная районная больница"	1
	Итого по должности "Врач скорой медицинской помощи"	8
2	Фельдшер скорой медицинской помощи
2.1	ГБУ РС (Я) "Анабарская центральная районная больница"	3
2.2	ГБУ РС (Я) "Булунская центральная районная больница"	1
2.3	ГБУ РС (Я) "Мирнинская центральная районная больница"	6
	Итого по должности "Фельдшер скорой медицинской помощи"	14
	Всего	24

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В Республике Саха (Якутия) имеется федеральный регистр/реестр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета (ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"). Ведение регистра/реестра утверждено приказом Минздравсоцразвития РФ от 30 сентября 2004 г. N 143 "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" и осуществляется Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) (далее - отделение).

Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений проводится в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства", приказа Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 14 ноября 2022 г. N 01-07/1660 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний", руководствуясь пунктом 3.9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия), утвержденного постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 10 ноября 2021 г. N 455 "Об утверждении положений о Министерстве здравоохранения Республики Саха (Якутия) и его коллегии.

Таблица 29

Показатели по льготному лекарственному обеспечению пациентов в амбулаторных условиях

	2020	2021	2022	2023
Количество обратившихся лиц	123	1423	3807	6010
Выписано и обслужено рецептов	243	7775	12674	42070
Отпущено ЛС обслуженных на сумму (руб.).	419 415,54	10 880 282,36	37 765 871,62	45 611 350

Перечень лекарственных средств для медицинского применения при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология", льготное обеспечение которыми осуществляется за счет средств регионального бюджета по перечню препаратов, установлен территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 30 декабря 2022 г. N 845.

Установленная продолжительность льготного лекарственного обеспечения при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология" за счет средств регионального бюджета составляет шесть месяцев.

Проблемы реализации программы вторичной профилактики для пациентов высокого сердечно-сосудистого риска:

низкая преемственность между амбулаторным и стационарными звеньями в отношении передачи информации о выписанных больных с ОКС, ОНМК, после АКШ, ЧКВ, РЧА;

недостаточное информирование врачей стационарного и амбулаторного звена о программе;

недостаточное информирование пациентов о необходимых мерах по вторичной профилактике и доступном льготном лекарственном обеспечении на момент выписки из стационара;

задержка с явкой на амбулаторный визит в поликлинику после выписки из стационара;

трудности и задержки с оформлением льготных рецептов на лекарственные препараты;

проблемы с доступностью препаратов в аптеках;

возможные проблемы с организацией активного посещения пациентов на дому с предоставлением льготных рецептов (для пациентов с ограниченными возможностями самостоятельного посещения амбулаторных учреждений);

недостаточный контроль за льготным лекарственным обеспечением пациентов со стороны поликлиник по месту жительства.

В связи с имеющимися проблемами выработан Регламент работы по назначению пациентам ЛЛО и выписке электронного рецепта на их получение (приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 24 апреля 2022 г. N 01-07/653).

Регламент работы по назначению пациентам льготного лекарственного обеспечения и выписке электронного рецепта на их получение

1. Настоящий Регламент призван описать и структурировать рабочие процессы РСЦ, ПСО центральных районных больниц, направленные на обеспечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы льготными лекарственными препаратами в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 февраля 2024 г. N 37н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка 40 процентов, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" и приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 14 ноября 2022 г. N 01-07/1660 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно - сосудистых заболеваний".

2. Назначение препаратов из списка льготного лекарственного обеспечения и выдача электронного рецепта на их получение производится для всех пациентов, которые:

а) не имеют на момент лечения установленной группы инвалидности;

б) проходят лечение в текущую госпитализацию по поводу следующих заболевания сердечно-сосудистой системы: острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда; а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Работа по назначению пациентам льготного лекарственного обеспечения и выписке электронного рецепта на их получение состоит из следующих этапов:

этап N 1 "Отбор пациентов и уточнение данных";

этап N 2 "Подготовка и внесение данных о пациенте в информационную систему ЛЛО";

этап N 3 "Формирование электронного рецепта и выдача лекарственных препаратов пациентам при выписке из стационара".

4. Порядок выполнения этапа N 1 "Отбор пациентов и уточнение данных":

а) ответственный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) каждый рабочий день в 16:00 с использованием РТ МИС получает список пациентов, поступивших в прошедшие сутки в отделения РСЦ, ПСО и ЦРБ;

б) с использованием РТ МИС проверяет по каждому пациенту факт наличия / отсутствия на текущий момент у пациента установленной группы инвалидности;

в) результаты проверки передает в формате электронного документа в ООО "ХОСТ" не позднее 17:00.

5. Порядок выполнения этапа N 2 "Подготовка и внесение данных о пациенте в информационную систему ЛЛО":

а) ООО "ХОСТ" вносит пациента в регистр ЛЛО;

б) ответственный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) после внесения пациентов в регистр ИС ЛЛО направляет списки в медицинские организации амбулаторно - поликлинического звена для выписки электронного рецепта.

6. Порядок выполнения этапа N 3 "Формирование электронного рецепта и выдача лекарственных препаратов пациентам при выписке из стационара":

а) лечащий врач РСЦ, ПСО, ЦРБ пациента, не имеющего на текущий момент установленной группы инвалидности, при выписке передает выписной эпикриз через защищенную систему VipNet в поликлинику;

б) лечащий врач стационара в выписном эпикризе в обязательном порядке указывает перечень препаратов, выданных в стационаре сроком до 90 дней;

в) в день выписки пациента врач поликлиники выписывает электронный рецепт, согласно выписному эпикризу из стационара.

Регистры лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета

В Республике Саха (Якутия) имеется федеральный регистр/реестр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета (ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"). Ведение регистра/реестра утверждено приказом Минздравсоцразвития РФ от 30 сентября 2004 г. N 143 "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" и осуществляется Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Саха (Якутия) (далее - отделение).

Между Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) и отделением подписано соглашение об информационном обмене сведениями о лицах, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - соглашение).

На основании соглашения при завершении приема и обработки (сверки) данных регионального сегмента федерального регистра либо изменений в нем, оформляются двухсторонние акты приема-передачи сведений на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренных статьей 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ, по состоянию на 1, 10 и 20 число каждого месяца, подписываемые руководителями отделения и Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в двух экземплярах.

Таким образом, информация три раза в месяц поступает из отделения в ГБУ РС (Я) "Якутский республиканский информационно-аналитический центр" путем выгрузки в подсистему "Льготное лекарственное обеспечение" единой республиканской медицинской информационной системы Республики Саха (Якутия).

По состоянию на 1 октября 2023 г. в федеральный регистр внесено 61 896 лиц, имеющих право на государственную социальную помощь за счет средств федерального бюджета, в том числе на льготное лекарственное обеспечение. Из них 21 515 (35 процентов) воспользовались правом на отказ от получения льготы в натуральном выражении с выплатой денежного эквивалента ("монетизация льготы"), остальные 40 381 (65 процентов) получают государственную социальную помощь в установленном порядке.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при болезнях системы кровообращения

Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при болезнях системы кровообращения:

Закон Республики Саха (Якутия) от 19 мая 1993 г. N 1487-XII "Об охране здоровья населения в Республике Саха (Якутия)";

Закон Республики Саха (Якутия) от 19 декабря 2018 г. 2077-З N 45-VI "О Стратегии социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) до 2032 года с целевым видением до 2050 года";

Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 27 декабря 2019 г. N 950 "О Стратегии развития республиканских специализированных медицинских организаций";

Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 31 марта 2021 г. N 1782 "Об объявлении Десятилетия здоровья в Республике Саха (Якутия)";

постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 11 января 2016 г. N 1 "О мерах, направленных на организацию оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в медицинских организациях Республики Саха (Якутия) за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия)";

постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 29 декабря 2023 г. N 651 "Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

распоряжение Правительства Республики Саха (Якутия) от 25 июня 2019 г. N 685-р "Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации Республики Саха (Якутия) на 2019 - 2024 годы";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 13 марта 2020 г. N 01-07/326 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 22 мая 2020 г. N 01-07/661 "О реализации системы "Облачная поликлиника" с применением телемедицинских технологий на территории Республики Саха (Якутия) в рамках коронавирусной инфекции";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 12 августа 2020 г. N 01-07/1117 "Об утверждении трехуровневой системы медицинской помощи, схем маршрутизации при оказании медицинской помощи и распределения по уровням медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 31 августа 2020 г. N 01-07/1206 "О дополнительных мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 16 декабря 2020 г. N 01-07/1921 "Об утверждении клинического протокола по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 16 декабря 2020 г. N 01-07/1922 "Об утверждении клинического протокола по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST электрокардиограммы";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 28 февраля 2022 г. N 01-07/313 "О дополнительных мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 1 марта 2022 г. N 01-07/318 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 16 сентября 2019 года N 01-07/1224 "О создании специализированной службы по оказанию медицинской помощи больным с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 4 мая 2022 г. N 01-07/693 "О создании специализированной службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 4 мая 2022 г. N 01-07/696 "О проведении виртуальных обходов регионального сосудистого центра с первичными сосудистыми отделениями, медицинскими организациями 1-го уровня и федеральными центрами";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 23 июня 2022 г. N 01/07/953 "Об организации кураторства медицинских организаций Республики Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 20 октября 2022 г. N 01-07/1517 "Об организации Единого центра дистанционной расшифровки ЭКГ (Центр телеЭКГ)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 31 октября 2022 г. N 01-07/1586 "О внесении изменений в сроки маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и с острым коронарным синдромом в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 14 ноября 2022 г. N 01-07/1660 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 14 ноября 2022 г. N 01-07/1663 "Об утверждении регламента направления на расшифровку ЭКГ с применением телемедицинских технологий в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 14 ноября 2022 г. N 01-07/1660 "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов высокого риска с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 30 декабря 2022 г. N 01-07/2050 "О порядке проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния, травмы и хирургические вмешательства, в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 2 февраля 2023 г. N 01-07/225 "О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 2 февраля 2023 г. N 01-07/226 "Об организации хирургического лечения пациентов с патологией прецеребральных артерий в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 7 февраля 2023 г. N 01-07/267 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, острыми состояниями и обострением хронических сердечно-сосудистых заболеваний на территории Республики Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 27 декабря 2023 г. N 01-07/2193 "Об утверждении регламента направления на расшифровку электрокардиограмм с применением телемедицинских технологий в Республике Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 29 декабря 2023 г. N 01-07/2218 "О дистанционной расшифровке ЭКГ при экстренных и неотложных состояниях";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 15 февраля 2024 г. N 01-07/260 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, острыми состояниями и обострением хронических сердечно-сосудистых заболеваний на территории Республики Саха (Якутия)";

приказ Минздрава Республики Саха (Якутия) от 16 февраля 2024 г. N 01-07/269 "О создании специализированной службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия)".

1.9. Выводы

1. Показатель смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в динамике за 2021 - 2023 гг. по предварительным данным ТО ФС ГС по РС (Я) снизился на 19,3 процента (с 405,6 до 327,4 на 100 тыс. населения). В 2023 г. по сравнению с показателями смертности от БСК в РФ (2022 г. - 566,8) и ДФО (2022 г. - 567,5) смертность в республике ниже на 42,2 процента и 42,3 процента соответственно.

2. В динамике за анализируемый период показатель смертности от ИБС снизился на 11,8 процента (с 171,8 на 100 тыс. населения в 2021 г. до 151,6 в 2023 г.).

3. Вклад инфарктов миокарда в смертность населения республики от ИБС в анализируемом периоде возрос с 13,4 процента в 2021 г. до 14,9 процента в 2023 г.

4. В динамике за анализируемый период показатель смертности от инфаркта миокарда снизился на 1,7 процента (с 23 на 100 тыс. населения в 2021 г. до 22,6 в 2023 г.).

5. Смертность населения республики от цереброваскулярных заболеваний в 2023 г. по сравнению с 2021 г. снизилась на 20,1 процента (с 90,9 до 72,6 на 100 тыс. населения).

6. Вклад ЦВЗ в смертность населения республики от БСК в анализируемом периоде снизился на 0,2 процентных пункта с 22,4 до 22,2 процента.

7. В динамике за анализируемый период показатель смертности от инсультов снизился на 23,3 процента (с 45,4 на 100 тыс. населения в 2021 г. до 34,8 в 2023 г.).

8. Вклад ОНМК в смертность населения республики от ЦВЗ в анализируемом периоде снизился на 1,3 процентных пункта с 49,3 процента в 2021 г. до 48 процентов в 2023 г.

9. В структуре общей заболеваемости болезнями системы кровообращения за 2021 - 2023 гг. лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (2021 г. - 49,8 процента; 2022 г. - 51 процент; 2023 г. - 53,4 процента), далее следуют ишемическая болезнь сердца (2021 г. - 21,2 процента; 2022 г. - 20,3 процента; 2023 г. - 17,7 процента) и цереброваскулярные заболевания (2021 г. - 12 процентов; 2022 г. - 11,4 процента; 2023 г. - 10,9 процента).

10. Общая заболеваемость взрослого населения РС (Я) болезнями системы кровообращения (БСК) в динамике за 2021 - 2023 гг. увеличилась на 37,3 процента (с 260,4 до 357,6 на 1000 взрослого населения).

11. Первичная заболеваемость взрослого населения РС (Я) болезнями системы кровообращения (БСК) в динамике за 2021 - 2023 гг. повысилась на 12,5 процента (с 29,6 до 33,3 на 1000 населения).

12. Оказание экстренной помощи пациентам с ОКС находится в удовлетворительном состоянии, при этом система оказания экстренной помощи за счет развитой сети РСЦ и ПСО обладает достаточной устойчивостью. Вместе с тем анализ ситуации по районам республики демонстрирует необходимость дальнейшего совершенствования маршрутизации экстренной помощи в части оказания медицинской помощи пациентам в Алданском, Вилюйском, Ленском, Нюрбинском, Олекминском, Усть-Майском и арктических районах.

13. Необходимо продолжить работу центра телеЭКГ Кардиососудистого центра ГАУ РС (Я) "РБ N 1 - НЦМ им. М.Е. Николаева" по дистанционной расшифровке ЭКГ для экспертного мнения при экстренных и неотложных состояниях ССС с выездными бригадами ССМП г. Якутска, ПСО и центральными районными больницами.

14. Выявлен низкий охват догоспитальной ТЛТ при ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ - 62,7 процента (догоспитальная ТЛТ не менее 90 процентов). Необходимо дальнейшее обучение медицинского персонала по проведению ТЛТ на догоспитальном этапе.

15. Применение фармако-инвазивной тактики должно быть во всех случаях ТЛТ при ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ.

16. Отмечается недостаточная частота использования высокотехнологичных методов для лечения пациентов с ОКС с подъемом ST - 52 процента при ЦИ 60 процентов, доступность современных технологий.

17. В отношении проведения ЧКВ при ОКСбпST в пределах ЦИ - более 50 процентов, однако для пациентов с ОКСбпST (60,6 процента) с высоким риском по шкале ГРЕЙС не достигнут ЦИ - 70 процентов.

18. Отмечается недостаточная преемственность "стационар-поликлиника" в передаче информации о выписанных пациентов, применении неадекватных доз препаратов и сроков назначения (статинов, бета-адреноблакторов и др.). Полноценные дозы в лечении дислипидемий, ХСН, профилактики ОКС, в том числе в рамках ЛЛО.

19. Совершенствуется льготное лекарственное обеспечение пациентов, реализуются региональные проекты и специальные решения, направленные на повышение доступности лекарственных препаратов на льготной основе. Вместе с тем необходимы усилия по дальнейшему совершенствованию работы по льготному лекарственному обеспечению диспансерных групп.

20. В амбулаторном звене необходимо усилить работу по диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансерному наблюдению для достижения целевых уровней показателей здоровья в группах диспансерного наблюдения.

21. Внедряются новые организационные технологии, отмечается высокий уровень информатизации амбулаторной сети, однако использование доступных возможностей телемедицинских консультаций остается недостаточным.

22. Необходимо усилить работу по контролю качества лечения с фокусом на достижение заданных целевых параметров здоровья в соответствии с КР, повышать квалификации кардиологов, терапевтов, врачей общей практики, фельдшеров ФАП, в том числе на базе СВФУ имени М.К. Аммосова.

23. Выявлена недостаточная работа по реабилитации второго-третьего этапов: необходимо увеличение объемов кардиореабилитации до 800 человек в год сроком до 2024 года.

24. Внедрение в МИС аналитической системы ЭМК и системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР).

25. Регулярная передача СЭМД в ВИМИС.

26. Оснащение медицинских организаций Республики Саха (Якутия), оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в основном соответствует порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приказ Минздрава Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н).

27. Укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, соответствует порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приказ Минздрава Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н).

28. В Республике Саха (Якутия) отмечается высокий уровень нормативно-правового и организационно-методического обеспечения оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями со стороны органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья.

29. В Республике Саха (Якутия) имеются резервы для улучшения количественных показателей работы по оказанию профильной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Таким образом, в настоящее время в Республике Саха (Якутия) имеются необходимые условия для реализации мероприятий по снижению смертности от ССЗ и достижения целевых показателей региональной программы, при этом ключевыми задачами являются обеспечение минимальных задержек при оказании экстренной помощи на всей территории субъекта, сохранение высоких объёмов высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование работы по диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения и интегративных моделей помощи пациентам групп высокого риска на основе создания централизованной сети центров управления рисками, интеграция информационных систем и развитие новых информационных сервисов, широкое использование телемедицинских технологий, широкий охват дополнительным лекарственным обеспечением, проведение мероприятий по превентивной медицине ССЗ.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 340,1 случаев на 100 тыс. населения к концу 2024 году. Для достижения цели для каждого региона разработаны целевые значения показателей федерального проекта.

Цель: снижение смертности от болезней системы кровообращения до 340,1 случаев на 100 тыс. населения к 31.12.2024
N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Базовое значение		Период, год
					2019	2020	2021	2022	2023	2024
			Значение	Дата
1	Смертность населения от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	364,2	12.2017	357,1	405	370,1	360,1	350,1	340,1
2	Смертность от инфаркта миокарда	на 100 тыс. населения	29,3	12.2017	27,1	26,1	25,2	24,2	23,2	22,4
3	Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения	на 100 тыс. населения	38,8	12.2017	36	43,3	33,4	32	30,7	29,7
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда	процент	12,4	12.2017	11,6	11,5	10,6	12,6	12	11,5
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения	процент	13,1	12.2017	12,9	13,4	13,2	15,3	15,1	14,8
6	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС	процент	-	-	36	40	44	49	54	60
7	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях	тыс. единиц	0,811	12.2017	0,983	0,95	1,201	1,205	1,290	1,350
8	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи	процент	-	-	54,9	62,9	70,9	79	87	95
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях	процент	0	12.2019	-	50	80	85	90	90
10	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	процент	0	12.2019	-	-	50	60	70	80
11	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	процент	1,72	12.2020	-	-	1,67	1,62	1,57	1,52
12	Смертность населения от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	160,7	12.2019	-	-	166,5	162	157,5	153
13	Смертность населения от цереброваскулярных болезней	на 100 тыс. населения	72,5	12.2019	0	0	75,1	73,1	71,1	69,1
14	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением	процент	65	01.10.2023	-	-	-	-	70	80

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.

6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.

10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

2. Совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом федерального проекта.

3. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

4. Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов.

5. Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы.

6. Разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации.

7. Определение ведущей медицинской организации субъекта Российской Федерации (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения (центра компетенций).

8. Разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.

9. Разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе.

10. Разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.

4. План мероприятий к региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) на 2023 - 2024 годы"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Периодичность мероприятия
		Начало	Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Республики Саха (Якутия) с использованием видео-конференц-связи	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодный ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) с расписанием проводимых семинаров на текущий год	Регулярное (ежегодное)
1.2	Внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по ОКС/ОНМК (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	В медицинских организациях республики внедрены единые протоколы ведения пациентов с ОКС/ОНМК на основе соответствующих клинических рекомендаций и порядков оказания медицинской помощи по профилям	Разовое (неделимое)
1.3	Организация и проведение мероприятий по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95 процентов)	01.07.2019	31.12.2024	Главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) актуализирована маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения в регионе для обеспечения профильности госпитализации пациентов с болезнями системы кровообращения	Разовое (неделимое)
1.4	Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических вмешательств с достижением целевого показателя 10-15 процентов у пациентов с геморрагическим инсультом	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об утверждении плана мероприятий по обеспечению применения методики ангиохирургических и нейрохирургических вмешательств у пациентов с геморрагическими инсультами. Разработка и внедрение внутренним приказом в Региональном сосудистом центре N 1 государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" алгоритма отбора пациента для проведения ангиохирургического или нейрохирургического вмешательства при геморрагическом инсульте. Ежеквартальный отчет об исполнении плана мероприятий и эффективности внедрения алгоритма	Регулярное (ежеквартальное)
1.5	Разработка, внедрение и мониторинг исполнения плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение двух часов от начала болевого синдрома не менее 25 процентов; проведение реперфузионной терапии не менее 85 процентов больных с OKCпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпSТ не менее 60 процентов; интервал "постановка диагноза OKCпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар OKCпST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 80 процентов от всех случаев проведения ТЛТ	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об утверждении плана мероприятий по обеспечению достижения показателей качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внедрение внутренними приказами в медицинских организациях Республики Саха (Якутия) системы мониторинга показателей качества оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ежеквартальный отчет медицинских организаций в отдел мониторинга и стратегического анализа государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" об исполнении плана мероприятий и данных мониторируемых показателей с формированием аналитической справки по региону	Регулярное (ежеквартальное)
1.6	Разработка и реализация мероприятий по ранней медицинской реабилитации пациентов (I этап) не позднее 72 часов от поступления в стационар в объеме не менее 70 процентов пациентов от числа поступивших с ОКС и не менее 55 процентов пациентов от числа поступивших с ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист реабилитолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об обеспечении мероприятий по ранней медицинской реабилитации лиц, госпитализированных с ОКС и ОНМК в профильные стационары республики. Ежеквартальные отчеты в отдел мониторинга и стратегического анализа государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" с формированием ежеквартальной справки по региону об исполнении показателей	Регулярное (ежеквартальное)
1.7	Ежегодная актуализация перечня клинических рекомендаций по профилю "сердечно-сосудистые заболевания", рекомендованных к применению	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодный ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) Об утверждении перечня клинических рекомендаций, рекомендованных к применению в клинической практике по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"	Регулярное (ежегодное)
1.8	Внедрение методик оценки показаний к реваскуляризации миокарда у пациентов с хроническими формами ИБС	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный рентгенхирург Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об утверждении форм оценки и методик их применения	Разовое (неделимое)
1.9	Обеспечение кодирования ХСН (I50.0) основным / вторым кодом "осложнение основного заболевания" в МИС в случае установления 2Б стадии и/или фракции сердечного выброса менее 40% и/или III-IV ф. кл. по NYHA с внесением изменений в характеристику результата и критерии исполнения	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)	Квартальный отчет ТФОМС о количестве граждан, получивших медицинскую помощь по основному заболеванию "хроническая сердечная недостаточность", в 2024 г. - во всех медицинских организациях внедрено кодирование I50	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Обеспечение мониторинга выполнения клинических рекомендаций и критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о совершенствовании внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях республики с указанием перечня отчетности, механизма ее анализа и графика трансляций результатов анализа на лечебную сеть. Ежеквартальные протоколы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по итогам анализа и проведенной видеоконференции. Ежегодный годовой отчет главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Доля отклонений от клинических рекомендаций (КР) по данным мониторинга выполнения КР в 2023 г. - не более пяти процентов, в 2024 г. - не более пяти процентов	Регулярное (ежеквартальное)
2.2	Обеспечение двойного контроля при формировании заключительных клинических диагнозов	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о двойном контроле заключительных клинических диагнозов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Разовое (неделимое)
2.3	Доля отклонений от клинических рекомендаций (КР) по данным мониторинга выполнения КР в 2023 г. - не более пяти процентов, в 2024 г. - не более пяти процентов	01.01.2023	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по внутреннему контролю качества и клинической фармакологии	В медицинских организациях под методическим руководством главных внештатных специалистов по внутреннему контролю качества и клинической фармакологии проводится регулярный мониторинг и анализ фармакотерапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Ежегодное
2.4	Обеспечение мониторинга и внутреннего контроля фармакотерапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист к по внутреннему контролю качества и клинической фармакологии	Соответствующие разделы в годовых отчетах главных внештатных специалистов по внутреннему контролю качества и клинической фармакологии. В медицинских организациях под методическим руководством главных внештатных специалистов по внутреннему контролю качества и клинической фармакологии проводится регулярный мониторинг и анализ фармакотерапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
3.1	Разработка и утверждение плана мероприятий информационно-коммуникационной кампании по освещению сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия)	Ежегодный ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об утверждении плана мероприятий информационно-коммуникационной кампании по сердечно-сосудистым заболеваниям на текущий год	Регулярное (ежегодное)
3.2	Информационно-профилактическая работа по информированию населения о здоровом образе жизни	01.07.2019	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия)	Беседы, лекции в общеобразовательных организациях, трудовых коллективах, на ярмарках здоровья и пр. о преимуществах трезвого, здорового образа жизни, вреде алкоголя, курения и наркотиков. Доля граждан от 15 лет и старше, охваченных мероприятиями ЗОЖ и профилактикой неинфекционных заболеваний в 2023 г. - 52 процента, в 2024 г. - 54 процента. Выступления на республиканском ТВ, радио общим количеством не менее 50 в год. Статей, публикаций в 2023 г. -700; 2024 г. -725	Регулярное (ежегодное)
3.3	Изготовление и прокат социальных роликов о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2019	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Трансляции, выступления количественно по годам в 2023 г. - 550, в 2024 г. - 600	Регулярное (ежегодное)
3.4	Проведение акций, приуроченных к международным дням, объявленным ВОЗ, и республиканским акциям	01.07.2019	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Акций - шесть в год; охват населения массовыми мероприятиями ЗОЖ по годам в 2023 г. - 146000; в 2024 г.-150000 в год	Регулярное (ежегодное)
3.5	Распространение информационных материалов (брошюры, листовки, буклеты о преимуществах трезвого, здорового образа жизни)	01.07.2021	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Доля охвата населения информационными материалами (брошюры, листовки, буклеты о преимуществах трезвого, здорового образа жизни) в 2023 г.-2,6 процента, в 2024 г. -2,7 процента	Регулярное (ежегодное)
3.6	Работа с иными формами медиа-платформ для повышения информированности населения о здоровом образе жизни и сердечно-сосудистых заболеваниях	01.07.2021	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины", РСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Годовой отчет центра общественного здоровья и медицинской профилактики с включением информации по использованию медиа-платформ	Регулярное (ежегодное)
3.7	Мотивирование населения на отказ от курения	01.07.2019	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Отчет государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" о количестве отказавшихся от табакокурения. Ежегодно за счет профилактических мероприятий не менее 1300 человек, отказавшихся от табакокурения	Регулярное (ежегодное)
3.8	Использование генетических диагностических панелей для профилактики мультифакториальных заболеваний	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская клиническая больница N 3"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) О совершенствовании подходов к применению персонализированной медицины	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
4.1	Разработка и внедрение в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, образовательных программ для пациентов	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственные акты Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о внедрении соответствующих образовательных программ для пациентов	Разовое (делимое)
4.2	Проведение образовательных мероприятий среди медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению	01.07.2019	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодный ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о проведении образовательных дистанционных мероприятий среди медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, с графиком проведения	Регулярное (ежегодное)
4.3	Контроль мероприятий по организации медицинской помощи, основанных на соблюдении порядков и стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам первичного звена и обеспечивающих профильность и обоснованность рекомендуемых госпитализаций, а также преемственность амбулаторной и стационарной медицинской помощи	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственные акты Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о проведении аудитов. Отчеты о проведении аудитов	Регулярное (ежегодное)
4.4	Внедрение цифровой системы дистанционной передачи ЭКГ данных	01.01.2020	31.12.2024	Директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодные отчеты государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" о ходе внедрения метода дистанционной передачи ЭКГ и суточной ЭКГ	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
5.1	Внедрение специализированных протоколов ведения больных с хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий	01.01.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист аритмолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Протоколы о внедрении, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Регулярное (ежегодное)
5.2	Мониторинг антикоагулянтной терапии	01.01.2020	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог, главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская клиническая больница N 3"	Открыты кабинеты антикоагулянтной терапии (девять)	Разовое (делимое)
5.3	Контроль обеспечения лекарственными препаратами определенных групп лиц	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежеквартальный отчет о реализации финансовых средств на обеспечение мероприятия. Ежеквартальный отчет о ходе проведения закупок лекарственных препаратов	Регулярное (ежегодное)
5.4	Обеспечение контроля за осуществлением диспансерного наблюдения лиц высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска	01.07.2021	31.12.2024	Главный специалист - терапевт Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о совершенствовании диспансерного наблюдения за лицами высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Ежеквартальный анализ динамики проведения диспансерного наблюдения группы пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска	Регулярное (ежеквартальное)
5.5	Широкое использование современных фармакогенетических методов	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская клиническая больница N 3"	Персонифицированной фармакотерапией пользуются все медицинские организации региона, фармакогенетические исследования проводятся по 12 препаратам: статины, ингАПФ, клопидогрел и др.	Регулярное (ежегодное)
5.6	Внедрение и реализация проекта по выявлению лиц с семейной гиперхолестеринемией	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская клиническая больница N 3"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) О реализации проекта по выявлению лиц с семейной гиперхолестеринемией. Ежегодный мониторинг реализации проекта	Регулярное (ежегодное)
5.8	Дальнейшее совершенствование сети антикоагулянтных кабинетов	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская клиническая больница N 3"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о дальнейшем совершенствовании сети антикоагулянтных кабинетов. Ежегодный отчет государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская клиническая больница N 3" о деятельности сети антикоагулянтных кабинетов	Регулярное (ежегодное)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
6.1	Обеспечение диспансерного наблюдения лиц, перенесших сердечно-сосудистые события, проживающих в арктических районах или труднодоступных населенных пунктах республики	01.07.2019	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежеквартальный отчет руководителя центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главного внештатного специалиста по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об осуществлении диспансерного наблюдения определенных групп лиц в арктических районах или труднодоступных населенных пунктах республики	Регулярное (ежеквартальное)
6.2	Увеличение доли пациентов с артериальной гипертензией, достигших целевых уровней артериального давления в рамках осуществления дистанционного мониторинга	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Ежегодный отчет государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" по данным мониторинга артериального давления. Ежегодные отчеты медицинских организаций об осуществлении диспансерного наблюдения. В 2024 г. доля пациентов с артериальной гипертензией, достигших целевых уровней артериального давления, увеличена на 10 процентов в сравнении с 2023 г.	Регулярное (ежегодное)
6.3	Создание комфортных условий для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации в медицинских организациях ПМСП	01.07.2021	31.12.2024	Главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодное нормативное регулирование ведомственными актами Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Регулярное (ежегодное)
6.4	Внедрение системы дистанционного мониторинга артериального давления и контроля приема лекарственных препаратов у пациентов	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Отчеты государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" о создании системы дистанционного мониторирования артериального давления. Отчеты медицинских организаций при внедрении системы о ее реализации	Регулярное (ежегодное)
6.5	Обеспечение территориальной доступности для населения консультативной медицинской помощи	01.01.2020	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об обеспечении населения консультативной помощью с использованием телемедицинских технологий. Ежегодный отчет об объемах проведенных консультаций	Регулярное (ежегодное)
6.6	Проведение ДН в соответствии с действующим порядком проведения ДН за взрослыми	01.01.2023	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), главные врачи медицинских организаций	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) для своевременной актуализации списков лиц. Доля МО, осуществляющих активный вызов пациентов на прием по ДН по заранее спланированному графику, в 2023 г. - 100 процентов, 2024 г. - 100 процентов	Регулярное (ежегодное)
6.7	Применение мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами для проведения ДН	01.01.2023	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главные врачи медицинских организаций	2023 г. - 100 процентов, 2024 г. - 100 процентов	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1	Обеспечить 90-процентную укомплектованность всех бригад СМП врачом и фельдшером или двумя фельдшерами (с учетом коэффициента совместительства 1,25)	01.07.2019	31.12.2024	Отдел государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи", главные врачи ЦРБ, Айхальской ГБ	Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об укомплектовании кадрами	Разовое (неделимое)
7.2	Обеспечение достижения временных показателей при вызовах в экстренной форме	01.07.2019	31.12.2024	Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный врач государственного казенного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицины катастроф", главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о мониторинге временных показателей при вызовах в экстренной форме. Регулярный мониторинг показателей сотрудниками отдела мониторинга и стратегического анализа государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" совместно с профильными главными внештатными специалистами. Ежеквартальный анализ полученных данных. Доля 20-минутного доезда до пациента при подозрении на ОКС - не менее 95 процентов	Регулярное (ежеквартальное)
7.3	Стопроцентное участие выездного состава медицинских работников бригад СМП (врачей и фельдшеров) в симуляционном тренинге по проведению ТЛТ на догоспитальном этапе	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о проведении симуляционных тренингов для работников СМП. Ежегодный отчет о количестве сотрудников, принявших участие в тренингах	Регулярное (ежегодное)
7.4	Мониторинг мероприятий по обеспечению достижения показателей догоспитального этапа, указанных в клинических рекомендациях	01.07.2019	31.12.2024	Директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Аналитическая справка сотрудников отдела мониторинга и стратегического анализа государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр" совместно с главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) с анализом показателей. 2024 г. - доля догоспитального тромболизиса - не менее 80 процентов	Регулярное (ежеквартальное)
7.5	Стопроцентное участие выездного состава медицинских работников бригад СМП (врачей, фельдшеров, медицинских сестер) в адаптированном симуляционном тренинге по расширенным реанимационным мероприятиям в соответствии с требованиями Европейского совета по реанимации	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодный ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о проведении адаптированных симуляционных тренингов по расширенным реанимационным мероприятиям	Регулярное (ежегодное)
7.6	Анализ структуры вызовов и оптимизация количества выездных бригад скорой медицинской помощи на территории Республики Саха (Якутия)	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Анализ структуры вызовов и предложений по оптимизации количества выездных бригад, сформированный главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об оптимизации количества выездных бригад СМП на территории республики	Разовое (неделимое)
7.7	Проведение выездных аудитов по вопросам организации работы службы скорой медицинской помощи в центральных районных больницах	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственные акты Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о проведении выездного аудита организации работы службы скорой медицинской помощи в центральных районных больницах. Отчеты главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по результатам аудитов. Планы мероприятий для каждой центральной районной больницы с комплексом мер по совершенствованию организации работы службы скорой медицинской помощи. 2024 г. - проведено не менее трех выездных аудитов	Регулярное (ежегодное)
7.8	Реорганизация приемного отделения государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" в стационарное отделение скорой медицинской помощи	01.01.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о реорганизации приемного отделения государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" в стационарное отделение скорой медицинской помощи	Разовое (неделимое)
7.9	Обеспечение обучения врачей и фельдшеров выездных бригад скорой медицинской помощи алгоритму оказания скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом	01.07.2021	31.12.2021	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственным актом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) утверждены клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом. 2024 г. - обучено не менее 90 процентов фельдшеров выездных бригад СМП	Разовое (неделимое)
7.10	Обеспечение стопроцентной укомплектованности бригад СМП портативными аппаратами для записи и дистанционной передачи ЭКГ	01.01.2020	31.12.2024	Главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи", главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Ежегодный отчет главного врача государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи" совместно с главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об укомплектованности портативными аппаратами ЭКГ	Регулярное (ежегодное)
7.11	Построены (проведена реконструкция) вертолетные (посадочные) площадки при медицинских организациях второго и третьего уровней	01.01.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Нерюнгринская центральная районная больница"	Акт обследования площадки, составленный комиссией Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Разовое (неделимое)
7.12	Увеличение числа пациентов с ОНМК, доставляемых в специализированные учреждения РСЦ, РКСЦ, ПСО	01.01.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Станция скорой медицинской помощи", руководитель центра общественного здоровья и медицинской профилактики Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Доля пациентов с ОНМК, доставленных в первые 4,5 часа от начала заболевания, среди всех пациентов с ОНМК, доставленных в РСЦ, РКСЦ, ПСО, составляет не менее 15 процентов	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
8.1	Актуализация регионального плана маршрутизации больных при ОКС/ОНМК; с хроническими формами БСК; с хроническими формами БСК с высоким риском фатальных осложнений (внезапной смерти).	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист невролог, главный внештатный специалист по ОНМК Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о региональном плане маршрутизации	Разовое (неделимое)
8.2	Развитие сети телеконсультируемых ПСО в отдаленных районах, оснащенных КТ-аппаратами, круглосуточной лабораторной службой и отделениями реанимации и интенсивной терапии	01.11.2022	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист по ОНМК Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодные отчеты головного центра государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи" о ходе работы с телеПСО	Регулярное (ежегодное)
8.3	Организация центра лечения декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) на базе отделения кардиологии РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева" в г. Якутске, работающего в режиме 24/7 (30 коек)	01.07.2019	31.12.2023	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об организации центра лечения декомпенсации хронической сердечной недостаточности в составе отделения	Разовое (неделимое)
8.4	Организация отделения хирургического лечения аритмий на базе РКСЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева" (16 коек) в г. Якутске, работающего в режиме 24/7	01.01.2020	31.12.2023	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист аритмолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о маршрутизации пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца	Разовое (делимое)
8.5	Расширение сети первичных сосудистых отделений в Республике Саха (Якутия)	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист невролог, главный внештатный специалист по ОНМК Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственные акты Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об открытии соответствующих первичных сосудистых отделений	Разовое (делимое)
8.6	Организация межрайонных центров (второго уровня) лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) и аритмий на базе отделения кардиологии ЯРКБ, первичных сосудистых отделений и центральных районных больниц	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о создании специализированной службы по оказанию медицинской помощи больным с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью в Республике Саха (Якутия)	Разовое (делимое)
8.7	Организация мероприятий по проведению телемедицинских консультаций в экстренной и плановой формах	01.02.2022	31.12.2024	Генеральный директор государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева", главный врач государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи", руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежеквартальные отчеты регионального сосудистого центра N 1 Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи", государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева" о количестве и структуре проведенных телемедицинских консультаций по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" в регионе. 2024 г. - увеличение числа ТМК на четыре процента для населения отдаленных районов, включая зону Арктики	Регулярное (ежеквартальное)
8.8	Распределение целевых субсидий для оснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений	01.07.2019	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодный ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об утверждении распределения целевых субсидий для оснащения медицинским оборудованием первичных сосудистых отделений в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение". 2024 г. - стопроцентное освоение целевой субсидии на оснащение РСЦ и ПСО	Регулярное (ежегодное)
8.9	Пересмотр структуры и актуализация маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи пациентам по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" в Республике Саха (Якутия) в связи с вводом в эксплуатацию кардиососудистого центра государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева"	01.12.2021	01.02.2023	Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), генеральный директор ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об утверждении региональной маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия)	Разовое (неделимое)
8.10	Внедрение современных диагностических методов	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград, главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Раздел в ежегодных годовых отчетах главного внештатного специалиста кардиолога Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об объемах диагностических исследований сердечно-сосудистой системы. Ежегодная заявка главного внештатного специалиста кардиолога о потребности в обучении специалистов соответствующим диагностическим методикам. 2024 г. - внедрено не менее двух новых методик профилактики, диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний	Регулярное (ежегодное)
8.11	Совершенствование кардиохирургической службы в регионе	01.07.2021	31.12.2024	Директор ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию), Заведующий кардиохирургическим отделением государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева", главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Раздел в ежегодном годовом отчете главного внештатного сердечно-сосудистого хирурга Республики Саха (Якутия) о внедрении новых методов хирургического лечения	Регулярное (ежегодное)

8.12	Обеспечение выполнения высокотехнологической помощи у пациентов с ишемическим инсультом (тромбоэмболэктомия в виде тромбэкстракции, тромбаспирации или сочетания данных методик (ТЭК)) до двух процентов	04.07.2022	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист невролог, главный внештатный специалист по ОНМК Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежемесячный отчет ПСО, РСЦ, РКСЦ по индикаторам РП "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Регулярное (ежегодное)
8.13	Обеспечение выполнения внутривенной тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом. Увеличение доли пациентов, получивших реперфузионную терапию при ишемическом инсульте: ТЛТ до семи процентов	04.07.2022	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист невролог, главный внештатный специалист по ОНМК Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежемесячный отчет ПСО, РСЦ, РКСЦ по индикаторам РП "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Регулярное (ежегодное)
9. Медицинская реабилитация
9.1	Совершенствование службы стационарно-медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия)	01.01.2022	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист реабилитолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о "дорожной карте" по переоснащению реабилитационным оборудованием в первичных сосудистых отделениях, региональном сосудистом центре, а также по переподготовке кадров медицинской реабилитации на первом этапе МР	Разовое (неделимое)
9.2	Совершенствование службы стационарно-медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия)	01.01.2022	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный специалист реабилитолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об организации отделения кардиореабилитации на втором этапе МР	Разовое (неделимое)
9.3	Совершенствование службы стационарно-медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия)	01.01.2022	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицинской реабилитации и спортивной медицины"	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об утверждении регионального плана маршрутизации пациентов, перенесших ОНМК и ОКС, для получения медицинской реабилитации второго и третьего этапов	Разовое (неделимое)
9.4	Совершенствование службы стационарно-медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия)	01.01.2022	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицинской реабилитации и спортивной медицины	Ведомственные акты Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) об открытии отделений амбулаторной реабилитации. Ежегодный годовой отчет главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) с включением информации о развитии амбулаторной реабилитации. Ежегодный отчет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) о выполненных объемах медицинской помощи по амбулаторной реабилитации	Регулярное (ежегодное)
9.5	Совершенствование службы стационарно-медицинской реабилитации в Республике Саха (Якутия)	01.01.2022	31.12.2024	Заместитель Председателя Правительства Республики Саха (Якутия), министр здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицинской реабилитации и спортивной медицины"	Нормативный правовой акт Правительства Республики Саха (Якутия) об открытии реабилитационного центра	Разовое (неделимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1	Проведение анализа кадровой обеспеченности системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград, главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	План Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). Средняя кадровая укомплектованность без учета ССМП на 01.01.2019 - 75 процентов (штатная численность - 400, занято физ. лицами - 299)	Разовое (делимое)
10.2	Обеспечение мониторинга потребности в медицинских кадрах по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежеквартальный мониторинг кадровой обеспеченности медицинских организаций по профилю "сердечно-сосудистые заболевания". Раздел в годовом аналитическом отчете о состоянии службы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия). Ежегодная заявка на обучение специалистов	Регулярное (ежегодное)
10.3	Реализация ежегодного плана образовательных мероприятий совместно с курирующими национальными медицинскими исследовательскими центрами	01.07.2021	31.12.2024	Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия), генеральный директор ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию), директор ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)	Ежегодно утвержденные планы проведения образовательных мероприятий с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	Регулярное (ежегодное)
10.4	Целевая подготовка профильных специалистов для региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений	01.01.2020	31.12.2024	Руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодные планы обучения специалистов на основе заявок главных внештатных специалистов и медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
10.5	Постоянное повышение квалификации сотрудников региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений республики	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Раздел в ежегодной аналитической справке о состоянии службы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями о кадровом обеспечении отрасли и информации о прохождении курсов повышения квалификации специалистами	Регулярное (ежегодное)
10.6	Обеспечение постоянного повышения категорированности медицинских работников	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Регулярное (ежегодное)
10.7	Целевая подготовка кадров по профилю "медицинская реабилитация"	01.01.2020	31.12.2024	Руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный врач государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицинской реабилитации и спортивной медицины"	Ежегодный отчет главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). Ежегодная заявка на обучение профильных специалистов	Регулярное (ежегодное)
10.8	Реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в сельской местности: "Земский доктор", "Земский фельдшер".	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель отдела государственной службы, кадровой, антикоррупционной политики и наград Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственные акты Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). Ежегодные отчеты о реализации программ "Земский доктор", "Земский фельдшер"	Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1	Совершенствование сайтов медицинских организаций с внедрением механизмов обратной связи по информированию ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	План мероприятий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Разовое (делимое)
11.2	Разбор летальных случаев по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" на Экспертном совете Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Ежегодный ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) Об утверждении состава Экспертного совета Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). Протоколы заседаний Экспертного совета Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия). Количество проведенных совещаний Экспертного совета по разбору летальных случаев - не менее четырех в год	Регулярное (ежеквартальное)
11.3	Организация и ведение региональных регистров сердечно-сосудистых заболеваний	01.07.2019	01.02.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный кардиолог, главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ведомственный акт Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) о ведении медицинскими организациями регионального регистра БСК по разделам основных ССЗ (регистры ИБС, ОКС, АГ, ХСН, ФП) и регистра ОНМК в РТМИС. К концу 2024 года внедрено два региональных регистра (БСК с подразделами и ОНМК)	Разовое (неделимое)
11.4	Формирование ежегодной аналитической справки о состоянии службы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия)	01.07.2019	31.12.2024	Директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодная аналитическая справка о состоянии службы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия) государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр"	Регулярное (ежегодное)
11.5	Заключение соглашений о сотрудничестве с профильными НМИЦ Министерства здравоохранения Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	Руководитель Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Заключенные соглашения о сотрудничестве в количестве пяти единиц	Разовое (неделимое)
11.6	Проведение телемедицинских консультаций в плановой форме, дистанционных консилиумов с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	01.07.2021	31.12.2024	Директор государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр", руководители ДКЦ государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева", РСЦ государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 2 - Центр экстренной медицинской помощи"	Раздел в ежегодной аналитической справке о состоянии службы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия), содержащий информацию о проведенных телемедицинских консультациях и дистанционных консилиумах с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	Регулярное (ежегодное)
11.7	Развитие экстренной и плановой сосудистой хирургии в регионе	01.07.2021	31.12.2024	Заведующий кардиохирургическим отделением государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) "Республиканская больница N 1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева", директор ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию), главный специалист Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)	Ежегодный отчет главного внештатного сердечно-сосудистого хирурга Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) с информацией о внедрении новых современных методик. Раздел в ежегодной аналитической справке о состоянии службы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Саха (Якутия). 2024 г. - ожидание плановой ВМП по профилю "Кардиология" и "Сердечно-сосудистая хирургия" не более 30 дней	Регулярное (ежегодное)

5. Ожидаемые результаты реализации региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Республики Саха (Якутия) позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 340,1 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от ишемической болезни сердца до 153 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 69,1 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от инфаркта миокарда до 22,4 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения до 29,7 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 11,5 процента;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,8 процентов;

отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС до 60 процентов;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1350 единиц;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до 95 процентов;

обеспечение 90 процентов определенных групп лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний льготными лекарственными препаратами;

повышения охвата диспансерным наблюдением лиц с болезнями системы кровообращения до 80 процентов к 2024 году;

снижения летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением до 1,52.