Приложение. Заявление о назначении единовременной денежной выплаты

Приложение
к Порядку
предоставления единовременной
денежной выплаты к 1 сентября 2024 года
на каждого ребенка, обучающегося
в 1 - 11 классе, отдельных категорий граждан

В государственное учреждение Тульской области

"Управление социальной защиты населения Тульской области"

от __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

____________________________________________________

Номер контактного телефона: __________________________

Паспорт: ____________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

____________________________________________________

Дата рождения: ______________________________________

(число, месяц, год)

СНИЛС _____________________________________________

Представитель заявителя _____________________________

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Паспорт представителя заявителя: ______________________

____________________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

____________________________________________________

Номер контактного телефона: __________________________

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне ________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

на ребенка (детей) _____________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

обучающегося в _______________________________________________________________,

(наименование образовательной организации)

____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

обучающегося в ______________________________________________________,

(наименование образовательной организации)

____________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

обучающегося в ______________________________________________________,

(наименование образовательной организации)

единовременную денежную выплату к 1 сентября 2024 года.

Ф.И.О., дата рождения военнослужащего _________________________________

____________________________________________________________________

Указать категорию военнослужащего:

	Мобилизованный
	Доброволец
	Военнослужащий по контракту
	Росгвардия

Прошу выплачивать меры социальной поддержки через кредитную организацию

Наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
ИНН кредитной организации
КПП кредитной организации
Номер счета заявителя

Я предупрежден:

об ответственности за достоверность представленных мною сведений и документов, в которых они содержатся.

К заявлению прилагаю:

1. __________________________________

2. __________________________________

3. __________________________________

Дата подачи заявления________ ____________ Подпись заявителя

Заявление N _____________ и документы гр. ___________________________ принял ____________________________________________________________________