Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 6
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидии из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
на проведение мероприятий
по благоустройству общего имущества
собственников помещений многоквартирных домов,
расположенных на территории городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

                            Согласие

                  на обработку персональных данных,

       разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, _____________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                   субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

          (контактная информация (почтовый адрес, номер телефона

                      субъекта персональных данных)

__________________________________________________________________________

     В  соответствии  со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие уполномоченным должностным

лицам    Департамента    городского    хозяйства    администрации  города

Южно-Сахалинска,  зарегистрированного  по адресу: Сахалинская область, г.

Южно-Сахалинск,  пр.  Мира,  64А  (ИНН  6501172040,  ОГРН  1066501068853,

адрес:        693001,       сведения    об    информационных    ресурсах:

https://yuzhno-sakh.ru/dirs/106)    в    целях    реализации  полномочий,

возложенных  на  Департамент  городского  хозяйства  администрации города

Южно-Сахалинска  действующим  законодательством,  а  именно  для   решения

задач,    связанных   с   участием в  отборе  на предоставление грантов в

форме  субсидии  из  бюджета  городского округа "Город Южно-Сахалинск" на

проведение  мероприятий по благоустройству общего имущества собственников

помещений  многоквартирных  домов, расположенных на территории городского

округа  "Город  Южно-Сахалинск" на обработку в форме распространения моих

персональных данных.

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распространению (да/нет)	Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты	Дополнительные условия *
Общие персональные данные	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Номер контактного телефона и (или) сведения о других способах связи.

------------------------------

     *  Условия  передачи  оператором данных: только по внутренним сетям,

доступ    к    которым    имеет    ограниченный    круг  сотрудников;  по

информационно-телекоммуникационным сетям.

------------------------------

     Согласие  на  обработку  персональных  данных, разрешенных субъектом

персональных  данных  для  распространения  действует  с  даты подписания

настоящего согласия и до дня отзыва в письменной форме.

________________________/_____________________________

      (подпись)                    (Ф.И.О.)

"___" ______________ 20__ г.