Приложение N 2. Расписка в приеме документов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления департаментом по труду
и социальной защите населения Костромской
области государственной услуги по
назначению ежемесячной денежной компенсации
на питание беременным женщинам, кормящим
матерям, а также детям в возрасте
до трех лет в Костромской области

Форма

                                     Заявитель: _________________________

                                     ____________________________________

                                             (Ф.И.О. (при наличии)

                                     Адрес: _____________________________

                                     ____________________________________

                               Расписка

                         в приеме документов

     Областное государственное казенное  учреждение   "Центр   социальных

выплат" сообщает Вам, что ваше заявление о ______________________________

с документами:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Зарегистрировано при поступлении за N ________________ от ____________ г.

Контактный телефон ______________________________

Должность уполномоченного лица _________________________ ________________

                                        (Ф.И.О.)             (подпись)