Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
Приложение N 2
к постановлению Губернатора
Тюменской области
от 17 июля 2024 г. N 87
СВЕДЕНИЯ
о представляемом к званию
"Почетный гражданин Тюменской области"
+----------------------+-----------------------------+------------------+
|1. Ф.И.О. | | |
|Фамилия, имя, отчество| | |
|(при наличии) | | |
+----------------------+-----------------------------+ |
|2. Должность, место | | фотография |
|работы | | |
+----------------------+-----------------------------+ |
|3. Дата (число, | | |
|месяц и год) и | | |
|место рождения | | |
+----------------------+-----------------------------+------------------+
|4. Образование | |
|(специальность, | |
|образовательная | |
|организация, | |
|год окончания) | |
+----------------------+------------------------------------------------+
|5. Ученая степень, | |
|ученое звание | |
+----------------------+------------------------------------------------+
|6. Какими государственными, ведомственными, региональными наградами |
|награжден (-а) |
+-----------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
+-----------------------------------------------------------------------+
|7. Кандидатура рекомендована собранием коллектива или его советом |
| номер протокола _______________ дата __________|
| Руководитель организации |
| |
|_____________________________________ ______________________________|
| (должность, фамилия, инициалы) (подпись) |
| М.П. дата _______________ |
+-----------------------------------------------------------------------+
|8. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних учебных|
|заведениях, военную службу) |
+--------------------+--------------------------------+-----------------+
| Месяц и год | Должность с указанием | Местонахождение |
+-----------+--------+ организации (в соответствии с | организации |
|поступления| ухода |записями в дипломах о получении | |
| | | образования, военном билете, | |
| | |трудовой книжке и (или) сведе- | |
| | | ниях о трудовой деятельности) | |
+-----------+--------+--------------------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------+--------+--------------------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------+--------+--------------------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------+--------+--------------------------------+-----------------+
| | | | |
+-----------+--------+--------------------------------+-----------------+
|Сведения соответствуют данным документа, удостоверяющего личность,|
|трудовой книжки и (или) сведениям о трудовой деятельности, дипломов об|
|образовании, военного билета. |
|Адрес электронной почты, на который направляется информация о принятом|
|комиссией по наградам и почетным званиям Тюменской области решении,|
|___________________. |
+-----------------------------------------------------------------------+
|Руководитель кадрового подразделения __________________________________|
| (фамилия, инициалы) |
| дата __________________ __________________________|
| М.П. (подпись) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|9. Характеристика кандидата с указанием конкретных заслуг |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| Руководитель организации _____________________________________|
| (фамилия, инициалы) |
| М.П. _____________________________________|
| (подпись) |
+-----------------------------------------------------------------------+
|10. Согласие кандидата на обработку персональных данных, содержащихся в|
|форме сведений. |
|Я,____________________________________________________________________,|
|проживающий (-ая) по адресу: _________________________________________,|
|документ, удостоверяющий личность: вид ________________ серия _________|
|номер ________________ кем и когда выдан ______________________________|
|______________________________________________________________________,|
|с целью рассмотрения наградных документов и учета награжденных лиц|
|свободно, своей волей и в своем интересе предоставляю уполномоченным|
|должностным лицам Аппарата Губернатора Тюменской области,|
|зарегистрированного по адресу: г. Тюмень, ул. Володарского, д. 45, и|
|Тюменской областной Думы, зарегистрированной по адресу: г. Тюмень,|
|ул. Республики, д. 52, в соответствии со статьями 9, 11 Федерального|
|закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" согласие|
|на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий|
|(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без|
|использования таких средств, включая сбор (получение), запись,|
|систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,|
|изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление,|
|доступ), в том числе третьим лицам, обезличивание, блокирование,|
|удаление, уничтожение) следующих персональных данных: |
|фамилия, имя отчество (при наличии), дата (число, месяц и год) и место|
|рождения, сведения об образовании (полученная специальность,|
|наименование учебного заведения, год окончания), сведения об ученой|
|степени, ученом звании, сведения награждении государственными,|
|ведомственными и региональными наградами, включая даты награждений,|
|сведения о трудовой деятельности, в
|
<< Приложение N 1 |
||
|
Содержание Постановление Губернатора Тюменской области от 17 июля 2024 г. N 87 "О внесении изменений в постановление от 15.06.2004 N... |