Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к постановлению
Администрации
города Таганрога
от 09.07.2024 N 1429
"Приложение N 3
к Административному
регламенту предоставления
муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в
нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое
помещение"
Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги "Перевод жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение"
Председателю
Комитета по управлению
имуществом г. Таганрога
___________________________________________
от собственника жилого (нежилого)
помещения (уполномоченного
представителя собственника)
___________________________________________
___________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма,
для индивидуальных предпринимателей -
сведения о регистрации,
для физических лиц - Ф.И.О.,
паспортные данные)
___________________________________________
___________________________________________
(местонахождение юридического лица;
место регистрации физического лица)
___________________________________________
___________________________________________
(контактный телефон, электронный адрес,
СНИЛС)
Заявление
Я, ________________________________________________________________,
являюсь собственником (уполномоченным представителем собственника)
жилого (нежилого) помещения, расположенного по адресу:
________________________________________________________________________,
что подтверждается _____________________________________________________.
Прошу перевести данное помещение из жилого (нежилого)
помещения в нежилое (жилое) помещение для использования под
________________________________________________________________________.
(предполагаемое назначение помещения)
В случае перемены фамилии, имени, отчества собственника указать
предыдущие Ф.И.О. с приложением копии паспорта и соответствующих
документов: ____________________________________________________________.
Информирую о собственниках примыкающих квартир:
________________________________________________________________________.
(указать номера квартир)
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При наличии уполномоченного представителя - документ, подтверждающий
полномочия представителя и удостоверяющий его личность.
Подлинность представленных документов, а также факт отсутствия
зарегистрированных лиц в помещении, заявленном к переводу, подтверждаю.
Результат предоставления услуги прошу выдать следующим способом:
+-+
+-+ в КУИ;
+-+
+-+ в МАУ "МФЦ Таганрога";
+-+
+-+ через ЕПГУ;
+-+
+-+ по почте.
"____"__________ 20___ г. _____________________
(подпись заявителя)
Согласие на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный (зарегистрированная) по адресу: ______________________
________________________________________________________________________,
паспорт серия ______ N _________, выдан _________________________________
(кем и когда)
свободно, своей волей и действуя в своих интересах, даю согласие
уполномоченным должностным лицам Комитета по управлению имуществом
г. Таганрога, расположенного по адресу: г. Таганрог, ул. Греческая 58, на
обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или
без использования таких средств с персональными данными, включая
сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передача,
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных
данных:
+-+
+-+ - Ф.И.О.;
+-+
+-+ - место жительства;
+-+
+-+ - номер телефона;
+-+
+-+ - адрес электронной почты;
+-+
+-+ ____________________________________________________________________;
+-+
+-+ ____________________________________________________________________;
+-+
+-+ ____________________________________________________________________;
+-+
+-+ ____________________________________________________________________.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях
обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской
Федерации в сфере отношений, связанных с оказанием муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в
жилое помещение".
Я ознакомлен (ознакомлена), что:
1) согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия в течение всего срока оказания
муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и
нежилого помещения в жилое помещение";
2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме;
3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных Комитет
по управлению имуществом г. Таганрога вправе продолжить обработку
персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части
1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";
4) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц,
будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения функций,
возложенных законодательством Российской Федерации на Комитет по
управлению имуществом г. Таганрога.
Дата начала обработки персональных данных: _________________________
"____"_________ 20_____ г. _________________________
(подпись заявителя)".
|
Начальник общего отдела |
И.В. Адова |
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Администрации города Таганрога Ростовской области от 9 июля 2024 г. N 1429 "О внесении изменений в постановление... |