Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 18 июля 2024 г. N 1610-НПА "Об утверждении формы заявления о возмещении расходов на захоронение умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы, умершего Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации и полного кавалера ордена Трудовой Славы"

Приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о возмещении расходов на захоронение умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы, умершего Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации и полного кавалера ордена Трудовой Славы (далее - заявление).

2. Управлению организации социальных выплат министерства труда и социального развития Новосибирской области (Мальцева Т.А.) обеспечить использование формы заявления, утвержденной настоящим приказом, при предоставлении государственной услуги "Возмещение расходов на захоронение умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы, умершего Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации и полного кавалера ордена Трудовой Славы" центрами социальной поддержки населения, подведомственными министерству труда и социального развития Новосибирской области (клиентскими службами).

Министр

Е.В. Бахарева

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда
и социального развития
Новосибирской области
от 18 июля 2024 г. N 1610-НПА

Форма

В _______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

        (наименование центра социальной поддержки населения (клиентской службы))

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

    о возмещении расходов на захоронение умершего (погибшего) Героя Советского Союза,

               Героя Российской Федерации и полного кавалера ордена Славы,

        умершего Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации

                        и полного кавалера ордена Трудовой Славы

Я, ______________________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

     1. Адрес места  жительства,  контактный  телефон,  страховой  номер  индивидуального

лицевого счета (СНИЛС):

_________________________________________________________________________________________

 (указывается адрес места жительства гражданина с указанием номера почтового отделения)

________________________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________________________,

                            (указывается контактный телефон)

________________________________________________________________________________________;

          (указывается страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС))

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия, номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

     2. Прошу возместить расходы, связанные с захоронением (отметить  нужное  -  умершего

(погибшего) Героя Советского Союза; Героя Российской Федерации; полного  кавалера  ордена

Славы;  умершего  (погибшего)  Героя  Социалистического  Труда;  Героя  Труда  Российской

Федерации; полного кавалера ордена Трудовой Славы):

_________________________________________________________________________________________

    (указать фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии,) дату гибели (смерти))

     3. Прошу доставить денежные средства по возмещению расходов на захоронение одним  из

указанных способов (отметить нужное):

     перечислить в кредитную организацию:

+--+ на лицевой счет ___________________________________________________________________,

+--+                                (указать номер лицевого счета)

открытый в ______________________________________________________________________________

+--+                        (указать наименование кредитной организации)

+--+ номер карты платежной системы "МИР" _______________________________________________;

+--+ доставить по адресу: _______________________________________________________________

+--+

________________________________________________________________________________________.

                       (указать адрес, организацию почтовой связи)

     К заявлению прилагаю следующие документы (отметить нужное):

+--+ копию документа, удостоверяющего личность;

+--+

+--+ платежные документы, подтверждающие факт произведенных затрат по захоронению;

+--+

+--+ копию документа, удостоверяющего статус  умершего  (погибшего)  (отметить   нужное -

+--+ Героя Советского Союза; Героя Российской Федерации; полного кавалера  ордена  Славы;

     Героя Социалистического Труда; Героя Труда Российской  Федерации;  полного  кавалера

     ордена Трудовой Славы);

+--+ копию справки о смерти;

+--+

+--+ копию свидетельства о  смерти  (если  свидетельство  о  смерти  выдано  компетентным

+--+ органом иностранного государства);

+--+ копию судебного решения об установлении факта смерти  в  определенное  время   и при

+--+ определенных обстоятельствах (в случае  отказа  органов  записи  актов  гражданского

     состояния в регистрации смерти Героя Советского Союза,  Героя  Российской  Федерации

     или полного кавалера ордена Славы или Героя  Социалистического  Труда,  Героя  Труда

     Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы);

+--+ документы, подтверждающие полномочия представителя, в том числе:

+--+ копию документа, удостоверяющего личность;

     документ, подтверждающий полномочия представителя;

     по собственной инициативе прилагаю (отметить нужное):

+--+ копию свидетельства о смерти;

+--+

+--+ справку из Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту

+--+ жительства погибшего (умершего) гражданина о выплате  или  о  невыплате  социального

     пособия на погребение;

+--+ пояснения к заявлению.

+--+

____________________                                           __________________________

       (дата)                                                           (подпись)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность	Подпись специалиста	Расшифровка подписи специалиста (фамилия, инициалы)