Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение
затрат некоммерческой организации
на организацию проведения
общественно значимых мероприятий
в сфере образования, науки
и молодежной политики

______________________________________

______________________________________

(наименование уполномоченного органа)

ЗАЯВКА
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат некоммерческой организации на организацию проведения общественно значимых мероприятий в сфере образования, науки и молодежной политики в размере ________________ рублей в соответствии с Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат некоммерческой организации на организацию проведения общественно значимых мероприятий в сфере образования, науки и молодежной политики, утвержденным постановлением администрации города Радужный от ____________ N _____ (далее - Порядок предоставления субсидии).

Полное наименование некоммерческой организации
Юридический адрес
Телефон (факс)
E-mail
Организационно-правовая форма
Дата и номер внесения сведений об организации в Единый государственный реестр юридических лиц
Платежные реквизиты (должны соответствовать записи в банковской карточке)

Наименование получателя (наименование организации в точном соответствии с записью в Едином государственном реестре юридических лиц)
ИНН/КПП организации
Наименование и местонахождение банка, расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК банка
Фамилия, имя, отчество руководителя
Контактные телефоны руководителя
Основные направления деятельности организации
Размер запрашиваемой субсидии
Сведения о полученных ранее муниципальных грантах, субсидиях (год получения субсидии, сумма субсидии)
Сумма собственных финансовых средств организации-заявителя

Опись    документов,    предусмотренных пунктом 2.7 Порядка

предоставления субсидии, прилагается.

Приложение: на ________ листах в единственном экземпляре.

Руководитель:__________________________ _________ ________________

(наименование должности руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. (дата)

Способ получения итогов рассмотрения заявки:

Лично.

Почтовым направлением.