Дополнительное соглашение N 5 от 19 июля 2024 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2024 год от 29 декабря 2023 года (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 5 от 19 июля 2024 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2024 год от 29 декабря 2023 года

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Натарова А.А., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Карпеева А.Ю., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 года N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Е.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС от 04 июля 2022 года N 4325-01, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, медицинская организация Республики Крым ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ" в лице главного врача Семенова Ю.А., действующего на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Крым, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2024 год (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение:

1.1. В раздел 2 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Республике Крым":

1.1.1. Абзацы 1 и 2 пункта 2.4.10.13. изложить в следующей редакции:

"2.4.10.13. В целях повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии с применением лекарственных препаратов, для лечения отдельных нозологий, необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований и (или) иммуногистохимических исследований (с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии).

Перечень лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии, при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований и (или) иммуногистохимических исследований:".

1.2. В раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

ГАРАНТ:

Пункт 1.2.1 вступает в силу с 1 января 2024 г.

1.2.1. Пункт 3.15.1.3. изложить в следующей редакции:

"3.15.1.3. Оплата посещений школы сахарного диабета осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации за комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов занятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневников самоконтроля. Тарифы на оплату медицинской помощи за комплексное посещение школы сахарного диабета установлены в Приложении N 48 к Тарифному соглашению."

ГАРАНТ:

Пункт 1.2.2 вступает в силу с 1 января 2024 г.

1.2.2. Абзац 5 пункта 3.15.3. изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Абзац 21 пункта 3.15.3."

"В подушевой норматив не включаются отдельные виды расходов (на стоматологическую медицинскую помощь, медицинскую помощь по профилю "Акушерство и гинекология" и "Онкология", на проведение отдельных видов диагностических (лабораторных) исследований, (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе второго этапа диспансеризации, I и II этапов диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин, углубленную диспансеризацию, диспансерное наблюдение, комплексные посещения по профилю "Медицинская реабилитация", услуги диализа, медицинскую помощь в неотложной форме, которые подлежат оплате за соответствующую единицу объема медицинской помощи."

ГАРАНТ:

Пункт 1.2.3 вступает в силу с 1 января 2024 г.

1.2.3. Пункт 3.15.5. изложить в следующей редакции:

"3.15.5. Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, оказываемую в плановой форме в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещение с профилактическими и иными целями, обращение в связи с заболеванием, за исключением:

- стоматологической медицинской помощи;

- медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология";

- медицинской помощи по профилю "Онкология";

- неотложной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в том числе в приемных отделениях стационаров без последующей госпитализации в течение одних суток;

- отдельных медицинских услуг, в том числе услуг диализа (в соответствии с приложениями N 19, N 20 к Тарифному соглашению);

- медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным в Республике Крым, в других субъектах Российской Федерации;

- медицинской помощи, предоставляемой лицам, застрахованным в Республике Крым, не прикрепленным ни к одной медицинской организации;

- медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация";

- профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе второго этапа диспансеризации, I и II этапов диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья женщин и мужчин и углублённой диспансеризации;

- диспансеризации детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях (старше 18 лет);

- диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

- объема средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Оплата в рамках оказания медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий в амбулаторных условиях включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования."

ГАРАНТ:

Пункт 1.2.4 вступает в силу с 1 мая 2024 г.

1.2.4. Подпункт 1 пункта 3.16.4 изложить в следующей редакции:

"1) Средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка), которая составляет 28 200,00 рублей"

ГАРАНТ:

Пункт 1.2.5 вступает в силу с 1 мая 2024 г.

1.2.5. Подпункт 1 пункта 3.17.2. изложить в следующей редакции:

"1) Средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовая ставка), которая составляет 16 100,00 рублей.".

1.3. Изложить в новой редакции следующие приложения к настоящему Тарифному соглашению (не приводятся):

- Приложение N 6 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов и размер годового финансового обеспечения";

- Приложение N 20 "Тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии)";

- Приложение N 21 "Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения межучрежденческих расчетов между медицинскими организациями, производимые страховыми медицинскими организациями";

- Приложение N 25 "Перечень медицинских организаций (отделений медицинских организаций), по уровням оказания медицинской помощи в стационарных условиях";

- Приложение N 27 "Перечень структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, к которым применяется коэффициент подуровня 3.1., 3.2. и 3.3. третьего уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях";

- Приложение N 28 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, и стоимость случая лечения с учетом уровня (подуровня) медицинской организации";

- Приложение N 31 "Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП)";

- Приложение N 35 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, стоимость случая лечения";

- Приложение N 35/1 "Перечень региональных подгрупп КСГ с региональными ДКК".

1.3. Дополнить настоящее Тарифное соглашение следующими приложениями:

- Приложение N 6/1 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов и размер годового финансового обеспечения" (не приводится);

- Приложение N 28/1 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, и стоимость случая лечения с учетом уровня (подуровня) медицинской организации" (не приводится);

- Приложение N 35/2 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики для оплаты медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, стоимость случая лечения" (не приводится);

- Приложение N 54/1 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций за декабрь-май 2023 - 2024 гг." (не приводится).

2. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 01.07.2024, за исключением пунктов 1.2.1 - 1.2.3 настоящего дополнительного соглашения, которые вступают в силу с 01.01.2024, Приложений N 6/1, N 28/1, N 35/2 (не приводятся) и пунктов 1.2.4, 1.2.5, которые вступают в силу с 01.05.2024, Приложения N 6, которое вступает в силу с 01.06.2024 (не приводится), и Приложения N 31, которое вступает в силу с 04.06.2024 (не приводится).

Министр здравоохранения Республики Крым

А.А. Натаров

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"

Ю.А. Семенов

Генеральный директор ООО "СМК" Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

А.Ю. Карпеев

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева

Приложение находится в топике 23651928