Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на использование земель
или земельного участка, которые
находятся в государственной или
муниципальной собственности,
без предоставления земельных
участков и установления сервитута,
публичного сервитута"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В Департамент градостроительной
политики и земельных отношений
Администрации Надымского района
(территориальный орган Администрации)
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
реквизиты документа, удостоверяющего
личность, - для физического лица;
наименование, организационно-
правовая форма, - для юридического
лица; фамилия, имя, отчество
(при наличии) представителя
заявителя и реквизиты документа,
подтверждающего его полномочия,
- для представителя заявителя)
Место жительства (место нахождения):
_____________________________________
_____________________________________
ОГРН: _______________________________
(для юридических лиц)
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(почтовый адрес, адрес электронной
почты, контактный телефон)
Заявление
о выдаче разрешения на использование земель или земельного
участка, которые находятся в государственной или муниципальной
собственности, без предоставления земельных участков
и установления сервитута, публичного сервитута
Прошу выдать разрешение на использование ___________________________
(земель или земельного участка
_________________________________________________________________________
или части земельного участка)
с кадастровым номером ___________________________________________________
(в случае, если планируется использование всего земельного
________________________________________________________________________.
или части земельного участка)
Предполагаемая цель использования земель или земельного участка
________________________________________________________________________,
(указать в соответствии с пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса
Российской Федерации)
на срок ________________________________________________________________.
(в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34
Земельного кодекса Российской Федерации)
________________________________________________________________________.
(информация о необходимости осуществления рубок деревьев,
кустарников, расположенных в граница[ земельного участка, части
земельного участка или земель из состава земель населенных пунктов,
предоставленных для обеспечения обороны и безопасности, земель
промышленности, энергетики, транспорта, связи, радиовещания,
телевидения, информатики, земель для обеспечения космической
деятельности, земель обороны, безопасности и земель иного специального
назначения (за исключением земель, указанных в пункте 3 части 2
статьи 23 Лесного кодекса Российской Федерации), в отношении которых
подано заявление, - в случае такой необходимости)
Приложение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Способ получения уведомлений о ходе рассмотрения заявления (отметить
один вариант):
+-+
| | на адрес электронной почты _____________________________________;
+-+
| | в электронной форме с использованием Единого портала;
+-+
| | по номеру телефона _____________________________________________.
+-+
| | лично
+-+
Способ получения результата рассмотрения заявления (отметить один
вариант):
+-+
| | через МФЦ;
+-+
| | лично
+-+
| | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;
+-+
| | на адрес электронной почты _____________________________________;
+-+
| | в электронной форме с использованием Единого портала
+-+
Приложение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Заявитель
(представитель заявителя): _______________________________ ______________
фамилия, имя, отчество (подпись)
(при наличии)
"___" __________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.