Приложение N 2

Приложение N 2
Утверждена
постановлением избирательной
комиссии Челябинской области
от 9 июля 2024 г. N 82/1087-7
(обязательная форма на бумажном носителе)

Челябинская область _____________________________________________________________________________________________________ (наименование территориальной избирательной комиссии, в которую представляется список наблюдателей) Выборы Губернатора Челябинской области Список наблюдателей, назначенных зарегистрированным кандидатом/избирательным объединением, выдвинувшим зарегистрированного кандидата/субъектом общественного контроля* ___________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата/наименование избирательного объединения/наименование субъекта общественного контроля)
N п/п	Фамилия	Имя	Отчество (при наличии)	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата рождения	Адрес места жительства		Телефон**	Наименование территориальной избирательной комиссии, в которую направляется наблюдатель/номер избирательного участка (для назначенных в участковую избирательную комиссию)	Дата осуществления наблюдения
						Республика (край, область), район, город	Улица, дом, корпус, квартира
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подтверждаю, что наблюдатели, указанные в списке, не подпадают под ограничения, установленные пунктом 4 статьи 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
МП*** ________________________________________________________________________________________ (подпись кандидата/уполномоченного лица избирательного объединения/ уполномоченного лица субъекта общественного контроля, дата)
* Список наблюдателей набирается шрифтом "Times New Roman", размер шрифта - не менее 12. ** Контактный телефон указывается по желанию. *** Печать не проставляется в случае представления списка зарегистрированным кандидатом.