Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению об установлении порядка организации
питания в общеобразовательных организациях
городского округа "Город Южно-Сахалинск

                                 СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                              (адрес проживания)

паспорт ______________________, выдан ___________________________________

            (серия, номер)                    (когда, кем)

_________________________________________________________________________

даю согласие_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование оператора персональных данных)

в  соответствии  с  Федеральным   законом   от   27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных    данных"  на  обработку  (любое  действие  (операцию)  или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  персональных  данных)  моих персональных данных и

данных моего несовершеннолетнего ребенка

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии),

содержащихся  в  заявлении   о  предоставлении  бесплатного  двухразового

питания  или денежной компенсации взамен бесплатного двухразового питания

(фамилия,  имя,  отчество, паспортные данные или сведения, содержащиеся в

ином    документе,    удостоверяющем    личность;  банковские  реквизиты,

контактный  номер  телефона,  почтовый  адрес,  адрес  проживания,  адрес

электронной  почты)  с  целью обеспечения бесплатным двухразовым питанием

обучающегося   с  ОВЗ,  обучение  которого  организовано  образовательной

организацией   на  дому,  или  денежной  компенсации  взамен  бесплатного

двухразового питания.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"___" _________ 20__ года   _____________/______________________________/

                              (подпись)       (расшифровка подписи)