Дополнительное соглашение от 28 июня 2024 г. N 4 к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 28 июня 2024 г. N 4
к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год

Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год от 31.01.2024 г. (далее - Дополнительное соглашение) разработано и заключено в соответствии с пунктом 3.2 раздела V "Заключительные положения" Тарифного соглашения по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования на 2024 год от 31.01.2024 г. (далее - Тарифное соглашение), между:

Министерством здравоохранения Московской области, в лице министра здравоохранения Московской области Сапанюка Алексея Ивановича,

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, в лице директора Даниловой Людмилы Павловны,

Московской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Суслоновой Нины Владимировны,

Ассоциацией "Врачебная Палата Московской области", в лице Председателя Правления Лившица Сергея Анатольевича,

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в лице заместителя директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Алексеевой Юлии Анатольевны, именуемыми в дальнейшем Сторонами, о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Пункт 2.12. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"2.12. Оплата комплексных медицинских услуг, выполняемых медицинскими организациями в приемно-диагностических отделениях пациентам, не имеющим оснований для госпитализации, осуществляется по тарифам, установленным в приложении N 6г к Тарифному соглашению при оказании медицинской помощи по следующим диагнозам МКБ-10:

КПМУ в приемно-диагностических отделениях пациентам, не имеющим оснований для госпитализации		Код МКБ-10
Код услуги	Краткое наименование услуги
B01.047PO	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Терапия)	D12 - 13, D14 - D16, D19 - D20, D36 - D38, D48 - D75, D80, D82, D84, E10 - 14, I10 - I20, I25, I34 - I36, I39, I50 - I51, I85 - I86, I95, J00 - J11, J40 - J70, J82 - 84, J90 - J92, J94, J96 - J99, K20 - 31, К50 - К52, K59, К70 - К71, К74 - К77, К86, L50, N11, N30, T78, Z02
B01.050PO	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Травматология)	M15 - M19, M21 - M25, M95, R26.2, R29.4, R93.6, R93.7, S06.00, S09.7, S19.8 - 19.9, S22.30, S22.50 - S22.90, S23.4, S23.5, S29.0, S30, S33, S39.0, S43, S46, S53, S56, S62-S63, S66, S69.7, S73, S76, S83, S86, S92-S93, S96, S99.8 - S99.9, T02, T09, Т11, ^3^14, T84, T90 - T94, G56.0, D48.0, Z96.6
B01.057PO	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Хирургия)	D18, D19.7, D19.9, D21, D23, D 29, D48, I88-I89, I97.2, L60.0, L72.0, L72.1, L72.9, L73.2, L89.0 - L89.2, L89.9, L97, L98.4, N61 - N62, N64, Q83.0, Q83.2, Q83,8, Q83.9, R10.4, R12, R15, R18-R19, R59, S00-S01, T00 - T01, T11.1 - T11.4, T11.8 - T11.9, T13.0 - T13.1, T13.4, T13.8 - T13.9,T14.0 - T14.1, T14.4 - T14.6, T14.8 - T14.9, T17.1, T18, T95, К40.2, К40.9, К42.9, К43.2, К43.5, К43.9, К44.9, К45.8, К57.3, К58, К62, К64, К66.0, К80.2, К80.5, К81.1, R04, К20 - 31, К50 - 52, К57 - 59, К70 - 71, К74 - 77 Урология: N13.3, N20 - N23, N30 - N32, N34.0 - N34.3, N39.3 - N39.4, N39.8 - N39.9, N40, N42.9, N43, N47, N48.0, N50.0 - N50.1, N50.9, N99.5, N99.9, R32, R33
B01.001P0	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Гинекология)	D25 - D28, D39, E28, E89.4, I86.3, N70 - N74, N75.0, N75.8, N75.9, N76 - N77, N80 - N99, Q99, R87, S30.2, S31.4, T19.2, T83.3, Z31.4 - Z31.9
B01.000P0	Комплексный прием (осмотр, консультация) врача приемного отделения (Дети)	К58.8, К58.9, К59.0, К59.1, К59.8, К59.9, Т18, I88.0, I88.1, I88.8, I88.9, G90.8, G90.9, N39.0, N39.8, N39.9, N45.9, N48.1, S00, S06.0, S30

Обязательным условием для оплаты является оказание медицинской помощи по вышеперечисленным диагнозам МКБ-10 и выполнение не менее 60% от суммарной частоты применения всех входящих в КПМУ уникальных услуг. Учет входящих в комплексный прием уникальных услуг более одного раза недопустим.".

1.2. В абзаце 4 пункта 2.14. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" слова "входящие в комплексное посещение:" исключить. После слов "отражаются отдельные медицинские услуги," дополнить словами "оказанные в рамках комплексного посещения, с обязательным указанием даты их проведения:"

1.3. Пункт 3.27. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"3.27. В рамках КСГ st36.004 "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" в целях реализации приоритетного проекта "Стационар: перезагрузка" выделяются следующие подгруппы с иным классификационным критерием "kkp1-5":

Койки краткосрочного пребывания
Код КСГ	Наименование КСГ
st36.004.3	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Терапия", "kkpl")
st36.004.4	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Травматология", "kkp2")
st36.004.5	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Хирургия", "kkp3")
st36.004.6	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания по профилю "Гинекология", "kkp4")
st36.004.7	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Койки краткосрочного пребывания "Дети", "kkp5")

Обязательным условием для оплаты медицинской помощи является оказание медицинской помощи по вышеперечисленным профилям на койках краткосрочного пребывания с длительностью лечения 3 дня и менее (не более 72 часов) и результатом госпитализации 101 "Выписан".".

1.4. Пункт 4.4. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"4.4. Размеры коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП) установлены Приложениями N 9б и N 11б к Тарифному соглашению.

В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

Учет сведений о схемах сопроводительной лекарственной терапии в рамках случая лечения, оплата которой осуществляется с использованием КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных

новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1-3)", обеспечивается путем отражения соответствующего кода схемы в поле "CRIT" реестра счетов на оплату медицинской помощи. Распределение схем сопроводительной лекарственной терапии по уровням КСЛП представлены в Приложениях N 9б и N 11б к Тарифному соглашению.".

1.5. Пункт 5.18. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" исключить.

1.6. Пункты 5.19. - 5.21. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи" считать соответственно пунктами 5.18 - 5.20. Раздела II "Способы оплаты медицинской помощи".

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

2.1. Приложение N 1б "Перечень медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2024 г.

2.2. Приложение N 1д "Перечень фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.3. Приложение N 2а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и коэффициенты уровней медицинских организаций" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

2.4 Приложение N 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, в том числе оказывающих процедуру ЭКО" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

2.5. Приложение N 5 "Коэффициенты и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.6. Приложение N 5 "Коэффициенты и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (амбулаторно-поликлиническая помощь)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.7 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

2.7. Приложение N 5а "Коэффициенты и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (по всем видам и условиям оказания)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.8 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.8. Приложение N 5а "Коэффициенты и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц (по всем видам и условиям оказания)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.9 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.9. Приложение N 6а "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказываемой в амбулаторных условиях при обращении по поводу заболевания, посещении с профилактической и иной целью, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.10 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.10. Приложение N 6в "Тарифы на комплексные медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему Дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Подпункт 2.11 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.11. Приложение N 6г "Тарифы на неотложную медицинскую помощь, оказываемую в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.12 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.12. Приложение N 6ж "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые центрами амбулаторной онкологической помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.13 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.13. Приложение N 9а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 13 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.14 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.14. Приложение N 9б "Коэффициенты сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 14 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.15 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.15. Приложение N 9в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата законченных случаев в полном объеме независимо от длительности лечения (круглосуточный стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 15 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.16 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.16. Приложение N 11а "Перечень КСГ/КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 16 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.17 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.17. Приложение N 11б "Коэффициенты сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ (Дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 17 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.18 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.18. Приложение N 11в "Перечень КСГ, по которым осуществляется оплата законченных случаев в полном объеме независимо от длительности лечения (дневной стационар)" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 18 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.19 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2024 г.

2.19. Приложение N 13а "Коэффициенты и размер дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 19 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.20 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2024 г.

2.20. Приложение N 2б "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 20 к настоящему Дополнительному соглашению.

3. Приложения N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 7, N 8, N 9, N 10, N 11, N 12, N 13, N 14, N 15, N 16, N 17, N 18, N 19 и N 20 к настоящему Дополнительному соглашению являются его неотъемлемой частью.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения:

- по пунктам 2.1, 2.4., 2.5., 2.7. и 2.19. возникшие с 01 мая 2024 года;

- по пункту 2.2 возникшие с 01 июня 2024 года;

- по пунктам 2.3., 2.6., 2.8., 2.9., 2.10., 2.11., 2.12., 2.13., 2.14., 2.15., 2.16., 2.17., 2.18. и 2.20. возникшие с 01 июля 2024 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение распространяется на всех участников обязательного медицинского страхования, реализующих Московскую областную программу обязательного медицинского страхования.

Подписи сторон

Министр здравоохранения Московской области

А.И. Сапанюк

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области

Л.П. Данилова

Председатель Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Н.В. Суслонова

Председатель Правления Ассоциации "Врачебная Палата Московской области"

С.А. Лившиц

Заместитель директора по экономике ОМС Московской дирекции АО Страховая компания "СОГАЗ-МЕД"

Ю.А. Алексеева