Приложение 14

Приложение 14
к Дополнительному соглашению N 4
к Тарифному соглашению по реализации
Московской областной программы
обязательного медицинского страхования
на 2024 год
от 28.06.2024

Приложение 9б
к Тарифному соглашению
по реализации Московской областной
программы ОМС на 2024 год
от 31.01.2024

Коэффициенты
сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ (круглосуточный стационар)

N	Случаи, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП)	Значение КСЛП
1	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет на дату поступления в стационар, дети старше 4 лет на дату поступления в стационар при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), за исключением профиля "Детская онкология" и "Гематология"	0,2
2	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и "Гематология"	0,6
3	Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра 1,*	0,2
4	Развертывание индивидуального поста*	0,2
5	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации 2,*	0,6
6	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) 3,*	0,05
7	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) 3,*	0,47
8	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) 3,*	1,16
9	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) 3,*	2,07
10	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) 3,*	3,49
11	Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов 4	0,15
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1) 5	0,17
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 2) 5	0,61
14	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 3) 5	1,53
15	Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации 5	0,05

------------------------------

1 Кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки.

2 Применяется при родоразрешении и кесаревом сечении. Перечень диагнозов и значения КСЛП для пункта 5:

Диагноз

Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести (O14.0)

Тяжелая преэклампсия (O14.1)

Преэклампсия (нефропатия) неуточненная (O14.9)

Эклампсия во время беременности (O15.0)

Эклампсия в родах (O15.1)

Эклампсия в послеродовом периоде (O15.2)

Эклампсия неуточненная по срокам (O15.9)

Глубокий флеботромбоз во время беременности (O22.3)

Другие венозные осложнения во время беременности (O22.8)

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинозависимый (O24.0)

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинозависимый (O24.1)

Существовавший ранее сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (O24.2)

Существовавший ранее сахарный диабет неуточненный (O24.3)

Сахарный диабет, развившийся во время беременности (O24.4), Сахарный диабет при беременности неуточненный (O24.9), критерии для применения данного КСЛП:

1) при поступлении в стационар:

глюкоза венозной плазмы натощак >= 5,1 ммоль/л

консультация эндокринолога

2) при дородовой госпитализации выполнены:

ультразвуковое исследование плода с перцентильной оценкой фетометрии и допплерометрией

гликемический профиль (определение гликемии не менее 4 раз за 24 часа)

кардиотокографическое исследование в динамике

3) в родах:

кардиотокографический контроль

контроль гликемии у рожениц, получавших во время беременности инсулин

4) в послеродовом периоде:

в течение первых трех суток после родов измерение уровня глюкозы венозной плазмы

Беременность двойней (O30.0)

Беременность тройней (O30.1)

Беременность четырьмя плодами (O30.2)

Другие формы многоплодной беременности (O30.8)

Многоплодная беременность неуточненная (O30.9)

Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери (O34.3)

Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери (O36.0)

Другие формы изоиммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери (O36.1)

Водянка плода, требующая предоставления медицинской помощи матери (O36.2)

Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери (O36.3)

Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (O36.5). Другие плацентарные нарушения (O43.8) критерии для применения данного КСЛП:

1) обследования:

клинический анализ крови

биохимический анализ крови

коагулограмма + Д-димер

бактериальный посев содержимого цервикального канала

ультразвуковое исследование с фетометрией (1 раз в 10-14 дней)

допплерометрия + измерение индекса амниотической жидкости (1 раз в 3 дня)

2) консультация терапевта

3) лечение:

антикоагулянтная терапия

микронизированный прогестерон

магнезиальная терапия за 24-48 часов до родов (в случае родоразрешения до 32 недель беременности)

Синдромы плацентарной трансфузии (O43.0)

Аномалия плаценты (O43.1)

Другие плацентарные нарушения (O43.8)

Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения (O44.0)

Предлежание плаценты с кровотечением (O44.1)

Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови (O67.0)

Другие кровотечения во время родов (O67.8)

Кровотечение в третьем периоде родов (O72.0)

Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде (O72.1)

Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения (O75.7)

Роды многоплодные, полностью самопроизвольные (O84.0)

Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора (O84.1)

Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения (O84.2)

Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O99.3)

3 Приложения 9е и 9ж.

* 100% случаев оказания медицинской помощи с применением данного КСЛП подлежат контрольно-экспертным мероприятиям.

4 При проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

5 Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1-3)" в стационарных условиях определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации. КСЛП может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.144-st19.162 при использовании нижеуказанных схем сопроводительной лекарственной терапии. При этом при использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых (уровень 1-3)" не применяется.

Код схемы	Описание схемы	Уровень КСЛП	Условия применения
supt01	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг	1
supt02	Деносумаб 1 день введения 120 мг	2	установленный клиренс креатинина < 59 мл/мин. на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб
supt03	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг	2
supt04	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг	2
supt05	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг	3
supt06	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг	2
supt07	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день	1
supt08	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг	1
supt09	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг	3
supt10	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг	3
supt11	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг	3
supt12	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг	3

6 КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГ st12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19. КСЛП применяется при проведении указанных исследований в случае наличия у пациента признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп.

------------------------------