Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению Администрации города
от 26 июля 2024 г. N 3814

Администрация города Сургута

(наименование организации)

		Дата составления
	СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА
	о фактическом сроке пребывания Главы города в служебной командировке			Табельный номер

(фамилия, имя, отчество)

Структурное подразделение

Должность

Командировка

Основание

место назначения

дата

срок (календарные дни)

страна, город

начала

окончания

1

2

3

4

5

6

7

Содержание цели

Краткий отчет о выполнении цели

8

9

Глава города

____________

____________________

(должность)

(личная подпись)

(расшифровка подписи)

"____" ____________________20___ г.

Оборотная сторона Служебной записки

Отметки о выбытии в командировку, прибытии в пункты назначения, выбытии из них и прибытии в место постоянной работы:

Выбыл из	____________________________________________				Прибыл в	_____________________________________________
	"______"	__________________	20_____ г.			"______"	__________________	20_____ г.
_________________________________________			___________		_____________________________________			____________
(должность)			(личная подпись)		(должность)			(личная подпись)
______________________________________________________					_____________________________________________________
(расшифровка подписи)					(расшифровка подписи)

Выбыл из	_____________________________________________				Прибыл в	_____________________________________________
	"______"	_____________________	20_____ г.			"______"	____________________	20_____ г.
________________________________________			___________		______________________________________			_____________
(должность)			(личная подпись)		(должность)			(личная подпись)
______________________________________________________					______________________________________________________
(расшифровка подписи)					(расшифровка подписи)

Выбыл из	______________________________________________				Прибыл в	___________________________________________
	"______"	_____________________	20_____ г.			"______"	__________________	20_____ г.
_________________________________________			____________		______________________________________			______________
(должность)			(личная подпись)		(должность)			(личная подпись)
_______________________________________________________					_____________________________________________________
(расшифровка подписи)					(расшифровка подписи)