Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу департамента
социальной политики и
занятости населения
Брянской области
от 23.07.2024 N 653

Приложение N 1
к Порядку формирования органами местного самоуправления
Брянской области списка молодых семей-участников
мероприятия по обеспечению жильем молодых семей
федерального проекта "Содействие субъектам Российской Федерации
в реализации полномочий по оказанию государственной поддержки
гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы Российской Федерации "Обеспечение
доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами
граждан Российской Федерации", комплекса процессных мероприятий
"Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы
"Социальная и демографическая политика Брянской области",
изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом году

_________________________________________________________________________

           (орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  список молодых семей - участников мероприятия по

обеспечению    жильем  молодых  семей  федерального  проекта  "Содействие

субъектам  Российской  Федерации  в  реализации  полномочий  по  оказанию

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами  граждан Российской Федерации", комплекса процессных мероприятий

"Обеспечение  жильем молодых семей" государственной программы "Социальная

и    демографическая   политика  Брянской  области",  изъявивших  желание

получить социальную выплату в _________ году, молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________________ N ______________ , выданный _____________

_______________________________ "__" ____________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______________ N __________, выданный ___________________

____________________________________ "__" ___________ 20 ____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

___________________________________________

        (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________________ N ____________, выданный ________________

_______________________ "___" _________ 20 ____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

__________________________________

     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______________ N _______________, выданный ______________

______________________ "__" ________ 20 ____г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Настоящим  заявлением  подтверждаю, что основания для признания моей

семьи    нуждающейся  в  жилом  помещении  и  участником  мероприятия  по

обеспечению    жильем  молодых  семей  федерального  проекта  "Содействие

субъектам  Российской  Федерации  в  реализации  полномочий  по  оказанию

государственной   поддержки  гражданам  в  обеспечении  жильем  и  оплате

жилищно-коммунальных    услуг"    государственной   программы  Российской

Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем и коммунальными

услугами  граждан Российской Федерации", комплекса процессных мероприятий

"Обеспечение  жильем молодых семей" государственной программы "Социальная

и  демографическая  политика Брянской области" изменились / не изменились

(нужное подчеркнуть).

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей  федерального  проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в

реализации  полномочий  по оказанию государственной поддержки гражданам в

обеспечении  жильем  и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной

программы   Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильем  и коммунальными услугами граждан Российской Федерации", комплекса

процессных     мероприятий    "Обеспечение    жильем    молодых    семей"

государственной    программы    "Социальная  и  демографическая  политика

Брянской  области"  ознакомлен  (ознакомлены)  и  обязуюсь (обязуемся) их

выполнять:

1) _______________________________ ________ _______

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена  (подпись) (дата)

                     семьи)

2) _______________________________ ________ _______

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена  (подпись) (дата)

                     семьи)

3) _______________________________ ________ _______

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена  (подпись) (дата)

                     семьи)

4) _______________________________ ________ _______

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена  (подпись) (дата)

                     семьи)

     Настоящим  заявлением  я  (мы) даю (даем) согласие в соответствии со

статьей   9  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без использования

средств  автоматизации  обработку  и  использование  (в  том  числе  и на

обработку  персональных данных посредством внесения их в электронную базу

данных,    включения   в  списки,  реестры  и  отчетные  формы,  а  также

запрашивать  информацию  и  необходимые  документы)  персональных данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении, принадлежащих заявителю/ям с целью

организации  предоставления  социальной  выплаты  на  приобретение жилого

помещения или строительство индивидуального жилого дома.

     Орган  местного  самоуправления  имеет  право  во  исполнение  своих

обязательств   на  обмен  (прием  и  передачу)  персональными  данными  с

органами    государственной    власти    и    местного  самоуправления  с

использованием  машинных  носителей  или  по  каналам связи с соблюдением

мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.

     Дата начала обработки персональных данных _____________________.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждены).

     Настоящее    заявление  действует  на  период  до  истечения  сроков

хранения  соответствующей информации или документов, содержащих указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Отзыв  заявителя  осуществляется  в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

______________________________________   "___" _________ 20 ____ г.

           (Ф.И.О.)

                                         ___________________________

                                                  (подпись)

Заявление принято

"___" ___________ 20 _____ г.

_______________________________  __________________ _____________________

(должность лица, принявшего       (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

                     заявление)

Директор департамента

социальной политики и

занятости населения

Брянской области                                              Е.А. Петров