Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

                                                                    Форма

                                 Администрация Уваровского муниципального

                                 округа          Тамбовской       области

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 сведения  о  заявителе   (фамилия,  имя,

                                 отчество   (последнее  -   при  наличии)

                                 физического  лица;  полное  наименование

                                 юридического лица)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (реквизиты  документа,   удостоверяющего

                                 личность  заявителя,  - для  физического

                                 лица;   ИНН,  ОГРН  - для   юридического

                                 лица, ИП)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (адрес    места    регистрации,    места

                                 жительства - для физического лица; адрес

                                 места  нахождения   -  для  юридического

                                 лица)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (номер   телефона,   адрес   электронной

                                 почты)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 сведения   о   представителе   заявителя

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                 наличии),      реквизиты      документа,

                                 удостоверяющего     личность,      номер

                                 телефона)

                                Заявление

      об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных

      в результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

  органом в результате предоставления муниципальной услуги, содержащего

                       опечатку и (или) ошибку)

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать новую редакцию сведений и их параметров, в соответствии с

        которыми будут произведены изменения в градостроительном

                      плане земельного участка)

Приложение: (прилагаются документы,  подтверждающие  наличие  опечатки  и

(или) ошибки - при необходимости)

1.___________________________

2.___________________________

3.___________________________

Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу ___________________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Дата подачи: "___" _________________ 20 ______ г. Подпись: ______________