Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

                                                                    Форма

                                 Администрация Уваровского муниципального

                                 округа          Тамбовской       области

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 сведения  о  заявителе   (фамилия,  имя,

                                 отчество   (последнее  -   при  наличии)

                                 физического  лица;  полное  наименование

                                 юридического лица)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (реквизиты  документа,   удостоверяющего

                                 личность  заявителя,  - для  физического

                                 лица;   ИНН,  ОГРН  - для   юридического

                                 лица, ИП)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (адрес    места    регистрации,    места

                                 жительства - для физического лица; адрес

                                 места  нахождения   -  для  юридического

                                 лица)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (номер   телефона,   адрес   электронной

                                 почты)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 сведения   о   представителе   заявителя

                                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                 наличии),      реквизиты      документа,

                                 удостоверяющего     личность,      номер

                                 телефона)

                                Заявление

            о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу выдать градостроительный план земельного участка площадью _________

____________кв. м., расположенного по адресу: ___________________________

________________________________________________________________________,

   (адрес земельного участка в соответствии с государственным адресным

                               реестром)

Правоустанавливающий документ на земельный участок (при наличии): _______

_________________________________________________________________________

               (наименование и реквизиты документа)

Кадастровый номер земельного участка (при наличии): _____________________

________________________________________________________________________.

Кадастровый номер объекта капитального строительства,  расположенного  на

земельном участке (при наличии): ________________________________________

________________________________________________________________________.

           (заполняется в случае реконструкции объекта)

Сведения о цели использования земельного участка: _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (для строительства (наименование объекта)/для реконструкции

                       (наименование объекта)

Сведения   о   размещения   на   земельном  участке объектов федерального

(регионального, местного) значения, о реализации  решения  о  комплексном

развитии территории и (или) договора о  комплексном  развитии  территории

(в      случае       если      земельный      участок    не    образован)

_________________________________________________________________________

  (реквизиты утвержденных проекта межевания территории и (или) схемы

 расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом

  плане территории, проекта планировки территории; реквизиты решения

   о комплексном развитии территории и (или) договора о комплексном

                         развитии территории)

Результат рассмотрения заявления прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Выдать в многофункциональном центре
	Направить почтовым отправлением по адресу ______________________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

Приложение:

1.___________________________

2.___________________________

3.___________________________

Дата подачи: "___" _________________ 20 ______ г. Подпись: ______________