Приложение N 3. Решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

Приложение N 3
к Порядку
предоставления социальных
услуг поставщиками
социальных услуг

                             Решение N ____

      о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании

     На основании статьи 15 Федерального закона  от  28.12.2013  N 442-ФЗ

"Об основах социального обслуживания граждан в Российской  Федерации",  в

связи с установлением ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить

    условия жизнедеятельности - выбираются из справочника обстоятельств)

признать _______________________________________________________________,

                                    (Ф.И.О.)

проживающего(ую) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

нуждающимся(ейся) в социальном обслуживании _____________________________

_________________________________________________________________________

   (в форме социального обслуживания: на дому, полустационарной форме,

                       стационарной форме (выбрать)

"___" __________ 20__ г.

Руководитель

органа социальной защиты населения

муниципального района (городского округа) ____________________ __________

                                           (подпись) (Ф.И.О.)     м.п.