Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации Красночетайского
муниципального округа по предоставлению
муниципальной услуги "Принятие на учет
граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях"

Согласие
на обработку персональных данных

     Я (далее - Субъект), ______________________________________________,

                           (Ф.И.О. субъекта или представителя полностью)

документ, удостоверяющий личность субъекта (представителя субъекта)

____________________________________ серии ________ N __________________,

         (вид документа)

Выдан ___________________________________________________________________

_______________________________________________, от ____________________,

  (наименование органа, выдавшего документ)       (дата выдачи указанного

                                                         документа)

реквизиты  доверенности  или иного  документа, подтверждающего полномочия

представителя ___________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

даю   свое   согласие  на   обработку   следующих  персональных   данных:

фамилии,  имени, отчества, адрес места жительства (по регистрации и (или)

фактическому    месту    жительства),    номер    основного    документа,

удостоверяющего  личность,  сведения о дате выдачи указанного документа и

выдавшем  его  органе;  даты  рождения,  контактные  телефоны, сведения о

семейном  положении (состояние в браке, данные свидетельства о заключении

брака,  фамилия,  имя, отчество супруга(и), фамилия, имя, отчество детей,

даты  рождения  членов  семьи),  в  соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  отделу  строительства,

дорожного  хозяйства  и  ЖКХ  Управления  по  благоустройству  и развитию

территорий  Красночетайского  муниципального округа Чувашской Республики,

зарегистрированному    по    адресу:  Чувашская  Республика,  г. Шумерля,

ул. Октябрьская,    д. 24,    для  целей  оказания  муниципальной  услуги

"Принятие на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях".

     Перечень    действий   с  персональными  данными:  получение  (сбор)

информации,  ее  хранение,  комбинирование,  систематизация,  накопление,

уточнение      (обновление,    изменение),    использование.    Обработка

вышеуказанных  персональных  данных  будет осуществляться путем смешанной

обработки    персональных  данных  с  использованием  ПЭВМ,  с  передачей

полученной информации по внутренней (локальной) сети организации.

     Настоящее согласие действует с "____"_________ 20___ года бессрочно.

     Настоящее   согласие  может  быть  отозвано  Субъектом  персональных

данных.    В  случае  неправомерного  использования  персональных  данных

соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

Дата ____________________                 _______________________________

                                                      (подпись)