Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое помещение
и нежилого помещения в жилое помещение"

Администрация (наименование муниципального образования)

_________________________________________________________________________

сведения  о  заявителе  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

физического лица; полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

(реквизиты   документа,   удостоверяющего   личность   заявителя,  -  для

физического лица; ИНН, ОГРН

_________________________________________________________________________

(адрес  места регистрации, места жительства - для физического лица; адрес

места нахождения - для юридического лица)

_________________________________________________________________________

(номер телефона, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

сведения  о  представителе заявителя (фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии), реквизиты документа

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

      об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в

         результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

_________________________________________________________________________

  указываются  реквизиты  и  название документа, выданного уполномоченным

органом  в  результате  предоставления  муниципальной услуги, содержащего

                          опечатку и (или) ошибку

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать новую редакцию сведений и их параметров, в соответствии с

которыми будут произведены изменения в градостроительном плане земельного

                                 участка)

Приложение:  (прилагаются  документы,  подтверждающие  наличие опечатки и

(или) ошибки - при необходимости)

1. __________________________

2. __________________________

3. __________________________

...

Результат предоставления услуги прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу _____________________

Дата подачи: "__" ________ 20___ г.                Подпись: _____________